蔡松濤，孟祥驥，孫志強(qiáng)

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市和林格爾縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

肱骨髁上骨折主要指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，是一種常見的骨折類型，好發(fā)于兒童[1]。臨床上治療肱骨髁上的方法較多，主要可分為閉合復(fù)位、切開復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等，相對(duì)來說，固定方式則要少一點(diǎn)，主要分為兩種：對(duì)內(nèi)固定及對(duì)外固定，暨克氏針專門對(duì)內(nèi)進(jìn)行固定及石膏專門對(duì)外進(jìn)行固定[2-3]。各方法都可較好地進(jìn)行治療，但部分方式的并發(fā)癥情況較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了治療的效果[4]。為此，本次研究主要是對(duì)比后入路交叉克氏針固定治療與肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療的效果，探討肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月至2019 年1 月收治的小兒Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患兒50 例，按手術(shù)方法分為對(duì)照組和觀察組，每組25 例。對(duì)照組中有男14 例，女11 例，年齡為3～13 歲，平均（7.01±3.64）歲，骨折類型：伸直型骨折16 例，屈曲型骨折9 例；觀察組中有男13 例，女12 例，年齡為2～12 歲，平均（6.89±3.59）歲，骨折類型：伸直型骨折15例，屈曲型骨折10 例。從資料上來看，兩組患兒一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒后入路交叉克氏針固定治療，觀察組患兒采用肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 17.0 進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）（%）表示，并分別予以t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

觀察者患兒的手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患兒的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

表1 兩組患兒的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

組別 例數(shù) 手術(shù)操作時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）對(duì)照組 25 65.48±20.59 14.89±3.21觀察組 25 31.62±12.58 13.21±2.05 t 7.017 2.205 P 0.000 0.032

2.2 兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組患兒術(shù)后出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷1 例，肘內(nèi)翻畸形1 例，因腫脹導(dǎo)致的筋膜切開1 例，共計(jì)3 例（12.00%），觀察組患兒術(shù)后出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷1 例，共計(jì)1 例（4.00%）。觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.348，P=0.037），組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肱骨髁上骨折好發(fā)于小兒，大多由于外部沖擊所致[5-6]。主要因生活傷、運(yùn)動(dòng)傷、交通事故等原因?qū)е?，患兒的臨床表現(xiàn)多為肘部關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙并存在腫脹情況，如處理不當(dāng)極易造成相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康[7-8]。從目前來看，臨床上用于治療肱骨髁上骨折的方式較多，但部分方式術(shù)后存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響了治療的總體效果。

本次研究，主要對(duì)后入路交叉克氏針固定治療與肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療的療效進(jìn)行了相關(guān)對(duì)比，經(jīng)過觀察對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療的臨床療效更為優(yōu)異，有著手術(shù)操作時(shí)間較短且術(shù)中出血量較少等優(yōu)點(diǎn)，并且術(shù)后并發(fā)癥較少。

綜上所述，肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療小兒Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的臨床效果顯著，值得臨床的應(yīng)用與推廣。