唐秀麗

【摘要】目的 對比兩種方式效果。方法 心內(nèi)科患者作為本次研究對象，共100例，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M行分組，其中包括觀察組50例、對照組50例，觀察組應用風險管理、對照組應用常規(guī)管理，將兩組風險發(fā)生率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結果 觀察組風險發(fā)生率2.00%低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度90.00%高于對照組患者（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組（P<0.05）。結論 通過在心內(nèi)科微泵使用中采取風險護理管理，取得顯著的護理效果。

【關鍵詞】心內(nèi)科微泵;風險管理;護理方案

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

近年來隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展，微量泵在臨床廣泛使用，微量泵是一種新型泵力儀器，能經(jīng)微量靜脈給藥，其具有定量、定時、安全等優(yōu)點，并且給藥速度能自行調(diào)節(jié)，根據(jù)患者病情將藥物配置完畢，對藥物速度以及濃度進行調(diào)整，能顯著提高工作效率[1]。但是在該項方式應用中也存在一些問題，易導致醫(yī)療風險事件發(fā)生，而實施一項有效的護理管理方式十分重要[2]。本研究通過分析風險管理的優(yōu)勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將心內(nèi)科患者列為本次研究對象，共收治100例，收治年限在2017年度至2018年度間，予以隨機方式分為觀察組共50例、對照組50例。

納入標準：符合心內(nèi)科診斷標準;患者和家屬均在治療前簽訂知情同意書。

排除標準：伴有其他重大疾病。

觀察組，男性共35例、15例為女性，年齡40歲～60歲，平均年齡50.44±1.24歲。

對照組，男性共36例、14例為女性，年齡41歲～60歲，平均年齡50.78±1.82歲。

2組一般資料比較的統(tǒng)計學結果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理管理方式。

觀察組應用風險護理管理方式。

（1）護理人員加強巡視，對患者輸入過程進行密切監(jiān)測，對于特殊藥物，護理人員每小時巡視一次，對輸液部位皮膚是否存在滲出、輸注速度進行觀察，同時制定微量泵巡視卡，加強特殊藥物的記錄工作。若患者出現(xiàn)液體滲出情況，立即給予其針對性處理，給予其濃度為2%的利多卡因進行局部封閉，以防皮膚周圍腫脹引起炎性反應，提高輸注質(zhì)量[3]。

（2）加強培訓：①護理人員需對微量泵的結構以及其性能進行充分了解，并對各功能情況進行了解，使其能夠?qū)ξ⒘勘玫膱缶到y(tǒng)內(nèi)容進行了解，特別對于英文標識。②護理人員應對微量泵的使用流程進行熟悉，并嚴格執(zhí)行無菌操作，并在注射器和三管通部位采用無菌紗布進行覆蓋。③與藥液的劑量和藥液性質(zhì)結合，選擇適宜的規(guī)格和材質(zhì)。

（3）在管理過程中，應加強巡視力度，對患者不良反應情況進行觀察，并嚴格執(zhí)行交接班制度;建立微量泵注射卡，同時對藥物劑量、藥物濃度、藥物名稱、開始治療時間、泵入速度等等進行標注，將泵入的藥液應遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，若超過24小時以上、則需重新配置，同時需對延長管和注射器進行更換;同時對患者用藥后生命體征變化進行密切觀察，并觀察微量泵的速率和工作狀態(tài);同時觀察注射部位有無脫落、扭曲情況，若伴有下述情況，比如藥液外滲、皮膚潮紅、局部腫脹、靜脈炎等等，應及時停止泵入，并對注射部位進行更換

（4）微量泵管理：應建立搶救儀器有關的記錄本，并由專人進行負責，同時每周測試微量泵的速率，每次使用后對導軌摩擦處和塵器進行清潔，并采用濃度為75%的乙醇進行擦拭，放置在通風處備用。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：風險發(fā)生率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用（x±s）表示、采用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗，將P<0.05作為檢驗標準，表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 風險發(fā)生率

觀察組風險發(fā)生率2.00%低于對照組（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比滿意度

觀察組滿意度90.00%高于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 分析并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組（P<0.05），見表3所示。

3 討 論

據(jù)相關研究顯示，在臨床心血管疾病中，微量泵廣泛應用，在使用過程中均是根據(jù)醫(yī)囑對藥物劑量以及輸入速度進行調(diào)節(jié)，若受到外界因素干擾，易導致藥物安全性以及準確性受到影響[4]。

通過實施風險護理管理，取得顯著效果，對輸注速度、患者輸液位置皮膚是否具有滲出情況進行觀察，記錄特殊藥物情況，若發(fā)生液體滲出情況，應實施針對性處理，同時再使用利多卡因進行局部封閉，能避免由于皮膚周圍腫脹而導致炎性反應發(fā)生。部分患者易發(fā)生針管脫落或者針頭堵塞情況，因此在使用過程中應預防該情況發(fā)生。在進行護理操作時應選擇合適輸液位置，將外周靜脈留置針留置，通過加強對醫(yī)務人員各項培訓工作，能提高其的專業(yè)知識，并做好藥物標識卡片，能將輸液質(zhì)量顯著提高，同時還需要對微泵使用管理力度加強，由專門人員對微泵進行管理，定期進行維護以及保養(yǎng)，從而保障儀器能正常進行使用，一旦發(fā)生失控情況，應及時進行維修，從而保障能正常進行使用[5]。通過實施上述管理后，其與常規(guī)管理方式相比，具有多種優(yōu)勢，能預防醫(yī)療風險發(fā)生，提高靜脈給藥的有效性以及安全性，減輕工作強度，利于患者康復。

經(jīng)研究表明，觀察組風險發(fā)生率2.00%低于對照組（P<0.05）。觀察組滿意度90.00%高于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過在心內(nèi)科微泵使用中采取風險護理管理，取得顯著的護理效果，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1] 雷成燕.風險管理措施對心內(nèi)科微泵使用中護理效果的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（18）：2359-2360.

[2] 戢 芳，陳貴華.TPR模式在心內(nèi)科老年住院患者跌倒管理中的應用[J].重慶醫(yī)學，2017，46（28）：3972-3974.

[3] 胡玉蘭."5S管理法"在心內(nèi)科區(qū)域分工管理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：7-9.

[4] 吳美玲，劉香枚.運用PDCA模式在預防心內(nèi)科患者跌倒管理中的體會[J].中國實用護理雜志，2014，30（z2）：213.

[5] 唐 琳.精細化管理在心內(nèi)科護理管理中的應用體會[J].飲食保健，2019，6（1）：149-150.