彭吉星

【摘要】目的 觀察加味苓桂術(shù)甘湯結(jié)合西藥治療慢性肺心病右心衰的療效。方法 隨機(jī)分組，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組聯(lián)合給予中藥加味苓桂術(shù)甘湯治療。結(jié)果 觀察組治療后PaO2（88.7±3.0）mmHg、PaCO2（41.7±2.6）mmHg、心功能（17.9±2.0）級、有效率97.6%、死亡率2.4%。對照組治療后PaO2（68.9±4.1）mmHg、PaCO2（50.4±1.7）mmHg、心功能（21.3±3.9）級、有效率73.8%、死亡率21.4%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用加味苓桂術(shù)甘湯結(jié)合西藥治療慢性肺心病右心衰，能夠有效改善患者的肺功能及心功能，且能夠提高治療有效率，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】加味苓桂術(shù)甘湯;西藥;慢性肺心病;右心衰

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=42）男31例，女11例;年齡（51.47±20.11）歲，肺心病病程（5.4±2.1）年。對照組（n=42）男30例，女12例;年齡（52.33±18.79）歲，肺心病病程（5.4±1.8）年。兩組患者具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均已確診為慢性肺心病右心衰。（2）患者無藥物使用禁忌癥。（3）患者自愿參與研究。

1.3 ?方法

對照組采用常規(guī)西藥強(qiáng)心劑+利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，具體如下：（1）強(qiáng)心劑：給予患者地高辛治療，初始劑量0.25～0.5 mg，口服，后每6～8 h服用0.25 mg，連續(xù)給藥2～3 d。（2）利尿劑：給予患者呋塞米治療，初始劑量20～40 mg po qd。必要時，可隔6～8 h追加20～40 mg，至效果滿意。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：給予患者依那普利治療，5 mg po qd。用藥后嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓，根據(jù)血壓指標(biāo)調(diào)整劑量至10～40 mg po qd。

觀察組聯(lián)合給予中藥加味苓桂術(shù)甘湯治療，藥物組分包括黃芪、丹參、桂枝、甘草、白術(shù)、川芎等。上述組分隨癥加減，水煎服，200 ml/d，早晚服用。

上述藥物均連續(xù)應(yīng)用3個月。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?肺功能及心功能對比

觀察組治療后PaO2（88.7±3.0）mmHg、PaCO2（41.7±2.6）mmHg、心功能（17.9±2.0）級，與對照組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療效果與不良反應(yīng)

觀察組有效率97.6%、死亡率2.4%，與對照組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性肺心病右心衰患者，多伴有肺功能及心功能異常，患者死亡率高，預(yù)后差。發(fā)病后，常規(guī)給予西藥地高辛+呋塞米+依那普利治療，可有效增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能，預(yù)防水鈉潴留，降低血壓指標(biāo)，減輕病情。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)西藥治療疾病，患者治療后PaO2（68.9±4.1）mmHg、PaCO2（50.4±1.7）mmHg、心功能（21.3±3.9）級，與治療前相比，心肺功能均有所改善。本組患者有效率73.8%、死亡率21.4%。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性肺心病屬“肺脹”的范疇，發(fā)病與“痰飲”、“心悸”、“水腫”等因素有關(guān)。給予加味苓桂術(shù)甘湯治療疾病，可有效減輕病情。本院治療慢性肺心病右心衰所用的加味苓桂術(shù)甘湯，組分包括黃芪、丹參、桂枝、甘草、白術(shù)、川芎等。上述組分中，黃芪具有利尿之功效，丹參可活血化瘀，桂枝可降血壓，甘草可清熱解毒，白術(shù)及川芎對患者病情的緩解，同樣具有促進(jìn)作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用中西藥聯(lián)合治療疾病后，患者PaO2（88.7±3.0）mmHg、PaCO2（41.7±2.6）mmHg、心功能（17.9±2.0）級，與治療前相比，患者心肺功能進(jìn)一步增強(qiáng)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率97.6%、死亡率2.4%，較未給予中藥加味苓桂術(shù)甘湯治療者相比，優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用加味苓桂術(shù)甘湯結(jié)合西藥治療慢性肺心病右心衰，能夠有效改善患者的肺功能及心功能，且能夠提高治療有效率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫敏勇，楊柳柳，夏欣田.中藥自擬方劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣對老年慢性肺心病急性加重期患者的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：2927-2930.