石峰高

【摘要】目的 研究分析普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素以及對策。方法 選取2015年11月至2018年5月本院普外科接收的老年手術(shù)患者90例，分析患者的基本情況和臨床數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染的比率，對普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 90例普外科老年手術(shù)患者中，術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率為25.56%，其中手術(shù)切口感染發(fā)生率最高（14.44%），占所有感染患者的56.52%，其次為術(shù)后呼吸道感染，發(fā)生率為6.67%;年齡≥65周歲、手術(shù)時(shí)間>2h、住院時(shí)間>1周以及導(dǎo)管留置時(shí)間>5d、貧血、急診手術(shù)患者的術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生情況明顯更高（P<0.05）;手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間為主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 對普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素積極進(jìn)行分析，并及時(shí)制定具有針對性的干預(yù)對策，能夠降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】普外科;術(shù)后;院內(nèi)感染;影響因素;對策

【中圖分類號】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..01

普外科常行手術(shù)為胃腸道術(shù)，大部分屬污染手術(shù)，患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥多為院內(nèi)感染，即切口感染和肺部感染等，患者術(shù)后發(fā)生感染率較高，主要與老年患者機(jī)體免疫功能明顯下降有關(guān)。這不僅影響患者術(shù)后康復(fù)，更為嚴(yán)重的是還會危及患者生命安全[1]。為采取有效護(hù)理對策防治院內(nèi)感染，本文研究分析普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素以及對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院普外科90例于2015年11月～2018年5月接收的老年手術(shù)患者，其中，男性患者為53例，女性37例;年齡65-85歲，平均年齡（72.19±2.21）歲。所選患者均對本次研究知情，且自愿參與。兩組一般資料對比差異不大，且P>0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用。

1.2 方法

通過回顧性分析方法，對所選研究對象臨床資料進(jìn)行分析探究，主要分析指標(biāo)為患者的年齡、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析術(shù)后患者院內(nèi)感染的發(fā)生率以及患者不同部位院內(nèi)感染占比情況。（2）統(tǒng)計(jì)分析術(shù)后影響患者院內(nèi)感染的主要因素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次分析探究中所需數(shù)據(jù)。分別以以n，%、（x±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，以x2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)，作為分析數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析探究普外科術(shù)后患者院內(nèi)感染情況

所選的90例患者，發(fā)生術(shù)后院內(nèi)感染患者為24例，發(fā)生率為26.67%，其中，占比最高的為手術(shù)切口感染14例患者，發(fā)生率為15.56%;其次為術(shù)后呼吸道感染5例患者，發(fā)生率為5.56%。

2.2 分析探究影響外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的主要因素

經(jīng)分析究發(fā)現(xiàn)，年齡≥65周歲、貧血、住院時(shí)間>1周以及手術(shù)時(shí)間>2h、導(dǎo)管留置時(shí)間>5 d的急診手術(shù)患者，其術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染情況較年齡<65周歲、非貧血、住院時(shí)間≤1周以及手術(shù)時(shí)間≤2h、導(dǎo)管留置時(shí)間≤5d的非急診手術(shù)患者明顯更高。組間對比差異顯著，且P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 分析感染發(fā)生率多因素

經(jīng)Logistic回歸分析可見，影響院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素為手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

院內(nèi)感染也稱作醫(yī)院獲得性感染，為住院患者尤其是老年外科術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥之一，對于患者術(shù)后快速康復(fù)，具有較大的阻礙作用 [2]。從本次分析究中可見，手術(shù)切口感染和呼吸道感染是術(shù)后院內(nèi)感染中占比最高的兩種感染。同時(shí)從分析結(jié)果可知，年齡≥65周歲、貧血、住院時(shí)間>1周以及手術(shù)時(shí)間>2h、導(dǎo)管留置時(shí)間>5d的急診手術(shù)患者，其術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染情況明顯更高。針對院內(nèi)感染的因素，需采取預(yù)防措施：術(shù)前護(hù)理： ①與患者和家屬有效溝通，化解患者不良情緒。②提高健康知識宣教力度。③指導(dǎo)患者飲食。術(shù)后護(hù)理：①根據(jù)患者麻醉未清醒或麻醉清醒后的不同情況，實(shí)施體位調(diào)整護(hù)理，以維持其呼吸道通暢。②密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，實(shí)施清潔手術(shù)傷口等基礎(chǔ)護(hù)理。③嚴(yán)格消毒管理，實(shí)施每天對室內(nèi)的溫度及空氣濕度住院環(huán)境護(hù)理。④指導(dǎo)患者正確咳嗽及咳痰，實(shí)施促進(jìn)痰液順利排出的呼吸道護(hù)理 [3]。

綜上所述，影響普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的主要因素為，手術(shù)時(shí)間長短、患者年齡大小、導(dǎo)管留置時(shí)間長短以及住院時(shí)間長短等指標(biāo)，在采用圍術(shù)期干預(yù)對策后，患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 沙桂鳳.老年患者普外科手術(shù)切口感染因素分析及護(hù)理[J].臨床研究，2016，24（3）：120-121.

[2] 黃天資，袁 媛，王莎莎，等.普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染影響因素指標(biāo)體系及預(yù)警模型的建立[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2016，19（08）：667-669.

[3] 王彩玲.普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素及對策[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，29（06）：563-565.