劉春箏 牛兆睿

【摘要】麻醉恢復期隨著麻醉作用的消退，循環(huán)系統(tǒng)的一系列變化容易出現(xiàn)相關的并發(fā)癥，本文主要研究一些常見并發(fā)癥并分析其原因和防治措施。

【關鍵詞】麻醉恢復期;循環(huán)系統(tǒng);并發(fā)癥

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

【Abstract】A series of changes in the circulatory system are prone to related complications as the anesthesia effect subsides during the anesthesia recovery period. This article mainly studies some common complications and analyzes their causes and preventive measures.

【Keywords】General anesthesia recovery period;Circulatory system;Complication

麻醉恢復期全麻患者從麻醉狀態(tài)逐漸恢復至正常，機體各方面機能還沒有完全恢復，處于一個非常不穩(wěn)定的時期，潛在的危險性易因為一個小小的因素而造成嚴重后果，甚至危及生命，作為一個麻醉醫(yī)生，我們需充分了解麻醉恢復期的一些常見并發(fā)癥，并積極正確應對及做好充足的準備，使并發(fā)癥的發(fā)生可防可控，提高患者圍術期的臨床治療成效。這篇文章對全麻患者麻醉恢復期常見循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加以總結，希望對從事麻醉恢復室工作的臨床工作者有所參考[1]。

1 低血壓

恢復期低血壓的原因最常見的就是低血容量和低心排出量，也是綜合手術、麻醉、患者生理狀態(tài)三個方面的結果，如術中失血量過多，麻醉體液管理效果不佳，患者心功能不全，感染等，術后使用鎮(zhèn)痛泵有時也會導致低血壓[2]。低血壓會造成重要臟器灌注不足和功能紊亂，必要的時候可以進行中心靜脈壓等有創(chuàng)血壓監(jiān)測，最主要的就是判斷病因從而改善循環(huán)，低血容量者尋找是否有進行性出血，充分擴容并適當應用血管活性藥物，調整控制輸液速度，心功能不全者給予強心支持，傷口出血需找手術醫(yī)生進行探討并處理[3]。

2 高血壓

若術前有基礎高血壓疾病的患者，恢復期容易出現(xiàn)高血壓情況，血壓過高或者大幅度波動對于患者的心腦血管有不利影響，產生高血壓的誘因很多：①隨著麻醉深度的逐漸變淺，疼痛，躁動，拔管或吸痰時刺激興奮交感神經(jīng)，兒茶酚胺釋放增多。②高顱壓患者或者膀胱大量尿儲留.③低氧血癥，二氧化碳蓄積[4]。處理時應針對病因，如防范患者鎮(zhèn)痛不足和術后躁動，拔除氣管導管時密切關注血壓變化，選擇合適的時機，可適量應用短效降血壓藥物[5]。

3 心律失常

全麻蘇醒過程中除了血壓產生波動外，也有各種各樣的心律改變，嚴重者心率失常而致心臟停搏。低氧血癥，低血容量，疼痛等誘因均可引起，我們應注意心電圖的監(jiān)測[6]，發(fā)生心律失常時快速確定病因，對癥處理，心動過速者可選擇β受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥;心動過緩可應用阿托品，但應考慮同時適量輔以其他藥物來抵消阿托品的副作用;出現(xiàn)室顫者立即采取急救措施，應用除顫儀并進行心肺復蘇，給予心臟支持[7]。

麻醉恢復期是發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥高風險的時期，其危險因素綜合于圍術期的各方面，趙艷平等[8]發(fā)現(xiàn)用臨床路徑對患者進行規(guī)范化管理，對控制麻醉恢復期并發(fā)癥的發(fā)生起到了良好的效果。術前對患者進行全面的病情和麻醉評估，選擇合適的手術和麻醉方法與患者共同探討，征得患者同意的同時對患者進行相關知識的宣教[9]，麻醉前與患者進行適當?shù)慕涣?，盡量安撫病人的緊張情緒，在麻醉恢復室對患者進行必要的指導和心理上的安慰，有利于減少麻醉恢復期并發(fā)癥的發(fā)生，保證麻醉恢復期病情的穩(wěn)定。

參考文獻

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