聶晶

（山西省婦幼保健院，山西 太原）

0 引言

在兒科中出現(xiàn)急性腹痛的情況比較常見，關(guān)于其發(fā)病原因則十分復(fù)雜，因此很容易發(fā)生誤診或者是漏診的情況，加之病情發(fā)展起來(lái)極為迅猛，這就意味著一旦患兒未接受積極有效的治療，將很容易致死[1-2]。小兒急性腹痛的主要表現(xiàn)多為患兒哭鬧，并伴有面色蒼白和嘔吐等癥狀，所以患兒及其家屬都會(huì)嚴(yán)重受到此病的負(fù)擔(dān)[3]。要想提高小兒急性腹痛的治療效果，就必須正確認(rèn)識(shí)到其臨床特點(diǎn)，并根據(jù)臨床具體特征來(lái)采取有關(guān)對(duì)策，這樣才能真正改善患兒的預(yù)后效果，從而提高急性腹痛患兒的生存質(zhì)量[4-7]。為探究小兒急性腹痛的主要臨床特點(diǎn)及其診治方式，現(xiàn)選擇520 于本院接受治療的患兒，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法來(lái)選取我院于2018 年6 月至2019 年6月收治的小兒急性腹痛患者520 例，所有被選入患兒都有不同程度的流涕、嘔吐、腹瀉、泛酸或者是便秘等癥狀[8-9]。其中共有男276 例，女244 例，年齡1～8 歲，平均（3.9±1.0）歲。在520 例患兒當(dāng)中，共有379 例明顯腹部壓痛，141 例無(wú)明顯腹部壓痛。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患兒在入院以后，仔細(xì)向家長(zhǎng)詢問關(guān)于患兒的病史情況，以此來(lái)了解到患兒近期是否存在呼吸道感染史或者是用藥史等，并知曉關(guān)于患兒的日常飲食情況、患兒的腹痛部位及其疼痛持續(xù)時(shí)間，還有患兒伴隨的各種臨床癥狀等也要做好了解工作，醫(yī)務(wù)人員要仔細(xì)觀察患兒的大小便情況和臨床體征，然后檢查其血常規(guī)，以此來(lái)看其白細(xì)胞是否正常，然后采用輔助檢查，像是B 超和腹部透視等[10]，來(lái)準(zhǔn)確判斷出其腹痛的具體類型，這樣才能方便后期采取有關(guān)治療。

1.2.2 治療方法

在了解到患兒的具體病情以后，要根據(jù)其情況選擇合適有效的治療方案。如果有存在寄生蟲性腹痛的患兒，要立刻進(jìn)行對(duì)癥治療，只有患兒的腹痛已經(jīng)完全緩解了之后，才能進(jìn)行后續(xù)的驅(qū)蟲治療。如果有感染性腹痛的患兒存在，必須要先判斷其感染情況，然后選擇相應(yīng)的抗病毒、抗生素藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果有因?yàn)榧S便堵塞而產(chǎn)生的疼痛，必須要對(duì)患兒使用開塞露，以此達(dá)到通便治療的目的。如果有因?yàn)檫^敏性紫癜而發(fā)生的疼痛，要必須重點(diǎn)治療其原發(fā)病。在對(duì)患兒治療的整個(gè)過程中，務(wù)必要告誡患兒的家屬盡可能加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理強(qiáng)度，并讓患兒的飲食保持規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷。若有闌尾炎、腸扭轉(zhuǎn)等患兒存在的話，必須要立刻轉(zhuǎn)往外科，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[11]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患兒治療前后的疼痛情況進(jìn)行比較，其疼痛癥狀共可分成0～4 級(jí)[12]，0 級(jí)：并無(wú)疼痛感；1 級(jí)：患兒僅有輕微的間歇性疼痛感，并不需要額外進(jìn)行藥物治療；2 級(jí)：患兒存在中度的帶有持續(xù)性的疼痛感，要適當(dāng)進(jìn)行藥物治療；3 級(jí)：患兒出現(xiàn)重度疼痛，而且必須要用到止痛藥物；4 級(jí)：患兒的疼痛非常劇烈甚至伴有休克。在評(píng)定臨床效果的時(shí)候按照患兒的臨床癥狀改善情況，顯效：患兒治療以后精神狀況俱佳且臨床癥狀消失不見；有效：患兒治療以后精神狀況明顯恢復(fù)且臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒治療結(jié)束后精神狀況、臨床癥狀皆未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0 處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在統(tǒng)計(jì)所有結(jié)果以后發(fā)現(xiàn)，本次選取的520 例小兒急性腹痛中的發(fā)病原因有：共含109 例急性腸胃炎、89 例急性闌尾炎、55 例胃炎、64 例急性菌痢、49 例腸系膜淋巴結(jié)炎、35 例過敏性紫癜、47 例藥胃腸道反應(yīng)、33 例腸脹氣、26 例糞便堵塞、13 例腸疊套，沒有一例發(fā)生誤診或者是漏診的情況。在對(duì)癥治療結(jié)束以后，發(fā)現(xiàn)520 例患兒都有痊愈，其中389 例顯效、131 例有效、0 例無(wú)效，因此全部患兒都已成功出院，治療有效率高達(dá)100.0%，在治療后患兒的疼痛率為11.9%，這一結(jié)果跟患兒治療前的對(duì)比后，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。兩組患者疼痛情況比較見表1。

表1 患兒治療前后疼痛情況比較[n(%)]

3 討論

臨床發(fā)生小兒急性腹痛的情況較為多見，而且發(fā)病原因極為復(fù)雜，因?yàn)榛純旱哪挲g過小，所以疼痛部位和疼痛時(shí)間都很難確定下來(lái)，這就給臨床診治帶來(lái)一定困難[13]。所以臨床在診斷小兒急性腹痛患者時(shí)，必須要預(yù)先詢問家屬關(guān)于患兒的病史等臨床資料，這樣才能方便確定發(fā)病因素，不能盲目的應(yīng)用止痛藥，容易造成誤診或漏診情況[14]。本次探討分析了520 例小兒急性腹痛者，發(fā)現(xiàn)其腹痛原因有急性闌尾炎、胃炎、急性胃腸炎等，由此可看出，小兒急性腹痛的主要臨床表現(xiàn)多為胃腸道反應(yīng)等功能性疾病或是急性腸胃炎等器質(zhì)性疾病，因此在治療小兒急性腹痛時(shí)，必須要及時(shí)觀察其生命體征以及伴隨的癥狀等情況[15]。本次在對(duì)患兒實(shí)施有效治療后，發(fā)現(xiàn)其治愈率達(dá)到100.0%，而且治療后的疼痛要比治療前的低很多，差異比較顯示有意義，P＜0.05。這就表示全面分析小兒急性腹痛原因后，根據(jù)其結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療，更能有效改善急性腹痛患兒預(yù)后。

綜上，小兒急性腹痛的臨床表現(xiàn)較多且發(fā)病原因復(fù)雜，只有正確分析其病因，才能根據(jù)結(jié)果展開相應(yīng)治療，從而提高治療效果。