侯占桃

（山西大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是一種常見的過敏性皮膚病，是由于各種原因?qū)е碌钠つw、黏膜等小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)[1]。當(dāng)患者的蕁麻疹皮損反復(fù)發(fā)作超過6 周以上，且每周發(fā)作至少2 次者則將其稱之為慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria）[2]。其臨床表現(xiàn)主要為在患者的皮膚上出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色的風(fēng)團(tuán)，這些癥狀程度不同，發(fā)作時(shí)間不定，沒有規(guī)律，而且會(huì)伴有劇烈的瘙癢和麻刺感，病情反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月至數(shù)年，難以治愈。本院為提高對(duì)慢性蕁麻疹的治療效果，選擇84 例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別進(jìn)行兩種藥物治療，探討分析枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的84 例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，兩組各42 例。其中對(duì)照組男性20 例，女性22 例，年齡在18～52 歲，平均為（31.52±4.61）歲；觀察組男性21 例，女性21 例，年齡在19～53 歲，平均為（32.05±4.58）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①年齡18～65 歲；②病史＞2 個(gè)月；③病因不明；④診斷明確；⑤愿意參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在孕期或準(zhǔn)備懷孕的婦女；②對(duì)使用藥物過敏者；③并發(fā)嚴(yán)重性疾病者；④近1 個(gè)月口服過糖皮質(zhì)激或近1周服用過抗組胺藥者。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者只是接受治療的藥物不同，其他的相應(yīng)檢查、輔助治療、護(hù)理等均按照相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中對(duì)照組患者使用的藥物為鹽酸西替利嗪片（生產(chǎn)廠家：成都恒瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030191；規(guī)格：10 mg/片），口服，每日1 次，每次1 片，一共治療1 個(gè)月。觀察組患者使用的藥物為枸地氯雷他定片（生產(chǎn)廠家：Desloratadine.Citrate Disodium.貝雪，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090138；規(guī)格：8.8 mg×6 片/盒），口服，每天1 次，每次1 片，一共治療1 個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療效果：在治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，根據(jù)檢查中的風(fēng)團(tuán)數(shù)量、紅暈直徑、瘙癢程度對(duì)療效 指 數(shù)（SSRI）進(jìn) 行 計(jì) 算，SSRI=（治 療 前-治 療 后）/治療 前。 痊 愈-SSRI ≥90%；顯 著-SSRI ≥60%；有效-60%＞SSRI ≥30%；無效-SSRI＜30%。本次實(shí)驗(yàn)中將治療效果為痊愈、顯著和有效的患者作為治療有效率的計(jì)算分子，并進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：詢問患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，主要的不良反應(yīng)有口干、嗜睡等。根據(jù)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過對(duì)兩組患者的臨床檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，將治療效果進(jìn)行區(qū)分比較結(jié)果為，與對(duì)照組相比觀察組患者的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果為與對(duì)照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率都較小，且差別不大（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，常見有飲食、藥物、生物因素等。其發(fā)病可由一種或多種因素共同作用所致[4]。在臨床治療中，多以口服抗組胺類藥物為主，其機(jī)理是通過阻滯相關(guān)細(xì)胞的組胺和炎癥介質(zhì)的釋放從而抑制過敏反應(yīng)的發(fā)生[5]。枸地氯雷他定是一種抗組胺藥物，在目前已知的抗組胺藥物中，其與H1受體結(jié)合能力最強(qiáng)，具有顯著的抗H1受體作用[6]。枸地氯雷他定具有較強(qiáng)的活性，所以進(jìn)行口服使用也能保證快速吸收，在較短的時(shí)間內(nèi)就能夠起到作用，并且能夠持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間。其對(duì)心臟、中樞神經(jīng)等沒有明顯的傷害和影響，和其他藥物也沒有明顯的藥物相互作用。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率要高于對(duì)照組使用西替利嗪治療的患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在不良反應(yīng)方面，兩組患者的不良反應(yīng)都較低，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有明顯差別（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)患者使用枸地氯雷他定治療療效較好，起效迅速，能有效改善患者瘙癢、皮疹、紅斑等臨床表現(xiàn)，治療有效率高，不良反應(yīng)輕微，且發(fā)生率低。常見的不良反應(yīng)如口干、嗜睡等不會(huì)對(duì)患者的工作和生活造成嚴(yán)重的影響，可以繼續(xù)的用藥和正?；顒?dòng)。所以枸地氯雷他定是一種安全有效的治療藥物，值得在慢性蕁麻疹的治療中推廣使用。