劉淑娟

（內(nèi)蒙古阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

近年來，社會(huì)不斷的發(fā)展進(jìn)步，使得人們的生活水平不斷提高，而受到飲食、環(huán)境等因素的影響，使得糖尿病的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢(shì)[1]。而妊娠合并糖尿病在圍產(chǎn)期中屬于常見的并發(fā)癥。多數(shù)孕婦的飲食易出現(xiàn)飲食過多、營養(yǎng)過剩的情況，從而導(dǎo)致妊娠期合并糖尿病的發(fā)生率增加[2]。而在妊娠期孕婦糖代謝若出現(xiàn)異常情況，則會(huì)嚴(yán)重影響孕婦及其胎兒的健康[3]。本次研究給予妊娠合并糖尿病患者飲食干預(yù)聯(lián)合藥物治療取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的58 例妊娠糖尿病患者的臨床資料，將其本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表的方式將58 例患者分為觀察組（29 例）與對(duì)照組（29 例）。對(duì)照組患者年齡21～31 歲，平均（27.4±3.1）歲；平均孕周（29.5±0.4）周；觀察組患者年齡21～30 歲，平均（26.3±3.4）歲，平均孕周（28.4±1.2）周。兩組患者一般資料包括年齡以及孕周等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查診斷，所有患者均已確診符合妊娠合并糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均已對(duì)本次研究知情，并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、腎等臟器功能障礙患者；（2）嚴(yán)重精神性疾患者；（3）臨床資料不完整者；（4）治療依從性差者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療，給予患者5 IU 胰島素于患者三餐前行皮下注射，根據(jù)患者具體情況，合理調(diào)整胰島素劑量。

觀察組患者則使用藥物聯(lián)合飲食干預(yù)治療，用藥方式與對(duì)照組相同，具體包括：①對(duì)患者營養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估。在患者入院前，了解患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，根據(jù)其身高體重測(cè)算出其體質(zhì)情況，了解患者日常生活中飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，對(duì)其營養(yǎng)狀態(tài)以及身體狀態(tài)進(jìn)行初步的評(píng)估。②飲食結(jié)構(gòu)的制定。根據(jù)患者自身情況，合理科學(xué)的制定出具有針對(duì)性的飲食方案，確?；颊呙咳盏牡鞍踪|(zhì)、碳水化合物、維生素等攝入充分，使患者保持良好且健康的飲食習(xí)慣，確?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)變大的情況。③若有患者出現(xiàn)對(duì)胰島素不受耐的情況，可將碳水化合物加以不飽和脂肪酸進(jìn)行調(diào)和，保證患者的血糖得到控制且營養(yǎng)均衡。若患者已使用胰島素，要避免低血糖的情況出現(xiàn)，護(hù)理人員則應(yīng)叮囑患者于早晨9～10 點(diǎn)用餐。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者羊水過多、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血率以及其順產(chǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組患者臨床資料，采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用表示，以t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦順產(chǎn)率

治療后，觀察組患者順產(chǎn)率89.66%（26 例）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者順產(chǎn)率65.52%（19 例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組孕婦羊水過多、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血率

觀察組患者羊水過多、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者羊水過多、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血率比較[n(%)]

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)生幾率逐漸上升，在妊娠期中合并糖尿病的發(fā)生幾率也逐漸增加[4]。糖尿病不僅使影響著患者的生活，同時(shí)也帶給了患者家庭經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。妊娠期合并糖尿病易造成早產(chǎn)、死胎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，其病癥的出現(xiàn)主要由于患者糖代謝功能出現(xiàn)異常，從而使得患者血糖升高、造成胎兒酸中毒等嚴(yán)重表現(xiàn)，而酮體則會(huì)使得胎兒在孕婦子宮內(nèi)易出現(xiàn)缺氧的情況，造成新生兒窒息、死胎[5]。

針對(duì)妊娠期合并糖尿病，需及時(shí)且有效的治療并使用合理科學(xué)的干預(yù)措施，減少患者血糖升高的概率，改善患者生活品質(zhì)以及其不良妊娠情況。合理的飲食控制是保證孕婦及其胎兒營養(yǎng)均衡的主要手段之一[6]。在不影響孕婦及其胎兒正常的營養(yǎng)攝入的情況下，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)，否則易造成胎兒酸中毒的現(xiàn)象發(fā)生。若飲食干預(yù)不能很好地控制血糖波動(dòng)，則可聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，本次研究給予妊娠期合并糖尿病孕婦飲食聯(lián)合藥物治療，療效顯著，安全性高，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。