桑建斌

（沁州醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

IH 作為一種臨床外科中極為常見的疾病，其多發(fā)于男性，臨床中通常以外科手術的方式進行治療，常用的治療手段分別包括疝環(huán)充填式TFH 以及平片TFH[1-2]。但是由于IH 患者需要常常接受手術治療，因此，對于治療手段有著一定影響[3]。本次研究就通過給予IH 患者采用疝環(huán)充填式TFH 進行治療，探討其臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年11 月至2019 年11 月收治的76 例IH 患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象，根據(jù)患者所采取的不同治療方式，將76 例IH 患者分為A 組與B 組，每組38 例；A 組患者男性32 例，女性6 例，年齡26～65 歲，平均（45.68±13.64）歲；B 組患者男性33 例，女性5 例，年齡26～66 歲，平均（45.78±13.59）歲；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者于入院時接受檢查，無異常生命體征情況；（2）所有患者近1 年內(nèi)均為接受任何手術治療；（3）所有患者經(jīng)相關檢查均確診為IH；（4）所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，資源參與研究；（5）臨床資料完整。

排除標準：（1）存有手術禁忌證者；（2）認知功能低下、神經(jīng)性疾病者；（3）凝血功能障礙者；（4）存有心、腎等重要器官性疾病者；（5）免疫系統(tǒng)低下者。

1.3 方法

A 組患者采用疝環(huán)充填式TFH 治療，給予患者硬膜外阻滯麻醉，于患者IH 處行切口，解剖腹股溝管，游離精索，掌握疝囊所處具體位置；在游離精索時，若發(fā)現(xiàn)存有精索脂肪瘤則及時將其全面清除，避免疝復發(fā)；隨后將疝囊切除后，將填充物縫合并固定在內(nèi)環(huán)之中，同時將修整好的補片縫合固定于腹股溝管后，緊縮深面處；另外，在手術過程中，需保護患者髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)，不能將網(wǎng)片與神經(jīng)一起縫合，防止出現(xiàn)術后疼痛發(fā)生；最后，在手術過程中，可以使用可吸收縫線對患者切口進行縫合，避免患者術后發(fā)生創(chuàng)口感染等。

B 組患者則采用平片TFH 進行治療，給予患者硬膜外阻滯麻醉后，與患者腹股溝處行約5 cm 斜切口，逐層切開后，剝離肌腱，將精索游離，直至疝囊充分暴露；游離疝囊后，將其納入腹腔；若發(fā)現(xiàn)疝囊體積較大，則使用高位結(jié)扎以及橫斷的方式處理，隨后再將其放入腹腔中；之后則采用人工補片對其進行修整，放置在腹橫筋膜前；最后，將置入的補片、腹橫肌、腹股溝韌帶等依次縫合。術后1 d 內(nèi)使用沙袋壓住腹股溝區(qū)。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者各臨床指標情況，分別包括術中出血量、手術時間、住院時間。對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，分別包括尿潴留、陰囊血腫以及下肢靜脈血栓。治療效果則采用治愈、顯效、無效三個維度進行評判；治療后，患者各臨床癥狀消失，術后無復發(fā)則為治愈；治療后，患者各臨床癥狀基本消失，術后無復發(fā)則為顯效；治療后，患者臨床癥狀無明顯改善，且存有復發(fā)的先兆則為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0 軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

A 組患者治療總有效率92.11%（35/38）顯著優(yōu)于B 組患者治療總有效率73.68%（28/38）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者各臨床指標情況

A 組患者術中出血量、手術時間、住院時間均顯著優(yōu)于B組患者（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

A 組患者僅發(fā)生1 例陰囊血腫，2 例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%；而B 組患者共發(fā)生7 例陰囊血腫，4 例尿潴留，2例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%，A 組顯著低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=20.842，P=0.000）。

表2 兩組患者臨床指標情況比較

表2 兩組患者臨床指標情況比較

組別 n 術中出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d）A 組 38 42.64±2.76 59.73±9.72 5.73±1.01 B 組 38 52.95±5.98 72.48±9.86 11.74±1.65 t 9.650 5.677 19.151 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

IH 作為臨床外科中較為常見的病癥之一，其在老年群體中較為多發(fā)，且有著男多女少的特性。IH 的形成可分為先天與后天[4]。多數(shù)IH 的發(fā)生主要是因后天性腹壁薄弱，出現(xiàn)缺損等原因造成，從而導致缺損處突出體表逐漸形成疝，此病一旦發(fā)生，不僅會對患者的日常生活造成嚴重影響，同時會使得患者的生活質(zhì)量降低[5-6]。臨床治療IH 通常采用手術切除的方式治療，而傳統(tǒng)的修補術主要是對不同解剖層次肌性組織及韌帶進行縫合，雖然對于癥狀有著一定的改善效果，但由于其是屬于強行將相關組織進行縫合，屬張力縫合，使得各組織間無法進行緊密的結(jié)合，這也使得其無法完全萎縮，從而使得無張力疤痕組織分離，降低了患者的治療效果及預后效果[7-8]。而疝環(huán)充填式TFH 是以結(jié)合生物力學和生理角度進行治療的一種新型手術方式，通過使用人工合成的網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進行疝修補，同時通過引導患者進行自身功能康復工作，能有效的促進患者生理特征恢復，彌補了傳統(tǒng)修補方式的弊端[9]。

本次研究結(jié)果顯示，A 組患者治療總有效92.11%（35/38）顯著優(yōu)于B 組患者治療總有效73.68%（28/38）（P＜0.05）；A 組患者術中出血量、手術時間、住院時間均顯著優(yōu)于B 組患者（P＜0.05）；A 組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B 組（P＜0.05）。表明疝環(huán)充填式TFH 優(yōu)于平片TFH。

綜上所述，給予IH 患者采用疝環(huán)充填式TFH 效果顯著，縮短住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應用推廣價值。