李玉霞

【摘要】目的 研究左西孟旦治療難治性心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能的影響。方法 選取我院心內(nèi)科在2016年1月～2019年1月收治的120例難治性心力衰竭患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。治療過程中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用左西孟旦治療，對(duì)比治療后兩組患者的臨床效果及心功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率及心功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦治療難治性心力衰竭具有顯著的臨床效果，能改善患者心功能，值得在心臟病治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦;難治性心力衰竭;心功能

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

在臨床中，將難治性心力衰竭又稱為頑固性心力衰竭，是指充血性心力衰竭的終末期階段，多發(fā)生在老年患者當(dāng)中。臨床多采用強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)張血管等多種方式來緩解患者的癥狀，然而該病是心力衰竭病情發(fā)展最為嚴(yán)重的階段，常規(guī)治療方法并不能達(dá)到理想的治療效果，死亡率依然難以控制，給實(shí)際治療帶來很大的難度[1]。左西孟旦為新型正性肌力藥，能在短時(shí)間內(nèi)增加心肌細(xì)胞收縮功能，在現(xiàn)今對(duì)抗心力衰竭治療中發(fā)揮出了巨大的作用。本文著重研究左西孟旦治療難治性心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能的影響，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院心內(nèi)科在2016年1月～2019年1月收治的120例難治性心力衰竭患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組中男38例，女22例。年齡40～75歲，平均（59.1±0.2）歲。病程5～20年，平均（11.3±0.4）年;對(duì)照組中男36例，女24例。年齡42～78歲，平均（62.3±0.5）歲。病程6～22年，平均（12.5±0.8）年。兩組研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)心力衰竭分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷，確診為難治性心力衰竭患者，且心功能為III級(jí)和IV級(jí);②經(jīng)影像學(xué)檢查，患者無瓣膜、先天性心臟病;③經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)，患者或家屬對(duì)本次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者;②合并肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者;③伴有低血壓或嚴(yán)重射血功能阻塞性疾病患者。兩組患者臨床各資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

治療過程中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，具體藥物選擇為洋地黃類、血管緊張素類以及硝酸脂類藥物，配合利尿劑藥物使用。在服用過程中讓患者保持呼吸的通暢，服用藥物之前首先糾正酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取抗感染、限制鹽分?jǐn)z入、糾正誘發(fā)因素等多種輔助方法。

觀察組患者則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用左西孟旦治療（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043，規(guī)格為5 mL：12.5 mg），在使用過程中將左西孟旦注入到250 mL的葡萄糖注射液當(dāng)中，確保充分混勻之后，緩慢對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，初始的負(fù)荷劑量維持在12 ug/kg，注射10 min之后，再調(diào)整注射速度為0.1 ug/kg每分鐘進(jìn)行靜脈滴注。1小時(shí)之后將藥物濃度調(diào)整為0.2 ug/kg，并且持續(xù)使用20小時(shí)。對(duì)患者每周進(jìn)行1次左西孟旦的藥物滴注治療，共治療2周。

1.3? 觀察指標(biāo)及療效判定

對(duì)比治療后兩組患者的臨床效果及心功能改善情況。其中根據(jù)心力衰竭分級(jí)表[2]擬定本次研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分別為：①顯效：患者咳嗽、心悸、氣促等臨床癥狀大幅度控制，肺部無啰音、無水腫，心率保持在60～90次/min，左室射血分?jǐn)?shù)提高30%以上;②有效：患者咳嗽、心悸、氣促等臨床癥狀緩解，肺部啰音減弱，左室射血分?jǐn)?shù)提高30%以下;③無效：患者臨床癥狀及左室射血分?jǐn)?shù)無明顯變化甚至加重。治療總有效率=①+②與總?cè)藬?shù)之比。心功能改善情況則觀察兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)的變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得出的數(shù)據(jù)依次輸入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用n（%）來表示計(jì)數(shù)資料，用（x±s）來表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為86.67%（52/60），高于對(duì)照組的60.0%（36/60），組間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2? 兩組患者心功能改善情況對(duì)比

觀察組患者在治療后心功能改善情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

心力衰竭是所有類型心臟病當(dāng)中的終末期階段，有著發(fā)病率高和致死率高的特點(diǎn)，給患者的生命安全和生活質(zhì)量帶來非常巨大的危害，讓患者及家屬每天生活在恐懼與負(fù)擔(dān)當(dāng)中[3]。根據(jù)2018年國(guó)家發(fā)起的流行病學(xué)報(bào)告顯示，難治性心衰在我國(guó)的發(fā)病率約為2%左右，且每年都會(huì)新發(fā)將近1000萬的患者。

臨床上對(duì)于難治性心衰的治療方法多采用利尿、使用硝酸酯類藥物等常規(guī)治療手段，雖然能在一定程度上增加心肌的收縮功能，起到一定的治療效果[4]。但在近幾年臨床實(shí)際情況來看，以上常規(guī)用藥對(duì)患者的神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)起到了過度的抑制作用，會(huì)影響治療的效果。左西孟旦是當(dāng)今臨床新型的正性肌力藥，其在應(yīng)用過程中能夠和患者的心肌肌鈣蛋白C相結(jié)合，從而產(chǎn)生一種正性肌力效應(yīng)，能替身心肌肌鈣蛋白對(duì)于鈣離子的敏感性，幫助穩(wěn)定心肌收縮反應(yīng)。

在本次研究中，著重分析左西孟旦治療難治性心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能的影響，研究結(jié)果顯示：從臨床治療效果來看，觀察組患者的治療總有效率為86.67%（52/60），高于對(duì)照組的60.0%（36/60），組間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;從心功能改善情況來看，觀察組患者在治療后心功能改善情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果均說明了左西孟旦能提升難治性心衰的治療效果，改善患者心功能。

綜上所述，左西孟旦治療難治性心力衰竭具有顯著的臨床效果，能改善患者心功能，值得在心臟病治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓友建，張湘瑜.左西孟旦治療老年難治性心力衰竭合并腎功能不全的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2018，10（12）：60-63.

[2] 王偉紅，李? ?萍，陳? ?雨，等.左西孟旦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽對(duì)老年難治性缺血性心肌病心衰患者的療效研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（16）：2473-2476.

[3] 王冉冉，張英俊，馬東星.非負(fù)荷劑量左西孟旦治療老年重度慢性心力衰竭的臨床療效及其對(duì)患者心功能和血清炎性因子水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：43-46.

[4] 許華娟，李先維.左西孟旦對(duì)難治性心力衰竭伴早期腎功能不全患者心腎功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（04）：505-506.