高巍

病例一幸運(yùn)的大爺

那天我在值夜班。一位50歲的男性，走進(jìn)了我的診室。

“醫(yī)生，幫我看看，剛才被蜂蜇了，現(xiàn)在全身癢，起了不少疹子?！辈∪诉呎f(shuō)邊把一只被拍死的蜂遞給我看：“就是這種土蜂蜇的，勁兒還挺大。”

我示意他脫掉上衣，查看被蜂蜇到的頸部，發(fā)現(xiàn)仍有蜂刺刺入而未拔出。我?guī)綋Q藥室，完整地取出了毒刺。但當(dāng)撩起他衣服的時(shí)候我卻發(fā)現(xiàn)前胸、后背、腹部、大腿布滿了紅色密集的皮疹。

“除了癢，有心慌憋氣的感覺(jué)嗎？”我急切地問(wèn)。

“沒(méi)有，就是被土蜂子蜇了一下，您給我開(kāi)點(diǎn)外用止癢的藥就行?！彼魺o(wú)其事地說(shuō)。

“止癢藥肯定要給您用，但是您現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)敏了，暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)憋氣、呼吸困難和喉頭水腫的風(fēng)險(xiǎn)，您應(yīng)該去搶救室，給您系統(tǒng)抗過(guò)敏治療，防止癥狀加重。”

“不用，不用去搶救室，就被蜇一下，沒(méi)什么大不了的，我本來(lái)都不想過(guò)來(lái)，孩子不放心，硬拽我來(lái)的，您就給我開(kāi)點(diǎn)止癢藥我就回家了，還去什么搶救室?！辈∪擞行┎荒蜔┝恕?/p>

“蜂蜇一下雖然是小事，但是您已經(jīng)出現(xiàn)了過(guò)敏現(xiàn)象，為了防止過(guò)敏引起的休克和喉頭水腫引起的呼吸困難，一定要治療和觀察后才能回家……”我還想再進(jìn)一步解釋，但這個(gè)時(shí)候病人突然面色潮紅，呼吸急促，眼皮半睜半閉，身體搖搖晃晃。我趕緊一把抱住了他。

就在我抱住他的那一刻，他的身子完全軟了下來(lái)，差點(diǎn)我們倆一起摔倒。在病人家屬的幫助下，我們將他扶到診室的床上，他的孩子摟著他，驚慌地看著我不知所措。

我迅速通知搶救室推來(lái)平車(chē)，將他推入搶救室，腎上腺素、吸氧、靜脈輸液擴(kuò)容、抗過(guò)敏性休克治療等，我還請(qǐng)喉科醫(yī)生來(lái)會(huì)診，以防喉頭水腫壓迫氣管，須緊急行氣管切開(kāi)。

10分鐘后，患者慢慢睜開(kāi)了眼，血壓也恢復(fù)了正常，呼吸也變得平穩(wěn)了。3個(gè)小時(shí)后，患者無(wú)不適癥狀，在他孩子的陪同下離開(kāi)了搶救室。

臨走時(shí)特意到診室和我說(shuō)了聲謝謝，說(shuō)我救了他一條命。我說(shuō)：“要謝就謝你自己吧，幸虧你被蜂蜇了后出現(xiàn)不適，聽(tīng)從了孩子的建議，能第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院，為你自己，也為我們爭(zhēng)取了寶貴的搶救時(shí)間。”

病例二不幸的小女孩

以上這個(gè)病人是幸運(yùn)的，及時(shí)來(lái)到醫(yī)院，及時(shí)治療，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重后果。這讓我想起我曾接診過(guò)的另一個(gè)病人，一個(gè)叫朵朵的小女孩。也是在夏天，城里的一對(duì)年輕父母帶著5歲的女兒回姥姥家，姥姥家在農(nóng)村。這個(gè)季節(jié)正是鮮花盛開(kāi)的時(shí)候，當(dāng)朵朵在花叢中玩耍時(shí)不小心被一只蜂蜇到了手，疼得哭著喊著叫媽媽。一家人看著朵朵疼得一直哭都很著急，最后還是姥爺有“辦法”，拿出牙膏涂在了蜇傷處。似乎有了些效果，朵朵不哭了。一家人這才放下心來(lái)，各自走開(kāi)干別的事情去了。

20分鐘后，朵朵的媽媽切好了一盤(pán)水果端去給朵朵吃時(shí)，隨著盤(pán)子清脆的摔碎聲和媽媽的尖叫聲，一家人沖進(jìn)了屋子里。朵朵躺在地上不停地抽搐、嘔吐、眼皮腫得根本睜不開(kāi)，小臉通紅，身上起了密密麻麻的紅色疹子。

一家人慌了，抱起朵朵沖出了家門(mén)。然而，一家人并沒(méi)有選擇只有3分鐘路程的就近醫(yī)院，而是選擇了30分鐘路程當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院。

那天正好我值班。朵朵送到醫(yī)院時(shí)早已沒(méi)有了呼吸和心跳。盡管我們奮力搶救，努力地想把朵朵從死神手里奪回來(lái)，但是奇跡最終還是沒(méi)有出現(xiàn)。

媽媽抱著朵朵冰冷的尸身，爸爸抱著悲痛的媽媽，姥姥已經(jīng)哭得暈了過(guò)去，姥爺用拳頭捶打著地板，講述著事情的經(jīng)過(guò)……搶救的醫(yī)生護(hù)士都哭了，我忍著眼淚，不敢直視他們，宣布了臨床死亡。

我不敢告訴這一家人，如果當(dāng)時(shí)抱著孩子去3分鐘就能到的就近醫(yī)院治療，朵朵有九成活下來(lái)的可能。

在此，我想提醒所有人，戶外活動(dòng)或游玩時(shí)，如果被蜂蜇傷應(yīng)該做到：第一，立即用針頭或者注射器挑出毒刺。第二，蜂蜇傷，因其毒液為酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液涂敷蟄傷局部。黃蜂蜂毒與蜜蜂蜂毒不一樣，為弱堿性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗傷處。第三，局部紅腫發(fā)癢可外用藥膏觀察。第四，若全身出現(xiàn)皮疹、惡心嘔吐、心慌憋氣、大小便失禁等不適癥狀時(shí)，一定要切記立刻就近就醫(yī)。

千萬(wàn)注意：蜂蜇傷后拔出蜇刺是錯(cuò)誤的。正確的方法是用針頭或者注射器挑出毒刺。因?yàn)楫?dāng)你用鑷子或鉗子夾住毒刺的那一刻時(shí)，有可能會(huì)把毒刺內(nèi)的殘留毒液再次注入人體內(nèi)，加重過(guò)敏反應(yīng)。