侯萌 王菲

Taylor等[1]首次提出時(shí)間管理(time management,TM)概念，將其定義為是一種高效管理時(shí)間的能力。黃希庭等[2]進(jìn)一步將個(gè)體在時(shí)間管理上的心理、行為等特征定義為時(shí)間管理傾向(time management disposition,TMD)，包括時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間效能感、時(shí)間監(jiān)控感3個(gè)維度。手術(shù)室護(hù)士每天需要處理其他多項(xiàng)繁重任務(wù)[3,4]，如術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士必須合理安排手術(shù)時(shí)間及手術(shù)用物；術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士要保證手術(shù)的順利開展，為醫(yī)生提供必要設(shè)備，同時(shí)做好各項(xiàng)記錄；術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士需要清理各項(xiàng)用用品，打掃房間，做好術(shù)后記錄，以及照顧病人。研究表明，若手術(shù)室護(hù)士能合理管理自己的時(shí)間，給患者提供足夠多的關(guān)心和照顧時(shí)，能提升患者的滿意度和幸福感[5,6]。若手術(shù)室護(hù)士不能合理有效的進(jìn)行時(shí)間管理，可導(dǎo)致護(hù)士不良情緒體驗(yàn)如焦慮、焦躁等[7,8]，進(jìn)而誘發(fā)醫(yī)療事故[9,10]，而且時(shí)間有效管理能有效提高護(hù)士職業(yè)滿意度[5]。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)士時(shí)間管理技能的培訓(xùn)被認(rèn)為是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院60名手術(shù)室護(hù)士，男6人，女54人；年齡20～35歲；婚姻狀況：已婚49人，女11人；學(xué)歷情況：大專及以下33人，本科及以上27人；職稱：護(hù)士25人，護(hù)師及以上35人；工作年限：<5年21人，≥5年39人，向其介紹時(shí)間管理技能培訓(xùn)的意義、內(nèi)容和時(shí)間安排。按照隨機(jī)數(shù)字表法將符合要求的研究對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30人。2組研究對(duì)象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料分析 例(%)

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)室工作≥3年；(2)自愿參見本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期遭遇重大人生變故者。

1.3 方法

1.3.1 研究工具:研究工具包含個(gè)人基本情況調(diào)查表、時(shí)間管理傾向量表、護(hù)士工作滿意度評(píng)定量表。①個(gè)人基本情況調(diào)查表是由作者閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的問卷，包含年齡、工作年限、學(xué)歷等變量。②時(shí)間管理傾向量表是在黃希庭等[2]等編制的《青少年時(shí)間管理傾向量表》的基礎(chǔ)上修訂而成，使其更加符合護(hù)理工作特點(diǎn)。并邀請(qǐng)護(hù)理學(xué)專家對(duì)其進(jìn)行評(píng)定。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.91，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.65～0.90。得分越高表示護(hù)士時(shí)間管理能力越強(qiáng)，參考相關(guān)研究[11]將得分在 1.00～2.33定義為低水平時(shí)間管理能力；得分在2.34～3.66定義為中等水平時(shí)間管理能力，得分在3.67～5.00定義為高水平時(shí)間管理能力。③護(hù)士工作滿意度量表選用Muller等[12]研發(fā)的，并已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床工作中。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高工作滿意度越高。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.88，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.63～0.86。

