唐麗平

（?？谑协偵絽^(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，海南 ?？冢?/p>

0 引言

念球菌性陰道炎是一種臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病，致病因素為念球菌感染，多發(fā)于老年女性群體[1-2]。念球菌性陰道炎感染患者的臨床表征主要為外陰瘙癢、外陰腫痛、尿痛等癥狀，極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響[3-4]。本次研究將著重討論在老年念球菌性陰道炎患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用酮康唑、克霉唑栓聯(lián)合療法進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2018 年1 月至2019 年5 月于海口市瓊山區(qū)婦幼保健院進(jìn)行治療的老年念球菌性陰道炎患者64 例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)劃分為參照組與觀察組，例數(shù)均為32 例。參照組的年齡平均為（72.39±3.29）歲，患病時(shí)長(zhǎng)平均為（15.73±4.98）d，陰道清潔度：Ⅲ度19 例，Ⅳ度13 例；觀察組的年齡平均為（71.28±3.42）歲，患病時(shí)長(zhǎng)平均為（16.54±4.92）d，陰道清潔度：Ⅲ度20 例，Ⅳ度12例。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為念球菌性陰道炎，且不存在嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病、心腦血管疾病、藥物過(guò)敏、血液系統(tǒng)疾病等情形。

1.2 治療方法

參照組應(yīng)用酮康唑療法，給藥方式為口服，給藥劑量為200 mg/次，1 次/d，服用時(shí)間為晚餐后。診治周期為10 d。觀察組應(yīng)用酮康唑、克霉唑栓聯(lián)合療法，酮康唑的服用方式與參照組一致。每晚睡前應(yīng)對(duì)患者的外陰部位實(shí)施沖洗處理，沖洗藥劑選用2%碳酸氫鈉稀釋液，隨后在患者的陰道后穹窿位置處放置克霉唑栓，放置過(guò)程中應(yīng)注意避免接觸宮頸，每晚1 枚。診治周期為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察、對(duì)比兩組的臨床診治有效性。顯效：治療后，患者的相關(guān)臨床表征基本消退，陰道分泌物恢復(fù)至正常狀態(tài)，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；有效：治療后，患者的相關(guān)臨床表征呈現(xiàn)明顯的改善趨勢(shì)，陰道分泌物明顯減少；無(wú)效：治療后，患者的相關(guān)臨床表征并無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)跡象，甚至趨于嚴(yán)重化[5]。

（2）觀察、對(duì)比治療期間兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)：惡心嘔吐、食欲不振、四肢乏力。

（3）觀察、對(duì)比治療前后兩組的臨床癥狀評(píng)分，臨床癥狀包含陰道分泌物、外陰灼痛、黏膜充血、外陰紅腫、陰道瘙癢等。評(píng)價(jià)方式為五級(jí)評(píng)分法[6]，0 分：無(wú)明顯癥狀；1 分：輕度癥狀；2 分：中度癥狀；3 分：重度癥狀；4 分：極重度癥狀。評(píng)分越低，臨床癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 20.0 軟件對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診治有效性對(duì)照

參照組的臨床診治有效性為81.25%；觀察組的臨床診治有效性為93.75%。由此可見(jiàn)，接受診治后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升12.50%（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組的診治有效性對(duì)照[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析

參照組中惡心嘔吐、食欲不振、四肢乏力等不良反應(yīng)的發(fā)生率為34.37%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。由此可見(jiàn)，接受治療后，相較于參照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯縮減28.12%（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照[n(%)]

2.3 兩組的臨床癥狀評(píng)分對(duì)照

接受治療前，兩組的癥狀評(píng)分對(duì)照，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；接受治療后，兩組的癥狀評(píng)分均明顯降低，且觀察組的下降幅度更大（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組的臨床癥狀評(píng)分對(duì)照分）

表3 兩組的臨床癥狀評(píng)分對(duì)照分）

組別 時(shí)間 陰道分泌物 外陰灼痛 黏膜充血 外陰紅腫 陰道瘙癢參照組（n=32） 治療前 2.56±0.63 2.60±0.71 2.55±0.72 2.69±0.63 2.44±0.56治療后 1.90±0.53 1.88±0.53 1.97±0.40 1.98±0.43 1.87±0.43觀察組（n=32） 治療前 2.59±0.67 2.59±0.63 2.53±0.76 2.65±0.64 2.48±0.50治療后 1.02±0.44 1.04±0.39 1.06±0.22 1.12±0.38 1.10±0.32

3 討論

有研究指出[7]，老年念球菌性陰道炎的發(fā)生、發(fā)展與患者的生活及衛(wèi)生習(xí)慣、內(nèi)分泌功能、機(jī)體免疫力、陰道內(nèi)壁萎縮、陰道黏膜變薄等因素具有一定的關(guān)聯(lián)性。由于老年患者的雌激素水平相對(duì)較低，陰道的自?xún)裟芰^弱，因此老年念球菌性陰道炎疾病的臨床治療難度相對(duì)較大，而且極易復(fù)發(fā)。酮康唑是一種抗真菌藥物，對(duì)人體真菌酶的活性具有明顯的抑制作用，能夠有效阻斷人體真菌細(xì)胞膜及麥角固醇的生物合成進(jìn)程，從而達(dá)到殺滅真菌病原體的目的，適用于身體耐受力較差的老年患者[8-9]。但單一酮康唑療法治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效并不是十分理想，因此考慮在酮康唑的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用克霉唑栓進(jìn)行治療，以便提升老年念球菌性陰道炎的臨床治療效率?？嗣惯蛩ㄊ且环N廣譜抗真菌栓劑，對(duì)真菌細(xì)胞壁的合成具有明顯的抑制作用，從而達(dá)到殺滅真菌的目的，同時(shí)能夠在一定程度上提升患者陰道上皮細(xì)胞的成熟度，對(duì)陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原的合成及分泌具有積極的促進(jìn)作用，有助于維持陰道的酸性環(huán)境。有研究指出[10]，應(yīng)用酮康唑、克霉唑栓聯(lián)合療法進(jìn)行治療的老年念球菌性陰道炎患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，治療總有效率更高，患者的臨床癥狀能夠在較短時(shí)間內(nèi)獲得緩解，治療效果十分理想。本次研究發(fā)現(xiàn)，接受診治后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升12.50%；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯縮減28.12%；兩組的陰道分泌物、外陰灼痛、黏膜充血、外陰紅腫、陰道瘙癢等癥狀評(píng)分均明顯降低，且觀察組的下降幅度更大。這一結(jié)果再次表明，在老年念球菌性陰道炎患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用酮康唑、克霉唑栓聯(lián)合療法進(jìn)行治療，有助于提升臨床治愈率，改善患者預(yù)后，而且不會(huì)伴隨嚴(yán)重的不良反應(yīng)，提示酮康唑、克霉唑栓聯(lián)合療法治療老年念球菌性陰道炎有效、安全、可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想。

綜上所述，在老年念球菌性陰道炎患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用酮康唑、克霉唑栓聯(lián)合療法進(jìn)行治療，診治結(jié)果甚佳，具有安全性高、起效快、有效率高、可改善患者生活質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)，可有效控制病情，值得推廣。