葛銀萍，孫明

（1.新疆伊犁州友誼醫(yī)院 腫瘤一科，新疆 伊犁；2.新疆伊犁州友誼醫(yī)院 普外二科，新疆 伊犁）

0 引言

胰腺癌作為醫(yī)院腫瘤科臨床上較為常見的疾病類型，是一種惡性程度高且診斷治療困難的消化道惡性腫瘤[1]。胰腺癌臨床上多見于慢性胰腺炎及糖尿病患者中，其臨床癥狀較多，但通?？杀憩F(xiàn)為消瘦乏力、腹痛、腹部包塊、黃疸及腹水等，由于該疾病死亡率較高，因此需盡早接受有效治療[2]。本次研究對我院收治的局部晚期胰腺癌患者采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集時間為2015 年1 月至2019 年7 月于我院接受治療的局部晚期胰腺癌患者18 例，通過隨機法分為9 例常規(guī)組與9 例實驗組。其中常規(guī)組男性4 例，女性5 例，年齡為43～77 歲，平均（57.39±5.28）歲；實驗組男性3 例，女性6例，年齡為44～78 歲，平均（58.47±6.02）歲。根據(jù)兩組患者TNM 分期結果可知，其中實驗組Ⅲ期5 例，Ⅳ期4 例；常規(guī)組Ⅲ期4 例，Ⅳ期5 例。納入標準：①經(jīng)過檢查后可確診為局部胰腺癌，且處于晚期階段；②經(jīng)過家屬同意后，自愿參與研究；③經(jīng)過我院倫理委員會批準。排除標準：①既往接受過化療；②預計生存期不超過3 個月；③合并存在其他類型嚴重疾病。經(jīng)過對比后，兩組患者一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受吉西他濱化療，注射用鹽酸吉西他濱（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字：H20113398）規(guī)格為1.0 g，以1000 mg/m2進行靜脈滴注，滴注時間為30 min，1 次/周，需連續(xù)治療3 周。

實驗組：本組患者接受高能聚焦超聲刀聯(lián)合單藥吉西他濱化療，其中吉西他濱用法及用量與常規(guī)組相同。在化療時需采用高能聚焦超聲刀進行治療，具體治療方法為：使患者呈仰臥位，通過B 超定位后確認腫瘤位置，使用點累積方法進行治療，以0.6～1.6 kW 作為輸入電功率，以130～200 ms 作為發(fā)射時間，確保發(fā)射間歇時間比為2:1，總共需發(fā)射50 次，以30 min/次進行治療，1 次/d。

1.3 觀察指標

采用KPS 評分對兩組患者健康狀況進行評價，以100 分為滿分，評分越高則代表健康狀況越好。

對兩組患者疼痛感緩解程度進行評價，評價標準為：完全緩解-經(jīng)過治療后止痛藥使用量減少不低于50%；部分緩解-經(jīng)過治療后止痛藥使用量減少低于50%但高于25%；無緩解-經(jīng)過治療后止痛藥使用量減少不高于25%。對兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 常規(guī)組與實驗組治療后KPS 評分對比情況

經(jīng)過統(tǒng)計后，常規(guī)組治療后KPS 評分為（75.15±7.79）分，實驗組KPS 評分為（86.37±8.27）分；經(jīng)過對比后，相較于常規(guī)組，實驗組患者KPS 評分更高，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（t=2.962，P=0.009）。

2.2 常規(guī)組與實驗組治療后疼痛緩解效果對比情況

經(jīng)過對比后，相較于常規(guī)組，實驗組患者治療后疼痛緩解效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常規(guī)組與實驗組治療后疼痛緩解效果對比情況（n, %）

2.3 常規(guī)組與實驗組不良反應發(fā)生率對比情況

經(jīng)過對比后，相較于常規(guī)組，實驗組患者治療后不良反應發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

3 討論

胰腺癌多數(shù)來源于腺管上皮的導管腺癌，近些年來其發(fā)病率與死亡率均呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，其5 年生存率不到1%，屬于預后最差的惡性腫瘤之一[3]。目前臨床上對于胰腺癌的發(fā)病原因尚未明確，而針對該疾病的臨床治療以外科手術為主，并結合放化療[4]。

在晚期胰腺癌化療中以吉西他濱最為常見，以該藥物為基礎進行聯(lián)合化療能夠在很大程度上促進患者身體健康的恢復，并使患者生存期得到延長，為后續(xù)治療爭取時間[5]。但通過相關研究發(fā)現(xiàn)，單用吉西他濱的治療效果不夠理想，仍需要采用聯(lián)合治療。

高能聚焦超聲刀是一種充分利用超聲波方向性與穿透能力的治療方法，該治療方法可通過超聲發(fā)射器以不同方法聚焦腫瘤處，利用焦點區(qū)域超聲波的熱效應使靶區(qū)內(nèi)溫度升高，最終導致靶區(qū)內(nèi)腫瘤細胞出現(xiàn)凝固性壞死[6-7]。高能聚焦超聲刀能夠?qū)煯a(chǎn)生增敏作用，以高溫對藥物代謝動力進行改變后，使其吸收能力與羥基化得到有效增加[8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)組，實驗組患者健康狀況更好；實驗組緩解率為88.9%，常規(guī)組緩解率為66.7%，相較于常規(guī)組，實驗組患者疼痛緩解效果更好；實驗組不良反應發(fā)生率為11.1%，常規(guī)組不良反應發(fā)生率為33.3%，相較于常規(guī)組，實驗組患者治療后不良反應發(fā)生率更低。

綜上所述，在局部晚期胰腺癌臨床治療中，可通過高能聚焦超聲刀聯(lián)合單藥吉西他濱化療方法進行治療，該治療方法不僅能夠有效促進患者健康狀況的恢復，還可增強疼痛緩解效果，有助于安全性的提高，具備較高的臨床使用價值與推廣價值。