孔祥姣

（廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊）

0 引言

冠心病是心內(nèi)科較常見(jiàn)的臨床疾病[1]，又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞。發(fā)病群體主要集中于中老年群體，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，此類(lèi)疾病的發(fā)病率不斷上升[2]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，進(jìn)一步提高了此疾病的治療有效率。但是由于其發(fā)病群體的特殊性及疾病的復(fù)雜性，嚴(yán)重影響患者的有效治愈率[3]。為此，更為有效的治療方式受到諸多的關(guān)注。本研究中，分析探討冠心病心肌缺血治療中應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪的臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年至2019 年收治的84 例冠心病心肌缺血患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合冠心病心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已確診。將其按照治療方法的不同分為對(duì)照組（42 例）和觀察組（42 例）。其中觀察組42 例，男性30 例，女性12 例，平均年齡（60.45±10.45）歲；對(duì)照組42 例，男性31 例，女性11 例，平均年齡（60.35±10.35）歲。兩組患者一般資料對(duì)比分析后顯示，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料不全面；（2）精神異常者；（3）肝腎疾病患者；（4）未簽訂同意書(shū)者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料全面；（2）精神正常者；（3）符合冠心病心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）無(wú)肝腎疾病者；（5）簽訂同意書(shū)者。

1.2 方法

在有效治療的過(guò)程中，對(duì)照組采用阿司匹林（大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14022744，規(guī)格：50 mg）和辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20123103，浙江天瑞藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mg）治療。

觀察組患者采用卡維地洛（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052428，福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，規(guī)格：6.25 mg，2 次/d，6.25 mg/次）聯(lián)合曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123233，山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格：20mg）治療。在有效治療的過(guò)程中可根據(jù)患者病情的變化進(jìn)行藥量的加減。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行有效了解，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，并就相關(guān)情況進(jìn)行有效的對(duì)比：（1）治療后兩組患者心電圖的對(duì)比；（2）兩組患者體力負(fù)荷時(shí)間的對(duì)比；（3）治療有效率的對(duì)比。患者治療后各項(xiàng)癥狀得到有效控制，無(wú)異常情況為顯效；患者在治療后各項(xiàng)癥狀得到有效的改善，無(wú)異常情況為有效；患者在治療后各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，病情惡化為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 12.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心電圖的對(duì)比

通過(guò)兩組患者心電圖的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療后心電圖的對(duì)比

表1 兩組患者治療后心電圖的對(duì)比

組別 例數(shù) ST（段次壓低/d）次數(shù)ST時(shí) 段間壓（低m持in）續(xù)心（肌m缺m血·m總i負(fù)n）荷對(duì)照組 42 4.08±0.69 24.54±11.73 43.17±14.52觀察組 42 2.16±1.48 17.19±6.95 21.60±8.35 t 7.620 3.493 8.345 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者體力負(fù)荷時(shí)間的對(duì)比

通過(guò)兩組患者體力負(fù)荷時(shí)間的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者體力負(fù)荷時(shí)間的對(duì)比 s）

表2 兩組患者體力負(fù)荷時(shí)間的對(duì)比 s）

組別 例數(shù) 體力負(fù)荷時(shí)間觀察組 42 473.11±72.35對(duì)照組 42 408.24±66.11 t 4.289 P 0.001

2.3 兩組患者治療有效率的對(duì)比

通過(guò)兩組患者治療有效率的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組患者治療有效率的對(duì)比（n, %）

3 討論

冠心病又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。發(fā)病群體主要集中于中老年人，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是此疾病常見(jiàn)的病因；心前區(qū)疼痛、壓榨性絞痛是此疾病的常見(jiàn)癥狀[4]。隨著人口老齡化程度的不斷加劇，此疾病的發(fā)病率不斷上升，對(duì)人們的正常生活造成一定的影響。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效地提升了此疾病的有效治愈率，但是由于其疾病的復(fù)雜性和發(fā)病群體的特殊性，有效治療過(guò)程中部分癥狀得不到有效的控制，嚴(yán)重影響患者的有效治愈率。為進(jìn)一步提高其疾病的有效治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]，更為有效的治療方式受到了諸多的關(guān)注。

目前在冠心病心肌缺血患者的臨床治療中運(yùn)用最為廣泛的治療方式是阿司匹林和辛伐他汀的治療，在治療的過(guò)程中均取得了一定的效果[6]。但是由于其疾病的復(fù)雜性，治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率得不到有效的控制，嚴(yán)重影響臨床治療效果。

針對(duì)這一點(diǎn)卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心肌缺血受到了諸多關(guān)注?？ňS地洛具有擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力的作用。曲美他嗪能夠有效地降低血管的阻力，增加冠脈及循環(huán)血流量，有效地促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生，還可降低心肌的耗氧量，改善心肌氧的供需平衡。兩者聯(lián)用在治療的過(guò)程中效果顯著，能夠有效地提升其疾病的治療有效率，降低其治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者體力負(fù)荷的時(shí)間。觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療冠心病心肌缺血的過(guò)程中，利用卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療能夠有效地改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者體力負(fù)荷時(shí)間以及治療有效率。有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。