付坤球

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院 腎內(nèi)科，廣西 柳州）

0 引言

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，其主要臨床癥狀為慢性高血糖、蛋白尿等[1]。糖尿病腎病患者若不及時(shí)接受治療，輕則出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，重則引發(fā)腎功能不全、高血壓、氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)轉(zhuǎn)化為腎功能衰竭甚至威脅患者的生命，給患者的日常生活和工作帶來極大的不便[2]。藥物治療是臨床上常見的治療該疾病的方式，其中厄貝沙坦是常見的臨床治療藥物，但單用厄貝沙坦的治療效果較不理想。對此，本文就厄貝沙坦聯(lián)合氯吡格雷與百令膠囊治療糖尿病腎病的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年1 月到我院腎內(nèi)科接受治療的糖尿病腎病患者68 例作為調(diào)研對象，以隨機(jī)法分為對照組（34 例）和觀察組（34 例）。對照組男19 例，女15 例；年 齡57～79 歲，平 均（69.59±5.25）歲；糖 尿 病病程2～14 年，平均（7.69±4.23）年；糖尿病腎病病程1～5年，平均（3.12±1.21）年。觀察組男21 例，女13 例；年齡56～80 歲，平均（70.29±4.24）歲；糖尿病病程2～16 年，平均（9.73±5.34）年；糖尿病腎病病程1～7 年，平均（5.31±1.11）年。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并感染、心力衰竭以及出血傾向的患者；（2）對本次研究所使用藥物過敏的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病的基礎(chǔ)治療，包括注射胰島素、服用降血糖藥物以及運(yùn)動(dòng)等。對照組患者接受厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H 2 0 0 0 0 5 1 3）治 療，第 一 天1 5 0 m g，然 后 增 加至3 0 0 m g，1 次/d；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20123116）聯(lián)合百令膠囊治療，前者每天75 mg，1 天1次；后者每天一次2～6 粒，一日3 次。兩組患者接受為期2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測兩組患者治療前后血尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量以及空腹血糖水平的變化情況；（2）臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后，通過連續(xù)5 次檢測發(fā)現(xiàn)患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L 且臨床癥狀消失則表示顯效；患者的空腹血糖水平低于8.3 mmol/L 且臨床癥狀有明顯減輕則表示有效；患者的空腹血糖水平無明顯變化則表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比

實(shí)施治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者的血尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量以及空腹血糖水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者的總有效率97.06%明顯高于對照組85.29%（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比

血肌酐（μmol/L） 血尿氮素（mmol/L） 24 h 尿蛋白（mg/24 h） 空腹血糖（mmol/L）組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 120.13±7.13 87.69±6.34 10.39±1.71 6.45±1.69 392.17±32.43 204.39±26.37 8.59±2.38 7.14±2.01對照組 34 118.23±7.01 113.25±8.31 10.13±1.41 9.38±1.54 380.12±28.56 293.18±23.46 8.76±1.73 8.39±1.41 t 1.108 14.259 0.684 7.472 1.626 14.669 0.337 2.969 P 0.272 0.000 0.496 0.000 0.109 0.000 0.737 0.004

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣出現(xiàn)了較大的改變。不合理的飲食習(xí)慣以及生活方式，導(dǎo)致我國的疾病譜發(fā)生了較大的改變，從而導(dǎo)致我國的發(fā)病人數(shù)不斷增加。近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響了人們的日常生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量。糖尿病腎病是目前臨床上較為常見且嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，對于該疾病的病因尚不明確，但已經(jīng)研究證實(shí)了可能誘導(dǎo)該疾病發(fā)生的因素，主要包括以下幾個(gè)因素：高血糖、遺傳因素、高血壓、蛋白攝入量、脂代謝紊亂、吸煙以及腎臟動(dòng)力學(xué)異常等[4]。糖尿病腎病的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療等，早期糖尿病腎病患者常常以藥物治療為主，藥物治療能有效緩解患者的癥狀，改善患者的治療現(xiàn)狀[5]。

本文就厄貝沙坦聯(lián)合氯吡格雷與百令膠囊治療糖尿病腎病的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，厄貝沙坦是一種血管緊張素，能快速抑制血管收縮以及醛固酮的釋放，起到降壓的作用；氯吡格雷具有抑制血小板聚集的作用，能有效改善腎臟的血液循環(huán)，從而延緩腎小球的硬化進(jìn)展；百令膠囊是一種中成藥，具有調(diào)節(jié)免疫力、降壓、降糖、擴(kuò)張血管的作用，能有效抑制蛋白激酶活化，從而改善腎小球?yàn)V過情況[6]。三種藥物聯(lián)合使用能有效降低尿蛋白水平，改善患者的腎功能，促進(jìn)患者的后續(xù)治療。本文驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的血尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量以及空腹血糖水平明顯低于對照組，且臨床治療的總有效率97.06%明顯高于對照組85.29%（P＜0.05），這說明三種藥物聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床效果顯著。

綜上所述，在糖尿病腎病患者接受治療的過程中，采用氯吡格雷、厄貝沙坦聯(lián)合百令膠囊能有效降低患者的空腹血糖以及尿蛋白水平，改善患者的腎功能，增強(qiáng)患者身體的免疫力，為患者的后續(xù)治療提供體力保障，提高患者的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣。