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（山西省陽泉市陽煤集團(tuán)第三醫(yī)院 神經(jīng)外科，山西 陽泉）

0 引言

高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床上比較常見的腦血管疾病，具有高致殘率、高死亡率等特點，給患者的生命健康安全造成極大的威脅[1]。高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血最常見且有效的治療方法為開顱手術(shù)治療，然而該治療方法具有創(chuàng)傷面積大、并發(fā)癥較多、術(shù)后恢復(fù)時間長等缺點，不利于患者的預(yù)后；而有研究表明微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的臨床治療效果良好，有利于患者的預(yù)后[2]。對此，本文就微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與常規(guī)開顱術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年3 月至2019 年3 月收治的90 例高血壓所致基底節(jié)區(qū)腦出血患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組（45 例）與觀察組（45 例）。對照組男23 例，女22 例；年齡50～75 歲，平均（67.59±4.25）歲。觀察組男25 例，女20 例；年齡52～74 歲，平均（66.29±4.29）歲。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血壓腦出血部位出現(xiàn)在基底節(jié)區(qū)之外的患者；（2）術(shù)前有深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大；（3）腫瘤卒中、動靜脈畸形、全身性病變而導(dǎo)致的腦出血癥狀患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規(guī)開顱術(shù)治療，術(shù)前給予患者常規(guī)檢查以及頭顱CT檢查，明確腦出血位置；手術(shù)時給予患者全身麻醉，沿著頭皮做切口，骨瓣開顱，用手術(shù)鉗剪開患者的硬腦膜，然后根據(jù)CT 檢查結(jié)果選擇血腫部位最近的位置使用腦針穿刺定點后，切開皮質(zhì)，沿著穿刺點進(jìn)入血腫腔，清除血腫，徹底止血后置入引流管，最后縫合硬腦膜，在縫合硬腦膜時可根據(jù)顱內(nèi)壓情況決定是否保留骨瓣；手術(shù)結(jié)束24～48 h 給予患者CT 檢查，檢查結(jié)果顯示血腫殘余量徹底清除或較少則可拔出引流管。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，患者術(shù)前接受常規(guī)檢查以及頭顱CT 檢查，了解患者腦出血部位，制定相對應(yīng)的手術(shù)治療方案；手術(shù)時給予患者局部麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)頭顱CT 所掃描到的血腫部位，選擇合適部位作為穿刺點，選擇穿刺點時要盡量避開皮質(zhì)血管及功能區(qū)，將穿刺針沿著穿刺點方向進(jìn)行鉆孔，然后將穿刺針置入靶點，拔出針心后使用注射器吸出血腫內(nèi)的積血，血腫清除后置入引流管；手術(shù)結(jié)束24～48 h 給予患者CT 檢查，檢查結(jié)果顯示血腫殘余量徹底清除或較少則可拔出引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間以及殘余血腫量；（2）術(shù)后并發(fā)癥與再出血情況，并發(fā)癥包括消化道出血和肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況對比

接受治療后，對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間明顯長于觀察組，術(shù)中出血量和殘余血腫量明顯多于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況對比

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況對比

組別 例數(shù) 手（術(shù)m時in）間 術(shù)（中m出L血）量殘（余m血L腫）量術(shù)后（住d院）時間觀察組 45 22.36±5.89 39.02±14.07 13.73±1.02 13.12±0.13對照組 45 122.12±13.76 115.21±43.79 49.45±10.73 25.46±3.64 t 44.711 11.112 22.231 22.727 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥及再出血情況對比

對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及再出血率22.22%、15.56%顯著高于觀察組2.22%、2.22%（P＜0.05），見表2。

3 討論

高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血是一種較為兇險的腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和健康。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和人民生活質(zhì)量的改善，全球各國相繼步入老齡化時代，老年人口數(shù)量的不斷增加，導(dǎo)致高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢[3-4]。高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損傷的癥狀，嚴(yán)重威脅病人的生命影響家庭和睦[5]。血壓增高是引發(fā)高血壓腦出血疾病的主要原因，該疾病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度較快、病癥兇險等特點，患者若不及時接受治療，在短時間內(nèi)可形成顱內(nèi)血腫，然后快速轉(zhuǎn)化為腦血腫，從而損害患者的腦組織。因此，患者在發(fā)病初期應(yīng)及時接受治療，從而改善患者的預(yù)后效果。

表2 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥以及再出血情況對比[n(%)]

本文針對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與常規(guī)開顱術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，常規(guī)開顱術(shù)是一種傳統(tǒng)治療方法，能有效清除患者的血腫，然而該方法給患者的身體造成極大的傷害，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較大，不利于患者的預(yù)后。隨著我國醫(yī)療水平的提高，微創(chuàng)技術(shù)也處于發(fā)展和完善中，且已經(jīng)用于腦部疾病的治療中。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是目前我國治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的主要方式，通過清除血腫的方式來降低對患者腦部組織的損傷，達(dá)到降低顱內(nèi)血壓的效果。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有操作簡單、視野廣闊、并發(fā)癥少、安全可靠等優(yōu)點，能有效降低患者手術(shù)治療的風(fēng)險性，提高治療的安全性，得到了醫(yī)生與患者的肯定和認(rèn)可。本研究中，相較于對照組而言，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間有明顯縮短，術(shù)中出血量以及殘余血腫量更少，術(shù)后再出血以及并發(fā)癥發(fā)生的概率更低，這說明微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)用于治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的效果顯著。

綜上所述，相比較于常規(guī)開顱術(shù)，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)能有效降低術(shù)后并發(fā)癥以及再出血的概率，提高患者的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣。