覃麗秋

【摘要】目的 研究中成藥處方分析在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 在我院2018～2019年間開具的中成藥處方中，隨機(jī)抽取2018年7月～2018年12月期間未實(shí)施中成藥處方分析的600張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組，取2019年1月—2019年6月期間實(shí)施中成藥處方分析后的張?zhí)幏阶鳛橛^察組，對(duì)照組常規(guī)調(diào)配處方，觀察組使用中成藥處方分析方法對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析匯總，并結(jié)合不合理處方實(shí)例向臨床進(jìn)行信息反饋，對(duì)比不合理處方的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組不合理處方發(fā)生率與對(duì)照組相比顯著下降，P<0.05。結(jié)論 綜上所述，在臨床藥學(xué)服務(wù)中采用中成藥處方分析的方式，可降低中成藥使用不合理發(fā)生率，提升中成藥合理使用水平，使中成藥使用更加規(guī)范，為患者用藥的安全性提供保障。

【關(guān)鍵詞】中成藥處方分析;臨床藥學(xué)服務(wù);應(yīng)用價(jià)值;效果;

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

中成藥是以中藥材為原料，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按照規(guī)定處方和標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的現(xiàn)成藥物，具有服用簡單、便捷、經(jīng)濟(jì)、有效等特點(diǎn)。中成藥副作用小成為了患者與部分醫(yī)師在用藥過程中的重要共識(shí)。但是臨床藥師在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，中成藥的不合理使用，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，存在嚴(yán)重的用藥安全隱患。因此對(duì)中成藥處方進(jìn)行分析成為中藥合理應(yīng)用的重要內(nèi)容[1]，通過對(duì)中成藥處方不合理使用情況進(jìn)行分析，找到不合理用藥的原因，制定適宜的干預(yù)措施，保證中成藥使用的合理性。本文從中成藥處方分析在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值方面展開相應(yīng)的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院心腦血管相關(guān)疾病的中成藥處方數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，隨機(jī)抽取2018年1月～2018年6月期間未實(shí)施中成藥處方分析期間的600張作為對(duì)照組，選取2018年7月～2018年12月期間實(shí)施中成藥處方分析后的600張?zhí)幏阶鳛橛^察組，對(duì)照組患者中男女比例為319：281，年齡在42～78歲范圍內(nèi)，中位年齡為（60.00±2.17）歲，觀察組患者中男女比例為318：282，年齡在44～76歲范圍內(nèi)，中位年齡為（60.00±2.13）歲，對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)醫(yī)生按照患者的病情開具的中成藥處方常規(guī)審核發(fā)藥。

觀察組：（1）適應(yīng)證：根據(jù)《中華人民共和國藥典》 （2015年）、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2010）、藥品說明書、我院對(duì)于《輔助性營養(yǎng)性藥品使用的相關(guān)規(guī)定》（中藥注射劑部分），參考金銳，王宇光等《中成藥處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)與尺度探索》系列文章、《中成藥臨床合理用藥處方點(diǎn)評(píng)北京共識(shí)》及其他各類中成藥應(yīng)用的專家共識(shí)，對(duì)中成藥處方進(jìn)行合理用藥分析，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括處方開具的中成藥適應(yīng)證與處方診斷是否相符[2]。（2）用法用量：中成藥的用法、用量、給藥途徑是否合理。（3）聯(lián)合用藥：中成藥聯(lián)合使用是否合理。（4）用藥療程：開具的中成藥尤其是中藥注射劑使用周期是否超出了說明書的天數(shù)，無療程規(guī)定者使用不超過7天。（5）發(fā)生率：及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物使用不當(dāng)例數(shù)。將出現(xiàn)問題的處方進(jìn)行歸納分析，找出問題的原因，并將不合理應(yīng)用的處方實(shí)例以文字說明并提出合理建議等方式向臨床科室進(jìn)行書面反饋，督促臨床科室對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)，提升中成藥處方的管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

不合理處方發(fā)生率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，P檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié) 果

觀察組不合理處方發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組，顯著下降，P<0.05，詳見表1。

3 討 論

中成藥作為一種療效確切、使用方便的藥物，在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)得到廣泛普及，但是其對(duì)于使用要求也較為嚴(yán)格，必須在辨證施治的基礎(chǔ)上合理選藥、規(guī)范使用。如出現(xiàn)不辨證用藥、超量使用、重復(fù)用藥或不注意中西藥物相互作用等用藥不規(guī)范等情況，都將會(huì)影響治療效果，甚至?xí)＜盎颊呱踩?/p>

藥師在處方分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，中成藥開具的過程中出現(xiàn)一些不合理使用的情況，其中診斷與藥品適應(yīng)證不符、中成藥聯(lián)用時(shí)重復(fù)用藥、給藥劑量偏大、溶媒選擇不當(dāng)、用藥療程偏長等是相對(duì)突出的問題，對(duì)中成藥使用的規(guī)范性造成一定的影響，同時(shí)也增加了藥物治療費(fèi)用。究其原因，除了中成藥品種多，涉及多個(gè)方劑，非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)生不熟悉用藥中醫(yī)癥候外，更與部分醫(yī)生認(rèn)為中成藥毒副作用低、適用范圍廣從而隨意擴(kuò)大用藥指征、增加給藥劑量、延長治療療程的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有關(guān)，存在中成藥治療的安全隱患[3]。因此在規(guī)范化管理的過程中，需要對(duì)中成藥的適應(yīng)癥進(jìn)行仔細(xì)斟酌，謹(jǐn)慎看待藥證相符、同病異治和異病同治，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的適應(yīng)癥選擇藥物;對(duì)于老、幼、孕、哺乳等特殊人群、含毒性成分中成藥及中藥注射劑藥物的使用劑量需要進(jìn)行嚴(yán)格控制;聯(lián)合用藥則需要關(guān)注適應(yīng)癥相同重復(fù)用藥、藥性相反的藥物聯(lián)用、中西藥聯(lián)用發(fā)生理化反應(yīng)引起藥效降低等問題，防止聯(lián)合用藥中的不良反應(yīng)。藥物使用過程中一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)查找原因，確定解決方法;而對(duì)于藥物的使用療程，嚴(yán)格按照說明書最長使用療程確定治療時(shí)間，說明書上無療程規(guī)定的不超過七天，如發(fā)現(xiàn)超過治療時(shí)長但是癥狀未改善的問題，則及時(shí)更換藥物。

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，對(duì)中成藥的處方進(jìn)行分析，找出其中存在的問題，并制定適宜的干預(yù)措施后，觀察組的不合理處方發(fā)生率相較于對(duì)照組顯著下降，P<0.05。中成藥處方分析不僅可以提升中成藥處方使用的規(guī)范性，保證藥物使用安全，并且可以不斷提升醫(yī)師對(duì)中成藥的使用能力，減少醫(yī)療用藥糾紛。中成藥處方分析是藥學(xué)服務(wù)中十分必要措施之一[4-5]。

綜上所述，在臨床藥學(xué)服務(wù)中采用中成藥處方分析的方式，可降低中成藥使用不合理發(fā)生率降低，提升中成藥合理使用水平，使中成藥使用更加規(guī)范，為患者用藥的安全性提供保障。

參考文獻(xiàn)

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[4] 趙保禮，趙春芝.中藥處方點(diǎn)評(píng)對(duì)中成藥臨床合理應(yīng)用的促進(jìn)作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（12）：151+153.

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