陳紅

【摘要】目的 在宮頸癌患者進行手術之前，予以靶控輸注依托咪酯復合瑞芬太尼，探析其對手術麻醉效果及安全性有何積極影響。方法 整理科室內(nèi)接受手術的宮頸癌患者的臨床資料，從中抽取122份納入研究，收入時間為2016年10月～2018年10月。以隨機算法為依據(jù)，均衡分成兩組。一組為對照組，予以丙泊酚復合瑞芬太尼用藥;另一組為研究組，予以依托咪酯復合瑞芬太尼用藥。結果 兩組患者的收縮壓、舒張壓均出現(xiàn)下降，血壓水平趨于正常范圍，數(shù)據(jù)比照得P>0.05;麻醉誘導、停藥至拔管、停藥至清醒時間相差無異，數(shù)據(jù)比照得P>0.05;研究組中不良癥狀的發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結論 針對宮頸癌手術患者，予以依托咪酯復合瑞芬太尼用藥，臨床麻醉效果較好，患者不良癥狀發(fā)生率較低，值得推廣。

【關鍵詞】宮頸癌;依托咪酯;瑞芬太尼;麻醉效果;安全性

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

對于早期宮頸癌患者，手術治療是首要選擇，患者術后保留卵巢的幾率大，治療效果理想[1]。宮頸癌手術對于麻醉方法的要求很高，醫(yī)學界內(nèi)一直在探究哪種方法更加安全、有效。本研究中針對宮頸癌手術患者，予以靶控輸注依托咪酯復合瑞芬太尼用藥，研究過程與結果作以下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理科室內(nèi)接受手術的宮頸癌患者的臨床資料，從中抽取122份納入研究，收入時間為2016年10月～2018年10月。以隨機算法為依據(jù)，均衡分成兩組。一組為對照組，61人，年齡范圍50～67歲，平均（58.3±4.2）歲;體重51～66 kg，平均（58.1±3.6）kg。另一組為研究組，年齡范圍51～69歲，平均（59.6±4.4）歲;體重50～67 kg，平均（57.3±3.4）kg。上述資料比照無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

指導兩組患者于術前8 h施行禁食禁飲，進入手術室后密切監(jiān)測其各項生命體征。隨后打開靜脈通道，利用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測儀進行監(jiān)測，維持數(shù)值為40～60。麻醉誘導前，首先輸入晶體5 mL/kg。予以維庫溴銨、芬太尼作為麻醉誘導，劑量分別為0.5 mg/kg、4 μg/kg。對照組予以丙泊酚復合瑞芬太尼用藥，丙泊酚于術前由專業(yè)醫(yī)師調制為乳劑，劑量0.15～0.2 ml/kg，瑞芬太尼持續(xù)泵入，劑量0.1～0.4 μg/（kg·min）。行機械通氣，具體參數(shù)：呼吸頻率每分鐘12～14次，呼吸比1：2，潮氣量8～10 ml/kg，呼氣末CO2分壓為35～45mmHg。手術完成前5 min停止用藥[2-3]。

1.3 觀察指標

持續(xù)監(jiān)測患者的血壓水平，分別于麻醉誘導前、誘導后5 min、置管后5 min、拔管后5 min進行記錄;觀察患者麻醉誘導、停藥至拔管、停藥至清醒時間，將數(shù)據(jù)編入表格;觀察患者術后有無出現(xiàn)不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS 19.0軟件作為數(shù)據(jù)支持，進行統(tǒng)計學處理，其中血壓水平、麻醉相關指標以（x±s）形式編入表格，采用t檢驗;不良癥狀以n（%）形式編入表格，采用卡方檢驗;數(shù)據(jù)比照得P<0.05，則差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者術中血壓水平變化比照分析

就整體變化水平來看，兩組患者的收縮壓、舒張壓均出現(xiàn)下降，血壓水平趨于正常范圍，數(shù)據(jù)比照得P>0.05，無統(tǒng)計學意義。具體數(shù)值可查看表1。

2.2 患者手術麻醉相關指標比照分析

兩組患者的麻醉誘導、停藥至拔管、停藥至清醒時間相差無異，數(shù)據(jù)比照得P>0.05，無統(tǒng)計學意義。具體數(shù)值可查看表2。

2.3 患者術后不良癥狀比照分析

對照組中出現(xiàn)1人嘔吐，1人惡心，觀察組中出現(xiàn)2人嘔吐，數(shù)據(jù)比照得P>0.05;無統(tǒng)計學意義。此外，對照組中出現(xiàn)8人肌肉震顫，6人躁動，觀察組中僅有2人出現(xiàn)肌肉震顫，數(shù)據(jù)比照得P<0.05;具備統(tǒng)計學意義。具體人數(shù)可查看表3。

3 討 論

依托咪酯是手術前麻醉誘導的常用藥物，屬于靜脈全麻藥，臨床上的應用時間長達30年，大量用藥記錄反應其安全性很高[4-5]。在用藥劑量適宜的前提下，依托咪酯對于人體心血管功能的影響輕微，患者靜脈壓、心率等幾乎無變化。此外，該藥引起患者嘔吐、惡心的幾率高達30～40%，腸胃功能不佳患者盡量不用。瑞芬太尼與其他芬太尼類藥物的特點存在顯著不同，用藥后可在人體中迅速水解，起效快，同時維持時間較短，僅5～10 min[6]。在臨床上適用于全麻誘導或維持鎮(zhèn)痛，代謝、排出速度快，患者體內(nèi)無蓄積。上述結果中，觀察組患者的血壓水平、麻醉誘導、停藥至拔管、停藥至清醒時間相差無異，P>0.05;術后不良癥狀的發(fā)生率為6.56%，與對照組比照得P<0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

總而言之，針對宮頸癌手術患者，予以依托咪酯復合瑞芬太尼用藥，臨床麻醉效果較好，患者不良癥狀發(fā)生率較低，值得推廣。

參考文獻

[1] 陸安偉，周 莉.早期宮頸癌腹腔鏡手術治療的思考[J].中國癌癥防治雜志，2019，11（3）：204-207.

[2] 陳昌賢，李 力.宮頸癌腹腔鏡手術的全程管理[J].中國癌癥防治雜志，2019，11（3）：212-215.

[3] 陳敬鋒，陳 磊，余 瑋，等.不同麻醉方法對宮頸癌手術患者免疫功能的影響[J].實用癌癥雜志，2018，33（11）：1809-1811，1822.

[4] 郭兆麟，毛麗君，陳金華，等.舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定延長宮頸癌術后鎮(zhèn)痛時效的臨床研究[J].中國醫(yī)刊，2019，54（7）：748-751.

[5] 王亞麗.依托咪酯靶控輸注復合瑞芬太尼麻醉對卵巢囊腫患者腹腔鏡術中血流動力學及術后麻醉恢復情況的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（6）：1431-1432.

[6] 李飛元.依托咪酯靶控輸注（TCI）復合瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術病人麻醉的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（32）：333-334.