都剛

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 汪清）

0 引言

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是較為常見(jiàn)的骨科疾病[1]。近年來(lái)，受多種因素的影響，此類疾病的發(fā)病率不斷的上升，嚴(yán)重的影響了人們的正常生活[2]。醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，提升了其疾病的臨床治療效果，但治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率得不到有效的控制，嚴(yán)重的影響患者的臨床治療效果。為進(jìn)一步提高治療的有效性，降低治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率，更為有效的治療方式受到了諸多的關(guān)注[3]。本研究中，分析探討關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年9 月至2018 年10 月收治的50 例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對(duì)象；所有患者均符合膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已確診。將50 例患者按照隨機(jī)分配的方式分為觀察組（25 例）與對(duì)照組（25 例），其中：對(duì)照組25 例，男15 例，女10 例，平均年齡（54.85±9.85）歲；觀察組25 例，男14 例，女11 例，平均年齡（55.15±9.36）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料全面；（2）精神正常者；（3）符合膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料不全面；（2）精神異常者；（3）不符合膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）未簽署同意書者。

1.2 方法

有效治療前對(duì)所有患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行有效的檢查，待所有檢查完成后。對(duì)照組患者采用常規(guī)保守治療。觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療，具體如下：患者取仰臥位，進(jìn)行有效的麻醉，將止血帶綁在患者的患肢。有效利用膝下外、內(nèi)手術(shù)切口入路，置入關(guān)節(jié)鏡，實(shí)施關(guān)節(jié)鏡的檢查。對(duì)患者半月形損傷的程度以及范圍、形態(tài)均進(jìn)行仔細(xì)的觀察，同時(shí)檢查其是否發(fā)生病變。在關(guān)節(jié)鏡的輔助下進(jìn)行半月板成形術(shù)，保留半月板外緣7 mm，使得形成的半月板處于穩(wěn)定的狀態(tài)，若處于不穩(wěn)定狀態(tài)，將半月板全部切除。對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行有效的沖洗，沖洗完成后，對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)殘留的半月板碎片進(jìn)行有效的清理，利用棉墊加壓包扎。術(shù)后可根據(jù)患者的手術(shù)情況以及患者自身的身體素質(zhì)制定合理有效的訓(xùn)練方案，術(shù)后1 d 可對(duì)股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練，術(shù)后2 d 抽吸關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，并進(jìn)行有效的屈膝運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3 d 可進(jìn)行壓腿或伸屈膝的訓(xùn)練。根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

有效治療過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行有效的檢測(cè)，并記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)。

兩組患者治療效果的對(duì)比?；颊咧委熀蠡贾顒?dòng)正常，疼痛感消失，無(wú)異常情況為顯效；患者在治療后患肢活動(dòng)正常，偶爾有疼痛感為有效；患者在治療后患肢活動(dòng)受限為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

兩組患者關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)比。利用Lysholm 評(píng)分對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行有效的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

通過(guò)兩組患者治療有效率的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療總效率的對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)比

通過(guò)兩組患者關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)比 分）

表2 兩組患者關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)比 分）

組別 例數(shù) 膝關(guān)節(jié)評(píng)分觀察組 25 85.54±3.80對(duì)照組 25 70.81±2.43 t 16.328 P 0.001

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛、膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病，是骨科中較為常見(jiàn)的疾病[4]。治療分為急性期、慢性期、關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用。近年來(lái)，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，各類疾病的發(fā)病率不斷地上升，膝關(guān)節(jié)半月板損傷也出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重的影響人們的正常生活[5]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新有效地提高了此疾病的治療有效率，但治療后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響臨床治療效果。為有效降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療效果，更為有效的治療方式受到了諸多的關(guān)注。

目前在膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床治療中最常見(jiàn)的治療方式是常規(guī)保守治療，有效治療過(guò)程中也取得了一定的效果，但并發(fā)癥的發(fā)生率依舊未得到有效的控制，臨床治療效果得不到有效的提升，對(duì)患者的有效康復(fù)造成一定的影響。

針對(duì)這一點(diǎn)，關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷受到了諸多的關(guān)注[6]。關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的過(guò)程中有較高的準(zhǔn)確性，能夠?qū)p傷的半月板進(jìn)行切除，縮短治療時(shí)間，減少關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[7]。治療過(guò)程中手術(shù)創(chuàng)傷較小，能夠有效地降低患者的疼痛感，減少術(shù)中出血量[8]。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡探查，能夠處理多種病變。其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，臨床治療效果顯著。本研究顯示，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的過(guò)程中，利用關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療的效果顯著，能夠有效地修復(fù)半月板邊緣，將損傷的半月板進(jìn)行切除。治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率較小，進(jìn)一步提高了臨床治療效果，有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。