蔣 梅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院放療科，江蘇 徐州 221000）

放療是惡性腫瘤有效治療手段，由于患者對放療知識缺乏正確認(rèn)知，極易產(chǎn)生緊張、害怕心理，導(dǎo)致其在接受放療時心率加快、血壓升高，無法完成治療[1-2]。體驗式健康教育以體驗式教學(xué)法為基礎(chǔ)，通過角色扮演與角色感情融為一體，產(chǎn)生相應(yīng)的角色行為，從而幫助患者了解治療過程，緩解治療期間焦慮及緊張情緒，使其積極主動配合治療[3]。目前，體驗式健康教育已用于老年2型糖尿病、慢性胃潰瘍等疾病中，但關(guān)于其在放療患者中仍缺乏大量循證依據(jù)，故本研究選取84例放療患者，分組討論，旨在分析體驗式健康教育應(yīng)用效果。如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年9月～2018年11月我院放療患者84例，根據(jù)入院順序分組，各42例。實驗組男23例，女19例；年齡19～70歲，平均（44.51±11.89）歲；10例乳腺癌，12例食管癌，15例肺癌，5例鼻咽癌；文化程度：13例初中，18例高中及中專，11例大專及以上；對照組男22例，女20例；年齡20～71歲，平均（45.03±10.64）歲；9例乳腺癌，11例食管癌，18例肺癌，4例鼻咽癌；文化程度：10例初中，20例高中及中專，12例大專及以上。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，且2組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入：符合放療指征；照射區(qū)皮膚無損傷；神志清楚，能正確理解醫(yī)護人員語言并配合；患者與家屬知曉并簽署同意書；（2）排除：重要臟器器質(zhì)性病變者；意識障礙者；精神疾病者；無法自主活動者；依從性差，無法配合研究者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)健康宣教，口頭宣教，發(fā)放放療知識手冊閱讀；實驗組給予體驗式健康宣教：（1）成立體驗式健康宣教小組，由1名主治醫(yī)師，4名護士組成，均具備豐富臨床經(jīng)驗及良好溝通技巧；（2）通過一對一指導(dǎo)形式講解放療步驟、所用設(shè)備及注意事項，宣教結(jié)束后組織患者在放療大廳集合，進(jìn)行場景體驗；（3）場景體驗包含以下3個步驟，模擬體膜制作：患者仰臥于裝有體架的模擬機床上，雙手上舉過頭，交叉持握，放松全身，于患者體表平鋪模擬體膜，扣緊扣槽；模擬CT定位：根據(jù)醫(yī)囑，選擇適當(dāng)大小模具控制患者體動，并在X線模擬機上遵醫(yī)囑制作病灶虛擬中心，體表畫線，貼標(biāo)實物，信息采集完成后輸入系統(tǒng)，設(shè)置掃描參數(shù)；模擬放療配合：主治醫(yī)生全程陪同，配合技師做好身份識別，如性別、姓名、照射中心、射野劑量等；保證照射野充分顯露；告知患者照射時不要緊張，不要隨意移動體位，若有不適請隨時示意；叮囑患者放療結(jié)束后不能立即下床。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）2組放療知識掌握程度。選用我院自制放療知識掌握程度問卷從放療時間、劑量等項目判定，百分制，包含掌握良好（90～100分）、掌握一般（71～89分）、未掌握（0～70分）。掌握率=（掌握一般+掌握良好）/42×100%。（2）放療前1 h、放療后1 h2組緊張程度。選用我院自制心理評分量表從肌緊張、自我感覺、血壓、心率、面部表情、治療配合度等6個維度判定，采用0～2級評分法，分值越低提示患者越緊張。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 放療知識掌握程度

實驗組放療知識掌握程度95.24%較對照組73.81%高（P＜0.05）。見表1。

表1 放療知識掌握程度n（%）

2.2 緊張程度

放療后1 h 2組心理評分較放療前1 h升高，且實驗組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 緊張程度(，分)

表2 緊張程度(，分)

組別 n 放療前1 h 放療后1 h t P實驗組 42 5.32±1.068.56±1.42 11.849 0.000對照組 42 5.17±1.35 7.02±1.26 6.492 0.000 t值 0.566 5.257 P值 0.572 0.000

3 討 論

對放療患者，常規(guī)健康教育雖取得一定效果，受患者年齡、受教育程度及醫(yī)務(wù)人員語言表達(dá)能力影響較大，難以滿足預(yù)期效果，使得患者在放療時仍伴有緊張、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響放療進(jìn)程[4]。體驗式健康宣教是一種親自參與和體驗全程的健康教育，目的在于提高患者疾病認(rèn)知，糾正不良生活習(xí)慣，加快疾病轉(zhuǎn)歸。目前，體驗式健康宣教有效性及可行性已得到臨床證實[5]，但臨床鮮少報道其在放療患者中應(yīng)用效果。本研究采取體驗式健康宣教，實驗組放療知識掌握程度高于對照組（P＜0.05），放療后1 h實驗組心理評分高于對照組（P＜0.05），體驗式健康宣教在提高放療患者放療知識掌握程度、緩解緊張程度方面具有明顯優(yōu)勢。體驗式健康宣教可為患者提供化療前模擬體驗，使其更加直觀了解放療流程，并在此過程中充分感受來自醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，消除緊張、害怕等消極心理，以積極樂觀態(tài)度面對化療與生活。

綜上，體驗式健康宣教用于放療患者，可提高放療知識掌握程度，消除緊張情緒。同時獲得如下體會：因罹患惡性腫瘤而產(chǎn)生的心理問題嚴(yán)重，若未及時干預(yù)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，最終降低其生存質(zhì)量，故有必要對惡性腫瘤放療患者心理問題進(jìn)行干預(yù)，對疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后改善意義重大。