崔茹龍

（吉林省敦化市醫(yī)院 腫瘤中心，吉林 敦化）

0 引言

胃癌主要是指起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤現(xiàn)象，胃癌的發(fā)生主要與環(huán)境因素、地域因素、飲食習慣、幽門螺桿菌感染、遺傳因素等導致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上消化道疼痛、進食后飽脹、食欲不振、乏力、黑便、嘔血等，嚴重影響患者的生命安全[1]。早期胃癌的臨床癥狀并不十分顯著，患者一般在出現(xiàn)長時間嚴重的癥狀后才就醫(yī)，臨床中診斷出胃癌一般都屬于晚期，錯失了最佳的手術(shù)治療時間[2]。為了分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效，我院針對收治的晚期胃癌患者50 例進行了治療對比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的晚期胃癌患者50 例分成兩組，常規(guī)組25 例患者中男性14 例，女性11 例，最大78 歲，最小42 歲，平均（61.23±5.46）歲，其中Ⅲ期患者10 例，Ⅳ期患者15 例；治療組25 例患者中男性15例，女性10 例，最大79 歲，最小41 歲，平均（61.25±5.52）歲，其中Ⅲ期患者9 例，Ⅳ期患者16 例。對兩組晚期胃癌患者的基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高（P＞0.05）。

納入標準[3]：患者經(jīng)臨床病理學診斷后均確診為胃癌，且經(jīng)TNM 分期后發(fā)現(xiàn)患者均為Ⅲ、Ⅳ期，患者的生存期在3 個月以上。

排除標準：合并較為嚴重的心、肺、腎功能不全及存在手術(shù)史的患者、不同意參與本次觀察的患者，嚴重藥物過敏及3個月內(nèi)接受過其他治療的患者。

1.2 方法

針對常規(guī)組25 例患者實施氟尿嘧啶+奧沙利鉑治療，化療初期給予患者600 mg/m2/d 的氟尿嘧啶（國藥準字H20051137，名稱：注射用氟尿嘧啶，由遠大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司生產(chǎn)，批準于2011-12-07，為注射劑化學藥品，規(guī)格為0.25 g）進行持續(xù)泵入治療，連續(xù)泵入8 h，連續(xù)治療5 d；在第1 天給予氟尿嘧啶的同時給予135 mg/m2的奧沙利鉑（國藥準字H20031048，商品名：艾克博康，名稱：奧沙利鉑注射液，由深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準于2015-07-31，為注射劑化學藥品，規(guī)格為20 mL:40 mg）進行靜脈滴注治療，治療1 d。

針對治療組25 例患者實施替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，首先采用口服的方式給予患者40mg/m2的替吉奧膠囊（國藥準字H20080803，商品名：維康達，名稱：替吉奧膠囊，由山東新時代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準于2013-10-23，為膠囊劑化學藥品，規(guī)格為25 mg）進行治療，2 次/d，連續(xù)治療2 周，給予135 mg/m2的奧沙利鉑進行靜脈滴注治療，治療1 d，兩組以28 d 為1 個周期，連續(xù)治療2 個周期后觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組晚期胃癌患者治療后的治療有效率、不良反應發(fā)生率及腫瘤標志物等指標的差異。（1）治療總有效率[4]=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100.00%；其中完全緩解：治療2 個周期后患者病灶消失，1 個月內(nèi)未出現(xiàn)新病灶；部分緩解：治療2 個周期后患者病灶至少縮小一半以上，且1 個月不存在擴大及復發(fā)現(xiàn)象；穩(wěn)定：病灶增大或縮小1/4，且時間在1 個月或以上；進展：病灶增加1/4 以上，出現(xiàn)新的病灶。（2）不良反應：包括胃腸道不良反應、肝功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 治療有效率、不良反應發(fā)生率

治療組晚期胃癌患者治療后的治療有效率、不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組晚期胃癌患者，兩組相比存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)見如1 所示。

表1 兩組晚期胃癌患者治療后的治療有效率、不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.2 腫瘤標志物

兩組晚期胃癌患者治療后的腫瘤標志物存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組晚期胃癌患者治療后的腫瘤標志物

表2 兩組晚期胃癌患者治療后的腫瘤標志物

組別 CEA（ng/mL） CA125（U/mL）Ca19-9（U/mL）常規(guī)組（n=25） 5.96±0.56 39.46±6.39 25.79±3.63治療組（n=25） 3.36±0.52 24.52±6.62 14.15±3.26 t 17.01 8.12 11.93 P 0.00 0.00 0.00

3 討論

現(xiàn)階段我國胃癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化，大多數(shù)胃癌患者在出現(xiàn)較為嚴重的臨床癥狀入院就診后均已確診為晚期，失去了最佳的手術(shù)時間。因此，臨床治療中往往選擇全身化療提高患者的生存質(zhì)量[5]。

化療方案往往采用的是聯(lián)合化療的治療方式，具有一定的近期療效。較為常見的藥物氟尿嘧啶屬于胃腸道腫瘤化療的一種常用藥物，能很大程度上提高臨床化療效果，延長患者的生存期，但使用氟尿嘧啶治療后會出現(xiàn)較為嚴重的不良反應，影響患者的生存質(zhì)量[6]。奧沙利鉑屬于一種含鉑復合物，具有廣譜的抗癌活性，作用在細胞內(nèi)，后產(chǎn)生水解作用，能與DNA 結(jié)合形成交聯(lián)，對于DNA 的復制及轉(zhuǎn)錄具有一定的抑制作用，最終發(fā)揮抗腫瘤的效果。且奧沙利鉑的安全性較高，不會出現(xiàn)嚴重的不良反應現(xiàn)象[7]。替吉奧屬于一種新一代的氟尿嘧啶藥物，主要通過口服的形式給藥，藥物作用后產(chǎn)生5-氟尿嘧啶，具有較長的半衰期，用藥后血藥濃度較高，能對患者腸道黏膜細胞中的乳清核糖轉(zhuǎn)移酶進行抑制，達到降低5-氟尿嘧啶磷酸化的作用，減輕患者的不良反應。將替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療能達到顯著的抗癌活性作用，促進化療效果的提升，且保證用藥的安全性[8]。本研究結(jié)果顯示，實施替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療的治療組晚期胃癌患者治療后的治療有效率、不良反應發(fā)生率及腫瘤標志物等指標明顯優(yōu)于實施氟尿嘧啶+奧沙利鉑治療的常規(guī)組晚期胃癌患者，說明替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的效果較為顯著，且安全性較高。

綜上所述，針對晚期胃癌患者實施替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療的效果較為顯著，提升患者的生存質(zhì)量，建議臨床推廣實施。