寧曉春

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

慢性支氣管炎這種呼吸系統(tǒng)疾患在臨床上非常常見，多數(shù)為老年人，具有咳嗽、咳痰等典型癥狀，且具有遷延難愈及反復(fù)性發(fā)作的特征[1]。隨著我國(guó)社會(huì)老年化進(jìn)展，慢性支氣管炎老年患者人數(shù)急劇增加[2]。臨床上關(guān)于慢性支氣管炎的治療藥物有多種，但仍以腎上腺糖皮質(zhì)激素為主要治療用藥，其在短期內(nèi)可控制病情，但不能根除病癥，若用藥時(shí)間太長(zhǎng)還會(huì)引起較多的不良反應(yīng)[3]。我院針對(duì)老年患者采用霧化吸入給藥的方式來治療，患者更容易接受，且藥效更高，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年8 月至2019 年6 月我院收治的140 例慢性支氣管炎老年患者為研究對(duì)象，入選者均確診為慢性支氣管炎，在知情同意的前提下簽署知情同意書。排除合并器官功能嚴(yán)重障礙及腫瘤患者、精神疾病者、老年癡呆及智力障礙者、語言障礙者。其中對(duì)照組（70 例）：男女比例17:18；年齡52～89 歲，平均（63.8±2.2）歲。觀察組（70 例）：男女比例39:31；年齡50～87 歲，平均（62.8±2.9）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采取普通常規(guī)治療方案，給予止咳平喘、抗感染、氧氣吸入、糾正水電解質(zhì)、解痙等治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上采取霧化吸入鹽酸氨溴索的治療方案，鹽酸氨溴索15 mg+4 mL 生理鹽水混合后經(jīng)霧化吸入裝置吸入，2 次/d，20 min/次，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效及臨床癥狀消失時(shí)間（咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等）。治療后臨床癥狀消失則為治愈，臨床癥狀消失、肺部濕啰音緩解為有效，否則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件分析，經(jīng)t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組咳嗽緩解時(shí)間（2.3±0.6）d、咳痰緩解時(shí)間（2.9±0.8）d、肺部濕啰音緩解時(shí)間（4.1±0.5）d 更短，差異明顯（P＜0.05），見表1。兩組治療總有效率分別為92.86%、81.43%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 d）

組別 例數(shù) 咳嗽 咳痰 肺部濕啰音觀察組 70 2.3±0.6 2.9±0.8 4.1±0.5對(duì)照組 70 3.9±1.2 4.1±0.5 6.8±2.1 t 9.9778 10.6422 10.4645 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較（n, %）

3 討論

各種感染、非感染因素均可導(dǎo)致支氣管和氣管黏膜、周圍組織出現(xiàn)非特異性慢性炎癥，即慢性支氣管炎，在呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率占比較高[4]。初期癥狀表現(xiàn)較輕，晚期炎癥浸染、遷延不愈，若治療不及時(shí)則可能進(jìn)展為COPD（慢阻肺），加上老年患者抵抗力低下，若病情不能得到及時(shí)控制還可誘發(fā)呼吸衰竭、心衰等[5]。溴己新的衍生物之一鹽酸氨溴索屬于黏液溶解物，也是體內(nèi)溴己新代謝物，比溴己新具有更強(qiáng)的祛痰功效[6]。研究表明鹽酸氨溴索的黏液溶解及調(diào)節(jié)功能、抗氧化作用等非常顯著，在支氣管炎癥治療中能緩解氣道炎癥高反應(yīng)、促進(jìn)分泌黏膜漿液、抑制黏液腺分泌，從而能提高支氣管黏膜中粘多糖的分泌及其與水的結(jié)合，降低痰液的黏稠度[7]。另一方面，鹽酸氨溴索具有抑制白細(xì)胞、肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯的作用，從而可以抑制變態(tài)反應(yīng)，并阻止組胺所致的氣道平滑肌收縮，更好的發(fā)揮止咳鎮(zhèn)靜效果。以霧化吸入這種給藥方式更是進(jìn)一步增進(jìn)了藥物的療效，藥物能直接到達(dá)病灶部位，能更快、更高效地緩解癥狀和抗炎[8]。研究結(jié)果表明觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間更短，臨床有效率更高。

綜上所述，對(duì)于老年慢性支氣管炎患者臨床治療來說，霧化吸入鹽酸氨溴索可以進(jìn)一步提高臨床療效，值得推廣使用。