張大成

（吉林大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安）

0 引言

腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，是外科急腹癥常見(jiàn)的癥狀[1]。其臨床癥狀為腹痛腹脹、惡心嘔吐或停止排氣排便等，多發(fā)于腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥患者，腸梗阻會(huì)導(dǎo)致患者體液和電解質(zhì)功能喪失，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)脫水、休克、腎衰竭等，甚至導(dǎo)致患者死亡。一旦直腸癌術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥腸梗阻發(fā)生，不僅會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，而且還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量、延遲住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。如果對(duì)誘導(dǎo)腸梗阻發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的預(yù)防，可以較為有效的降低腸梗阻的發(fā)生幾率。本次研究主要對(duì)老年直腸癌術(shù)后并發(fā)腸梗阻的臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的71 例老年直腸癌患者作為此次的研究對(duì)象，此次選取的患者中有男性42 例，女性29 例，年齡62～83 歲，平均（73.1±4.6）歲。71例患者中有12 例患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，其中8 例為炎性腸梗阻，4 例為機(jī)械性腸梗阻。將未發(fā)生腸梗阻的患者歸為對(duì)照組，將發(fā)生腸梗阻的患者歸為觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合直腸癌并發(fā)腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)；于我院進(jìn)行直腸癌手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神性疾病無(wú)法正常交流的患者；肝腎功能不全患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)兩組患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)患者的年齡、吸煙史、腹部手術(shù)史、病理分型、手術(shù)時(shí)間、直腸腫瘤等進(jìn)行分析，尋找誘導(dǎo)老年直腸癌術(shù)后并發(fā)腸梗阻的臨床危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

從相關(guān)數(shù)據(jù)中我們可以看出兩組患者在性別、吸煙史、腹部手術(shù)史、病理分型、手術(shù)時(shí)間、直腸腫瘤等因素存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 單因素分析[n(%)]

2.2 多因素分析

患者的性別、吸煙史、腹部手術(shù)史、病理分析、手術(shù)時(shí)間、直腸腫瘤是術(shù)后誘發(fā)腸梗阻的重要因素，詳情見(jiàn)表2。

表2 多因素分析

3 討論

直腸癌好發(fā)于老年群體，有較多的學(xué)者提出腸梗阻主要是由于直腸腫瘤切除術(shù)的難度較大以及相關(guān)手術(shù)操作程序較為復(fù)雜，導(dǎo)致了醫(yī)生在治療過(guò)程中可能會(huì)破壞患者的腸道結(jié)構(gòu)，致使手術(shù)區(qū)組織出現(xiàn)粘連的情況，或者因腹腔手術(shù)致使患者的腹腔受到一定程度的感染，導(dǎo)致出現(xiàn)了炎癥，進(jìn)而誘發(fā)了粘連性腸梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)腸梗阻[3]。

直腸癌屬于常見(jiàn)的惡性腫瘤，大多發(fā)病較為隱匿，且早期并無(wú)明顯特征，當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等情況出現(xiàn)時(shí)，代表患者已經(jīng)出現(xiàn)并且惡化。在當(dāng)前對(duì)直腸癌患者的治療中，通常會(huì)采用手術(shù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但是老年患者普遍存在身體素質(zhì)較差的情況，因此大部分患者都會(huì)出現(xiàn)術(shù)后腸梗阻的情況發(fā)生，從而導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[4]。

根據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，直腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻的發(fā)生率超過(guò)了20%。根據(jù)相關(guān)研究表明，N0、N1 直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的手術(shù)成功率較低，而N2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者轉(zhuǎn)移范圍較廣，且數(shù)量較多，因此，為了達(dá)到治療效果，需要進(jìn)行大面積的淋巴結(jié)清掃，擴(kuò)大對(duì)淋巴結(jié)的清掃范圍。但是擴(kuò)大對(duì)淋巴結(jié)清掃范圍，會(huì)導(dǎo)致淋巴管等受到較大損害，極易導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)水腫的情況發(fā)生。若深處的淋巴液經(jīng)過(guò)細(xì)胞間隙滲入腹腔，極易造成腹腔炎癥的出現(xiàn)，繼而引起患者術(shù)后腸梗阻的情況發(fā)生[5-6]。

為了提高對(duì)直腸癌患者術(shù)后護(hù)理效果，減少患者腸梗阻的發(fā)生，本次研究針對(duì)直腸癌患者術(shù)后引起腸梗阻的因素進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：在本次研究中，我們通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后腸梗阻的發(fā)生與性別、吸煙史、腹部手術(shù)史、病理分析、手術(shù)時(shí)間、直腸腫瘤有較為直接的關(guān)系，通過(guò)多因素分析，我們可以了解到性別、吸煙史、腹部手術(shù)史、病理分析、手術(shù)時(shí)間、直腸腫瘤，是誘發(fā)老年直腸癌術(shù)后并發(fā)腸梗阻的重要因素[7-8]。因此我們認(rèn)為，直腸癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后的誘發(fā)因素較多，為了提高對(duì)直腸癌患者的治療效果，減少患者腸梗阻的發(fā)生率，護(hù)理人員需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行叮囑，監(jiān)督患者改正不良生活習(xí)慣，從而減少患者腸梗阻的發(fā)生率，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)直腸癌患者的術(shù)后護(hù)理，提高對(duì)患者的治療效果[9-10]。

綜上所述，誘發(fā)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)腸梗阻的因素眾多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的選取預(yù)防措施，制定相關(guān)的預(yù)防方法，從根本上防止腸梗阻的發(fā)生。