1.3.2 時(shí)間管理技能培訓(xùn):干預(yù)組接受為期14周的時(shí)間管理技能培訓(xùn)，通過團(tuán)體輔導(dǎo)方式開展培訓(xùn)，內(nèi)容包括時(shí)間管理知識(shí)講解，分析自己工作時(shí)間利用情況，學(xué)習(xí)并會(huì)用番茄工作法等訓(xùn)練內(nèi)容，如下：第1次，理論基礎(chǔ)：自我表露理論和人際互動(dòng)理論，進(jìn)行暖身、認(rèn)識(shí)、團(tuán)隊(duì)契約與期望活動(dòng)，總結(jié)與布置作業(yè)，促進(jìn)團(tuán)體成員間相互認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)士參加活動(dòng)的積極性；第2次，理論基礎(chǔ)：班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論，通過熱身、觀看視頻、案例分析，讓手術(shù)室護(hù)士認(rèn)識(shí)到時(shí)間的重要價(jià)值；第3次，理論基礎(chǔ)：時(shí)間管理理論，通過心理測(cè)試、時(shí)間餡餅、分享感悟與收獲，引導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士學(xué)會(huì)分析自己的時(shí)間利用情況；第4次，理論基礎(chǔ)：自我表露理論、社會(huì)學(xué)習(xí)理論、ABC時(shí)間管理法和SMART法則，通過熱身活動(dòng)、角色扮演，讓手術(shù)室護(hù)士意識(shí)到計(jì)劃的重要性，明確目標(biāo)并學(xué)會(huì)做計(jì)劃；了解學(xué)習(xí)目標(biāo)的SMART原則，學(xué)會(huì)一些提高工作效率和質(zhì)量的方法和時(shí)間管理ABC法；第5次，理論基礎(chǔ)：番茄工作法和人際互動(dòng)理論，通過觀看視頻、老師講解、分享與總結(jié)，學(xué)會(huì)提高工作效率方法，認(rèn)識(shí)并學(xué)習(xí)番茄工作法；第6次，理論基礎(chǔ)：班杜拉的自我效能感理論、戰(zhàn)勝拖延理論和自我表露理論，通過聽音樂、看視頻、測(cè)試、分享與總結(jié)，學(xué)會(huì)戰(zhàn)勝拖延的幾種方法；提高工作效率；第7次, 理論基礎(chǔ)：班杜拉的自我效能感理論, 通過小組討論、游戲、趣味知識(shí)競(jìng)答、老師總結(jié)、后測(cè)問卷，回顧之前學(xué)習(xí)的管理時(shí)間的方法，增強(qiáng)學(xué)員管理時(shí)間的自信心，提高時(shí)間管理能力；讓學(xué)員體驗(yàn)成功，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，減少倦怠心理。每2周1次，每次50 min，共7次訓(xùn)練。對(duì)照組不接受任何培訓(xùn)，僅在干預(yù)前，后接受時(shí)間管理傾向、職業(yè)滿意度評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1 失訪率 干預(yù)完成后，干預(yù)組有1例主動(dòng)退出研究，失訪率為3.33%；對(duì)照組共有2例退出本研究，其中1例調(diào)去消毒供應(yīng)中心工作，1例無理由退出，失訪率為6.66%。最終干預(yù)組有29例，對(duì)照組有28例完成全部研究。

2.2 基線指標(biāo)比較 干預(yù)組時(shí)間管理傾向、工作滿意度總得分的平均分分別為(2.24±0.42)分；(2.31±0.56)分，對(duì)照組時(shí)間管理傾向、工作滿意度總得分的平均分分別為(2.28±0.43)分；(2.32±0.57)分。2組基線指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 干預(yù)后2組時(shí)間管理傾向、職業(yè)滿意度得分情況 干預(yù)組的時(shí)間管理傾向、職業(yè)滿意度總得分的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而對(duì)照組僅有一定的提高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)組時(shí)間管理傾向、職業(yè)滿意度總得分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)組職業(yè)滿意度中排班、福利待遇2個(gè)維度干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3、4。

3 討論

護(hù)理工作既繁瑣又繁忙，很多護(hù)士需要面對(duì)工作環(huán)境、軀體及心理、人際關(guān)系困擾，承擔(dān)著更多的護(hù)理任務(wù)。近年來醫(yī)療模式逐漸改變，對(duì)護(hù)理工作效率提出了更高的要求。因此培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣需要一定時(shí)間，護(hù)士必須要有耐心，學(xué)會(huì)自我時(shí)間管理。時(shí)間是一種不可再生的資源，有研究報(bào)道時(shí)間管理能力與工作壓力、職業(yè)倦怠具有相關(guān)性，隨著新型護(hù)理模式的發(fā)展，采用時(shí)間管理培訓(xùn)可以幫助護(hù)理人員提高工作量及時(shí)間分配，時(shí)間管理本質(zhì)是自我管理，即在有限的時(shí)間里,通過整合優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)護(hù)理/工作效率的最大化。本次采用時(shí)間管理技能培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

