高陽，趙玲玲，張寶莉，袁雪城

（黑龍江農墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯）

0 引言

老年肺部疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，該類疾病病發(fā)后通常會導致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，部分病情嚴重的患者還會因此誘發(fā)真菌感染、代謝功能紊亂以及循環(huán)系統(tǒng)紊亂等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老齡化的深入，老年肺部疾病患者愈來愈多，已經嚴重影響到我國老年群體健康水平[1-3]。本文通過對老年肺部疾病患者并發(fā)真菌感染的相關因素以及其控制對策展開分析研究，意在為提高老年肺部疾病臨床治愈率以及降低其并發(fā)真菌感染率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的老年肺部疾病并發(fā)真菌感染患者100 例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各50 例，其中研究組年齡51～73 歲，平均（64.2±3.7）歲，平均體重（60.5±2.7）kg，男性27 例，女性23 例。對比組年齡50～75 歲，平均（64.5±3.5）歲，平均體重（60.2±3.1）kg，男性25 例，女性25 例。兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則》關于該疾病的診斷標準。（2）兩組患者均知曉此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）排除合并其他臟器疾病者。（2）排除認知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

兩組老年肺部疾病患者并發(fā)真菌感染后均接受常規(guī)治療，減少抗菌藥物和技術的用量，并按照個體差異化給予常規(guī)控制治療。研究組在此基礎上追加氟康唑（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960164）藥物治療，藥物使用劑量嚴格遵照醫(yī)囑，每日1 次，初次劑量0.4 g，隨后減少至每次0.2 g，采用口服的方式用藥。用藥4 周后對比兩組療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效，臨床療效參考2007 年中華醫(yī)學呼吸病分會制定的《COPD 診治指南》分為治療顯效、有效以及無效，并最終統(tǒng)計兩組患者臨床治療總有效率。對比100例老年肺部疾病并發(fā)真菌感染患者與老年肺部疾病沒有并發(fā)真菌感染患者的臨床資料，觀察其引發(fā)真菌感染的相關因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析處理，用t和（）檢驗及表示計量數(shù)據(jù)，以χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

具體對比數(shù)據(jù)見表1，兩組患者經過不同治療后統(tǒng)計得知，研究組患者臨床治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者臨床治療無效率低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 老年肺部疾病并發(fā)真菌感染的相關因素分析

具體對比數(shù)據(jù)見表2，并發(fā)真菌感染患者全身持續(xù)應用糖皮質激素、合并糖尿病、呼吸衰竭、腎功能不全以及治療過程中存在機械通氣操作患者的比例均高于沒有并發(fā)真菌感染的患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 老年肺部疾病并發(fā)真菌感染的相關因素分析[n(%)]

3 討論

隨著我國老年群體的增加，肺部疾病的病發(fā)率與日俱增，該類疾病病發(fā)不僅會導致患者生活質量下降，還會誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥，以此危及患者性命。其中真菌感染就是老年肺部疾病患者的主要并發(fā)癥之一，真菌感染的病發(fā)不僅會加重患者肺部疾病病情，還會引發(fā)肺炎、支氣管炎等新的病灶出現(xiàn)，最終導致患者臨床治愈率降低[4-5]。

通常老年肺部疾病患者在病發(fā)期間需接受糖皮質激素的藥物治療，而長期的糖皮質激素應用會導致患者機體免疫力下降，使得真菌入侵深處進行感染。此外，當患者合并糖尿病、腎功能不全等疾病時，由于患者循環(huán)系統(tǒng)機能降低，使真菌的抗吞噬能力得到提升，以此更易導致患者真菌感染。此外，入侵性的操作如機械通氣等，均會增加患者真菌感染的概率。因此在臨床治療老年肺部疾病患者時，需對以上方面加強防護，防止患者真菌感染的并發(fā)[6-7]。

在老年肺部疾病患者并發(fā)真菌感染時，需立即停止糖皮質激素藥物的使用，此外聯(lián)合氟康唑對患者展開臨床治療，能有效緩解患者真菌感染的臨床癥狀。該藥物在口服后4 h即可到血藥峰值，半衰期時間為27～37 h，其在快速發(fā)揮療效的同時，還能長時間的持續(xù)真菌抑制效果，具有極高的臨床應用價值[8-10]。

本文研究結果顯示，行氟康唑治療的研究組患者，其臨床療效高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過對比發(fā)現(xiàn)，全身持續(xù)應用糖皮質激素藥物、合并糖尿病、呼吸衰竭、腎功能不全以及機械通氣均是老年肺部疾病患者并發(fā)真菌感染的相關因素。

綜上所述，在老年肺部疾病患者的臨床治療中，需針對各項相關因素，提前預防患者并發(fā)真菌感染，當患者并發(fā)真菌感染后，需立即停止糖皮質激素藥物的應用，并給予其氟康唑藥物治療，以此提高患者臨床治療有效率。