張允燁

(羅定市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527200)

骨傷科手術(shù)后，由于患者長期臥床，非常容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對患者的恢復(fù)十分不利。對臨床西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療進行了比較發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較低，提高了手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，讓患者肢體在有效時間內(nèi)較好恢復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合治療提高了臨床治療對患者整體情況的考量，改善了常規(guī)治療思路，縮短了患者的住院時間，改變了患者在院期間的整體情況，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月---2018年1月本院收治的80例骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者投入到本次研究中，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各40例。參照組男女比例為25∶15，平均年齡為(68.85±6.62)歲，包括股骨頭置換術(shù)16例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)19例，股骨干骨折5例。觀察組男女比例為22∶18，平均年齡為(69.71±6.25)歲，包括股骨頭置換術(shù)21例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例，股骨干骨折10例。兩組基線資料(P>0.05)符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

西醫(yī)治療：手術(shù)后第二天用低分子肝素鈣注射液(生產(chǎn)廠商：Glaxo Wellcome Production；批準文號：注冊證號BH20050276)進行皮下注射，注射劑量控制在100單位/kg，一天2次。同時結(jié)合CPM、氣壓等治療方式，保障踝泵等收縮、舒張效果，并加強患者的功能訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組

用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。保留上組治療操作，再為患者提供中醫(yī)治療，方劑為：穿山甲9 g、瓜蔞根9 g、當(dāng)歸9 g、桃仁9 g、大黃9 g。如果患者屬于濕熱型，要添加金銀花9 g、蒲公英9 g、紫花地丁9 g、白花蛇舌草9 g、蒼術(shù)9 g，以達到活血通絡(luò)、清熱利濕的目的。如果患者屬于血淤型，要增加丹參30 g、三七粉6 g、紫草9 g、沒藥9 g、水蛭9 g、川牛膝9 g、乳香9 g，幫助患者活血化瘀，改善機體持續(xù)性脹痛等情況。如果患者屬于脾虛水濕型，要增加黨參15 g、澤蘭15 g、薏苡仁15 g、木瓜15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、防己15 g，改善患者全身無力、提高滲濕利水效果。中藥湯劑熬制時間不能少于30 min，每天一劑，分為早晚兩次服用，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組的凝血功能。主要針對PLT、APTT、TT、PT 4項指標進行觀察，詳細記錄并比較。觀察患者出現(xiàn)血栓的例數(shù)，詳細記錄并生成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗方法，計量資料采用均數(shù)(x)、標準差(S)描述，組間比較采用T檢驗，檢驗水準α=0.05，當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的血液指標

治療后，參照組的凝血功能顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組的凝血功能對比Tab.1 Comparison of coagulation function between the two

2.2 比較兩組出現(xiàn)血栓的情況

治療后，參照組出現(xiàn)血栓的情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組出現(xiàn)血栓的情況對比[n(%)]Tab.2 Comparison of thrombosis between the two groups[n(%)]

3 討論

骨傷科手術(shù)后患者機體較脆弱，如果長期臥床不動，非常容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，增加治療難度，減慢患者恢復(fù)速度[1]。臨床用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療進行了比較發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療提高了患者的機體健康速率，減輕了患者的機體疼痛度，在短時間內(nèi)消除了患者機體的水腫等不良情況[2]。

中西醫(yī)結(jié)合治療提高了預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果。西醫(yī)治療對血管進行了擴張，中醫(yī)治療發(fā)揮了“活血化瘀、利濕通絡(luò)”的作用，針對血淤型、脾虛水濕型等類型的患者進行了有效調(diào)理，降低了下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率。血淤型患者會出現(xiàn)水腫、血流速慢的情況，如果在湯劑中添加川牛膝就可以改善患者排尿情況，起到消腫利尿的作用。如果添加三七粉就能針對患者周身血管進行再次調(diào)理，保障機體中的血流速度，起到活血化瘀的作用[3-4]。中藥湯劑進入機體后，能防止“血凝不動”等不良情況，降低患者長期臥床出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率。湯劑中的瓜蔞根對骨傷科手術(shù)后患者出現(xiàn)的郁結(jié)等情況有非常好的作用，在肌體中能起到消瘀散結(jié)、通絡(luò)止痛等作用，加快肌體排出毒素的速度，降低毒素沉積對肌體的影響，讓患者在短時間內(nèi)生津健骨。中西醫(yī)結(jié)合治療提高了臨床治療效果，提高了預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，提高了兩種治療藥物在機體中的作用力[5-6]。中西醫(yī)結(jié)合治療提升了患者手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的安全性，讓患者的機體內(nèi)環(huán)境保持在穩(wěn)定的狀態(tài)中，提高了臨床治療的實用價值[7-8]。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的凝血功能顯著差于觀察組；參照組出現(xiàn)血栓的情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中西醫(yī)結(jié)合治療降低了患者手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率，提高了患者肌體的健康[9-10]。

中西醫(yī)結(jié)合對于骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的治療效果非常好，提高了臨床治療效果，預(yù)防患者在手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，縮短了患者的住院時間，值得使用[11-12]。