表2 2組基線評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 分,

表3 干預(yù)后2組時(shí)間管理傾向總得分的變化情況 分,

3.1 時(shí)間管理技能培訓(xùn)能有效提高手術(shù)室護(hù)士時(shí)間管理能力 干預(yù)后，干預(yù)組時(shí)間管理傾向得分高于干預(yù)前得分，高于對(duì)照組干預(yù)后得分，且自身前后差異，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，該研究結(jié)果與其他學(xué)者的研究結(jié)果[13-15]相一致，即時(shí)間管理培訓(xùn)能提高研究對(duì)象時(shí)間管理能力。團(tuán)體干預(yù)使他們?cè)鰪?qiáng)了時(shí)間概念，提高其時(shí)間管理能力(4.24±0.28)。醫(yī)院管理部門應(yīng)努力探索合適本院醫(yī)務(wù)工作者特色的時(shí)間管理技能培訓(xùn)方法，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者形成正確的時(shí)間價(jià)值感、監(jiān)控感，最終提高其時(shí)間效能感。

3.2 時(shí)間管理技能培訓(xùn)能有效提高手術(shù)室護(hù)士職業(yè)滿意度 干預(yù)后，干預(yù)組時(shí)間職業(yè)滿意度總得分高于干預(yù)前總得分，高于對(duì)照組干預(yù)后總得分，且自身前后差異，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。時(shí)間管理技能培訓(xùn)能提高手術(shù)室護(hù)士時(shí)間管理能力，幫助護(hù)士脫離不會(huì)管理時(shí)間的狀態(tài)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)高效保質(zhì)地完成工作任務(wù)，改善護(hù)士工作拖延行為，提高了護(hù)士職業(yè)體驗(yàn)感。在本研究中，干預(yù)組成員相互熟悉并對(duì)時(shí)間管理有深刻的認(rèn)識(shí)后，鼓勵(lì)研究對(duì)象發(fā)現(xiàn)，并一一列出自身所存在的時(shí)間管理問題，向其介紹時(shí)間管理的方法，依此來制定個(gè)人工作時(shí)間規(guī)劃表。將工作時(shí)間規(guī)劃表作為行事日歷，遵照?qǐng)?zhí)行。長期堅(jiān)持訓(xùn)練，形成良好的時(shí)間管理習(xí)慣，提高工作效率。

在本研究中，干預(yù)后排班、福利待遇2個(gè)維度得分自身前后差異，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這可能與本研究僅對(duì)護(hù)士時(shí)間管理傾向中的時(shí)間價(jià)值、時(shí)間監(jiān)控進(jìn)行培訓(xùn)，提高其時(shí)間效能感，進(jìn)而提高其工作效率，卻未對(duì)一些客觀條件如排班、醫(yī)院薪酬福利等進(jìn)行干預(yù)，故二者得分在干預(yù)后未見顯著提升。

表4 干預(yù)后2組職業(yè)滿意度總得分的變化情況

本研究致力探索手術(shù)室護(hù)士時(shí)間管理技能培訓(xùn)對(duì)其工作滿意度的影響，研究結(jié)論也是基于本研究實(shí)證分析而來，但因客觀條件限制，本研究存在一下局限性：(1)本研究只在本院中開展，在將來的研究中應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大干預(yù)范圍，使研究結(jié)論更加客觀。(2)本研究中只在干預(yù)前、干預(yù)后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)收集資料，干預(yù)措施的長效性未得到驗(yàn)證，在將來的研究中應(yīng)增加隨訪并收集干預(yù)結(jié)束后6個(gè)月甚至是12個(gè)月的干預(yù)效果。