王芳

（河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

新生兒感染性肺炎（Infectious Pneumonia of the Newborn）主要是由病毒、細(xì)菌、衣原體或原蟲引起的感染，通常好發(fā)于分娩前后[1]?；純旱呐R床表現(xiàn)主要為呼吸困難、窒息、高熱等，按類型可分為三類：（1）產(chǎn)前感染性肺炎；（2）產(chǎn)時(shí)感染性肺炎；（3）產(chǎn)后感染性肺炎[2]。由于新生兒肺炎發(fā)展較快，如不及時(shí)進(jìn)行治療，就會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、敗血癥、腦膜炎等一系列疾病，更直接威脅患兒的生命安全[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明：全世界每年有200 萬兒童死于新生兒感染性肺炎，是威脅新生兒生命的重大疾病之一[4]。為了探究如何更好地治療新生兒感染性肺炎，本次研究主要對阿莫西林鈉克拉酸維鉀聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的臨床治療效果進(jìn)行了研究分析，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年3 月至2019 年3 月收治的感染性肺炎新生兒144 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬均屬于知情同意參加實(shí)驗(yàn)；（2）未發(fā)現(xiàn)患兒合并其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒對相關(guān)藥物過敏；（2）因其他原因不適合參與此次研究的患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組及觀察組，每組72 例，對照組中有男性37 例，女性35 例，日齡3～20 d，平均（11.23±1.08）d；觀察組中有男性36 例，女性36 例，日齡3～19 d，平均（11.19±1.05）d。兩組患兒的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行單獨(dú)用藥，采用鹽酸氨溴索口服溶液（生產(chǎn)廠商：國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059208）進(jìn)行治療。觀察組則采用阿莫西林鈉克拉酸維鉀（生產(chǎn)廠商：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010772）聯(lián)合鹽酸氨溴索的聯(lián)合用藥法進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果及恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間，臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)相關(guān)治療后，患兒相關(guān)癥狀得到較好的改善，肺部檢查啰音消失；（2）有效：經(jīng)相關(guān)治療后，患兒相關(guān)癥狀得到一定改善，肺部檢查啰音部分消失；（3）無效：經(jīng)相關(guān)治療后，患兒相關(guān)癥狀無明顯變化或者加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對患兒的資料進(jìn)行分析處理，以（）（%）分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別予以t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果的對比

觀察組的治療總有效率為98.61%，明顯優(yōu)于對照組的91.67%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間對比

觀察組患兒接受治療后臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間對比 d）

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間對比 d）

組別 例數(shù) 呼吸困難 肺部啰音 喘息 咳嗽 住院時(shí)間對照組 72 3.08±0.89 6.74±2.05 5.13±1.98 5.88±1.74 14.38±2.86觀察組 72 2.10±0.42 5.43±1.26 3.57±1.28 3.94±1.33 11.02±2.53 t 8.450 4.620 5.614 7.516 7.467 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

感染性肺炎是新生兒較為常見的疾病，可由細(xì)菌、病毒、衣原體等感染引起，主要發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中或出生后[5]。感染性肺炎發(fā)生在宮內(nèi)時(shí)，患兒時(shí)常出現(xiàn)窒息的情況，并在復(fù)蘇后存在呼吸過快的現(xiàn)象，并伴隨呻吟，相關(guān)癥狀一般會在新生兒出生后12～24 h 出現(xiàn)；感染性肺炎發(fā)生在分娩過程中時(shí)，一般會進(jìn)入一個(gè)相對穩(wěn)定的潛伏期，期間患兒無相關(guān)明顯的臨床癥狀，需要經(jīng)過一段時(shí)間才會發(fā)病，其發(fā)病時(shí)間主要與病原體有關(guān)；感染性肺炎發(fā)生在出生后時(shí)，患兒通常出現(xiàn)體溫變化過大，并且伴隨食欲不振、口吐白沫、呼吸急促或不規(guī)律、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸衰竭等情況，直接威脅了患兒的生命健康[6]。在這三大類型中，較為常見的是出生后感染，主要由于新生兒的各項(xiàng)器官還未發(fā)育成熟，肺部氣管十分細(xì)小，并且氣道存在較大的阻力，容易發(fā)生堵塞現(xiàn)象，如果新生兒的肺泡被病原菌侵入，就會導(dǎo)致炎癥介質(zhì)以及抗炎因子的出現(xiàn)，從而引起感染性肺炎，造成新生兒肺功能循環(huán)障礙，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，感染性肺炎每年會導(dǎo)致200 萬新生兒死亡，是嚴(yán)重威脅新生兒生命安全的重大疾病之一。

及時(shí)開展有效的治療是解決新生兒感染性肺炎的主要方法，一般來說，面對感染性肺炎的治療方法是根據(jù)患兒實(shí)際情況給予適量的抗生素，同時(shí)對患兒的呼吸道進(jìn)行徹底的清理，并為其提供相關(guān)的保護(hù)，為患兒提供所需的營養(yǎng)及氧氣等。而鹽酸氨溴索是臨床所常用的祛痰藥物，對于呼吸道中的粘痰具有較高的溶解作用，并能對呼吸道起到有效的潤滑保護(hù)作用。其藥理機(jī)制主要是加強(qiáng)對呼吸道分泌物的排除并對相關(guān)粘液進(jìn)行有效的溶解，促進(jìn)患兒的排痰，從而達(dá)到改善患兒的呼吸情況的目的。此外，鹽酸氨溴索還具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可較好地抑制炎癥反應(yīng)、防止感染性肺炎的發(fā)生。而阿莫西林鈉克拉酸維鉀屬于青霉素類的抗生素，常被臨床應(yīng)用于一些敏感菌的感染，比如溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌的感染等。在小兒感染性肺炎中，阿莫西林鈉克拉酸維鉀可以較為有效地阻礙患兒體內(nèi)的細(xì)菌細(xì)胞壁合成，導(dǎo)致患兒肺部細(xì)菌大量死亡，從而達(dá)到治療的目的。

為了探究新生兒感染性肺炎的治療方法，本次研究選取我院144 例感染性肺炎新生兒，通過分組對比的方法，探究了阿莫西林鈉克拉酸維鉀聯(lián)合鹽酸氨溴索與單獨(dú)使用鹽酸氨溴索對于新生兒感染性肺炎的臨床治療效果。相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)：使用阿莫西林鈉克拉酸維鉀聯(lián)合鹽酸氨溴索的觀察組在治療在新生兒感染性肺炎的臨床治療中，治療效果及相關(guān)恢復(fù)情況均較為顯著地優(yōu)于使用鹽酸氨溴索的對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在新生兒感染性肺炎的臨床治療中，使用阿莫西林鈉克拉酸維鉀聯(lián)合鹽酸氨溴索的臨床效果顯著，且恢復(fù)較好，值得臨床應(yīng)用推廣。