林麗華

（廣西壯族自治區(qū)岑溪市第三人民醫(yī)院，廣西 岑溪）

0 引言

精神分裂癥（Schizophrenia）是一種常見慢性精神疾病，可給患者的思維、意識以及精神活動等各方面帶來明顯影響，無論是對患者家庭或社會均造成了極大的負(fù)擔(dān)[1]。阿立哌唑、利培酮是現(xiàn)階段臨床常用的兩種抗精神病藥物，二者對精神分裂癥的治療價值均已得到大量研究實踐的佐證[2-3]。為了解該兩種藥物何種更適合精神分裂癥的治療，本文就78例精神分裂癥患者的資料做了相關(guān)研究與分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選76 例精神分裂癥患者資料均完整，于2017 年6 月至2019 年6 月在本醫(yī)院接受系統(tǒng)診療，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的診斷依據(jù)[4]，且患者及家屬均已在研究相關(guān)文件上簽字，既往無藥物過敏史。其中包括男39 例，女37 例，年齡25～53 歲，平均（34.5±4.7）歲；病程4個月至13 年，平均（3.9±0.6）年。利用計算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分配，A 組與B 組各38 例，將A、B 組患者的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組給予利培酮治療，起始藥量取1 mg/d，此后結(jié)合患者病情適當(dāng)調(diào)整藥量，但最高藥量不超過6 mg/d，于10 d 內(nèi)增加藥量至治療量，平均日用量?。?.1±2.2）mg，持續(xù)用藥8 周。

B 組給予阿立哌唑治療，起始藥量取5 mg/d，此后結(jié)合患者病情適當(dāng)調(diào)整藥量，但最高藥量不超過30 mg/d，于10 d 內(nèi)追加藥量至治療量，平均日用量取（20.3±3.2）mg/d，持續(xù)用藥8 周。

研究期間，兩組均停用其他抗精神病藥物，且可酌情給予苯二氮卓類藥物等服用。

1.3 評估項目

參照陰性與陽性癥狀量表（PANSS）[5]對兩組的臨床用藥療效做評估：①痊愈：PANSS 減分率在75%以上；②顯效：PANSS 減分率介于50%～74%；③有效：PANSS 減分率介于25%～49%；④無效：PANSS 減分率在25%以下。PANSS 減分率=（治療前總分-治療后總分）/（治療前總分-30）×100%。

同時統(tǒng)計兩組的藥物副反應(yīng)與錐體外系反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 軟件程序中處理，具體通過卡方與t 完成檢驗，卡方檢驗結(jié)果輸出顯示為率（%），t 檢驗結(jié)果以（）方式顯示，P＜0.05 說明數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B 組臨床用藥療效評估結(jié)果

A 組與B 組用藥后的總有效率，兩組臨床用藥療效的比較基本相當(dāng)，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 A、B 組臨床用藥療效評估結(jié)果[n(%)]

2.2 A、B 組藥物副反應(yīng)與錐體外系反應(yīng)的記錄結(jié)果

兩組發(fā)生嗜睡、頭暈等副反應(yīng)的概率基本相當(dāng)，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；但在錐體外系反應(yīng)上，B 組發(fā)生率較A 組的發(fā)生率顯著降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 A、B 組藥物副反應(yīng)與錐體外系反應(yīng)的記錄結(jié)果[n(%)]

3 討論

精神分裂癥的病因機(jī)制尚無定論，現(xiàn)有資料多認(rèn)為心理易感因素、外部社會環(huán)境應(yīng)激是導(dǎo)致該病發(fā)生以及發(fā)展的主要原因[6-8]。其好發(fā)于青壯年，并且病情往往遷延難愈，易反復(fù)發(fā)病，對于患者的身心健康影響非常明顯。積極的抗精神病治療是當(dāng)前臨床治療精神分裂癥的唯一可行途徑，但為保證療效與安全性，合理選用抗精神病藥物非常關(guān)鍵。

利培酮、阿立哌唑均屬于非典型抗精神病藥物，其中利培酮是一種國產(chǎn)化程度較高的單胺能拮抗劑，一般給藥后可直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過阻斷5-羥色胺2（5-HT2）受體與多巴胺D1、D2受體的釋放，由此達(dá)到抗精神病的目的[9]。不足的是，本品在拮抗上述受體時易誘發(fā)一系列不良反應(yīng)與癥狀，包括嗜睡、頭暈以及錐體外系反應(yīng)等[10]。而阿立哌唑是衍生于喹啉的一種強(qiáng)效部分激動劑，其對多巴胺D2、5-羥色胺1A（5-HT1A）等受體均有部分激動作用，但不影響組胺H1、H2受體水平；可通過對多巴胺功能的不足與亢進(jìn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持相關(guān)受體平衡，由此發(fā)揮緩解精神分裂癥患者陽性及陰性癥狀的作用。也是受該藥理機(jī)制的影響，導(dǎo)致阿立哌唑較利培酮不易產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)。此次通過對76 例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行研究與分析，我們同樣證實了這一觀點(diǎn)。研究結(jié)果顯示，B 組在使用阿立哌唑治療后的臨床藥效與A 組基本相當(dāng)（P＞0.05），并且兩組發(fā)生嗜睡、頭暈/頭痛、惡心嘔吐的概率也基本接近（P＞0.05），提示該兩種抗精神病藥物對精神分裂癥患者的治療均可行，副反應(yīng)較少；但從錐體外系反應(yīng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，B 組發(fā)生錐體外系反應(yīng)的概率明顯低于A 組（P＜0.05），說明與利培酮相比，阿立哌唑在預(yù)防錐體外系反應(yīng)的發(fā)生方面效果更理想，臨床用藥更加安全、可靠。

綜上所述，利培酮、阿立哌唑均適合用于精神分裂癥患者的治療，二者臨床藥效、安全性基本相當(dāng)，但與利培酮相比，阿立哌唑還可有效減少錐體外系反應(yīng)的發(fā)生，相對更適合作為今后臨床治療精神分裂癥的一種推薦抗精神病藥物。