劉向杰

（河北省興隆縣醫(yī)院，河北 承德）

0 引言

小兒肺炎是臨床中常見的一種疾病，發(fā)病率相對而言比較高，若患兒病情嚴(yán)重的話，甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡。該病的主要發(fā)病原因多由環(huán)境不良或是病原菌入侵等因素所致，臨床表現(xiàn)多為出現(xiàn)喘息、咳嗽、發(fā)熱或是肺部濕音等，會造成患兒的極大痛苦[1]。臨床多采用平喘、抗感染等方式來對患兒進(jìn)行治療，但治療效果并不佳。本研究主要是對鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中起到的干預(yù)效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年11 月至2019 年4 月所接納治療的小兒肺炎患者280 例，其中男患兒180 例，年齡（4.58±3.65）歲，女患兒100 例，年齡（5.3 6±3.6 8）歲。將其采用隨機(jī)分組法分為兩組，對照組1 4 0 例，男8 0 例，年 齡（4.2 5±1.2 3）歲，女60 例，年 齡（3.26±2.65）歲，觀察組1 4 0 例，男1 0 0 例，年齡（4.1 2±1.43）歲，女40 例，年齡（2.98±2.43）歲。兩組患兒的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患兒家屬均對本次研究知曉并簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知情并批準(zhǔn)此次研究。

1.2 方法

對兩組患兒均實(shí)行常規(guī)對癥治療，包括給予抗感染、維持呼吸道的通暢、給予維生素C 和維生素B 等內(nèi)容。

①對照組僅采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，即給予患兒口服鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20010425，山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)），用藥量依據(jù)患兒病情調(diào)整為11～30 mg/次，用藥頻率為3 次/d[2]。

②觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療。除了給予口服鹽酸氨溴索外，同時(shí)給予患兒鹽酸丙卡特羅口服液（國藥準(zhǔn)字H20103117，保定中誠匯達(dá)醫(yī)藥貿(mào)易有限公司生產(chǎn)），依據(jù)患兒實(shí)際狀況用藥量調(diào)整為12.6～25 μg/次，用藥頻率為2 次/d。

兩組患兒的治療周期均為1 周[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒的治療效果以及體征消退時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。以患兒喘息和咳痰、肺部濕音癥狀消失，且體溫恢復(fù)至正常水平為有效；以患兒喘息和咳痰癥狀有所改善，且肺部濕音明顯減少和體溫降低為有效；以患兒的癥狀無變化或變化不明顯為無效?？傆行?（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 時(shí)為數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果

觀察組患兒經(jīng)過治療后，其治療總有效率相對于對照組而言明顯較高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患兒的體征消退時(shí)間

觀察組的各項(xiàng)體征消退時(shí)間均顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患兒的體征消退時(shí)間比較d）

表2 兩組患兒的體征消退時(shí)間比較d）

組別 例數(shù) 咳嗽 發(fā)熱 喘息 肺部濕音觀察組 140 3.62±1.40 1.31±0.53 2.63±1.04 5.20±1.90對照組 140 5.43±2.45 2.18±0.75 4.20±2.35 7.55±2.31 t 7.590 11.209 7.229 9.296 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

小兒肺炎是呼吸系統(tǒng)中比較常見的一種疾病，小兒由于自身的肺部組織發(fā)育尚未完善，因此容易出現(xiàn)黏液阻塞的狀況，而就患兒而言，其肺部組織管腔同成人相比相對狹窄，且患兒肺部纖毛運(yùn)動功能也比較弱，因此會造成患兒呼吸道痰液不能被及時(shí)清除的狀況發(fā)生。此外，患兒支氣管平滑肌同成年人相比較小，因此會造成患者出現(xiàn)咳嗽能力弱的狀況，而當(dāng)患兒因各種因素導(dǎo)致其呼吸道出現(xiàn)感染現(xiàn)象時(shí)，則會導(dǎo)致患兒分泌物阻塞的增加，并對患兒的氣道造成堵塞，繼而使得患兒不能夠正常通氣[4]。

若患兒在患上小兒肺炎之后不能得到及時(shí)救治，會使患兒呼吸道通氣功能受到嚴(yán)重的影響，甚至?xí)绊懟純旱纳窠?jīng)系統(tǒng)功能以及心臟功能。且患兒在患上該病之后，病原菌會引發(fā)患兒出現(xiàn)諸如喘息、黏膜充血、呼吸不暢等一類的不良癥狀反應(yīng)[5]。因此在進(jìn)行小兒肺炎的病情治療時(shí)，通常是積極采用防感染、抗炎等方式進(jìn)行治療，以此達(dá)到控制患兒病情的目的。而依據(jù)臨床研究資料顯示，鹽酸丙卡特羅能夠有效改善患兒的咳嗽，同時(shí)具備祛痰的功能，以此來緩解患兒患病后的痛苦感[6]。

鹽酸氨溴索是臨床常見且常被用于治療的一種粘液溶解劑，能夠良好對支氣管腺體造成刺激效果，繼而加快痰液的稀釋，達(dá)到降低痰液粘稠度的作用，同時(shí)其也能夠有效地對肺表面活性物質(zhì)的分析起到促進(jìn)的作用，以此加快了痰液的排出[7]。而鹽酸丙卡特羅是臨床β2受體激動劑種類中常見的一種，其具備著較高的選擇性，同時(shí)能夠?qū)颊咧夤芷交∮行鸬绞鎻埖男Ч⑼ㄟ^此方式來加強(qiáng)患者的支氣管擴(kuò)張能力，從而對清蛋白組胺的釋放起到抑制的作用。而目前的臨床研究資料顯示，若是在對患者進(jìn)行治療時(shí)，同時(shí)采用鹽酸氨嗅索、鹽酸丙卡特羅的聯(lián)合治療方式，則兩者能夠起到一定的互補(bǔ)效果，即聯(lián)合用藥的治療方式，能夠充分將兩者的藥物特性發(fā)揮于患者的病癥治療中[8]。

此次研究結(jié)果顯示，在對兩組患者進(jìn)行治療后，觀察組治療總有效率相對于對照組而言明顯較高，且觀察組的各項(xiàng)體征（包括咳嗽、發(fā)熱、喘息、肺部濕音）消退時(shí)間均相對于對照組而言較低。說明采用鹽酸氨嗅索以及鹽酸丙卡特羅聯(lián)合對小兒肺炎進(jìn)行治療，能夠?qū)純旱牟∏槠鸬搅己玫母纳?，同時(shí)起到良好的治療效果，加快了患兒各項(xiàng)體征的消退時(shí)間，臨床療效相對顯著。

綜上所述，聯(lián)合鹽酸氨溴索以及鹽酸丙卡特羅的治療方式對小兒肺炎患者進(jìn)行治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀且加快其病情的康復(fù)，具有著顯著的臨床療效，同時(shí)在一定程度上也保障了患兒的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。