葉倩

摘 要：現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，社會發(fā)展日益完善，人們對于醫(yī)療效果也提出新的要求與標(biāo)準(zhǔn)。另外，政府給予的補(bǔ)貼逐漸降低。在此背景下，醫(yī)院為提升經(jīng)濟(jì)效益，只有加強(qiáng)績效管理與運營成本控制，才能有效解決醫(yī)院績效管理與運營成本控制中存在的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院績效管理;成本控制;問題;改進(jìn)方法

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）12-0121-02

隨著我國醫(yī)療成本逐年上升，這對于醫(yī)院發(fā)展而言，有著十分重要的影響意義。在醫(yī)院經(jīng)營與管理總績效管理與成本管理占據(jù)著重要的地位，會對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益造成進(jìn)一步影響。在實踐過程中，有效地控制資源運營成本，不僅可以展現(xiàn)醫(yī)院資源配置的最優(yōu)化，還能進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院績效管理水平，為醫(yī)院長足發(fā)展奠定基礎(chǔ)。除此之外，根據(jù)實踐觀察可知，醫(yī)院績效管理與運營成本之間有著緊密的聯(lián)系性，醫(yī)院在實踐操作中，可以借助多元化手段，以此強(qiáng)化績效管理的效果，只有在此基礎(chǔ)上，才能為運營成本的有效控制創(chuàng)造條件。故此，本文主要以簡析醫(yī)院績效管理與運營成本控制，進(jìn)行以下幾點分析，以期促進(jìn)醫(yī)院長足穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院績效管理和運營成本控制的內(nèi)在聯(lián)系

1.醫(yī)院績效管理是運營成本控制的有效手段。在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)也呈現(xiàn)出市場運作化的導(dǎo)向趨勢，促使醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越發(fā)激烈。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)價格與服務(wù)效果作為衡量醫(yī)院核心競爭力的首要因素，一般情況下，醫(yī)院的價格都是由政府制定，不可隨意對其價格進(jìn)行調(diào)整與變更。在這種情況下，應(yīng)該在保障醫(yī)療服務(wù)效果的基礎(chǔ)上，減少醫(yī)院運營成本，才能獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。針對當(dāng)前醫(yī)院運營管理工作來講，醫(yī)療費用成本與績效管理間有著緊密的關(guān)聯(lián)性，二者相互作用、相互影響。

2.運營成本控制是提升醫(yī)院績效管理效果的核心。針對當(dāng)前醫(yī)院運行狀況來講，大部分醫(yī)院都存在忽視管理現(xiàn)象的存在，以至于在實際運營成本核算上，難以保障信息的真實性，并不能借助信息情況，將醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營狀況真實地反映出來。受此影響，在一定程度上也加大了醫(yī)院成本控制的難度，而且在績效管理層面上，信息無法提供有效地數(shù)據(jù)支撐。在醫(yī)院經(jīng)營期間，為了盡早實現(xiàn)節(jié)約型現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面，應(yīng)從本質(zhì)上考量自身的運營成本，同時對醫(yī)院整體服務(wù)水平與績效管理加以重視。在實際的管理過程中，應(yīng)把醫(yī)院服務(wù)效果作為前提條件，在經(jīng)濟(jì)管理中根據(jù)運營成本，制定以綜合目標(biāo)考核的績效管理考核指標(biāo)機(jī)制，才能彰顯職位職責(zé)履行、工作效率、服務(wù)效果、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用把控、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及滿意度等指標(biāo)內(nèi)容，以此推動醫(yī)院績效運營管理體制朝著高效、低耗的方向發(fā)展，并將提高社會效益與經(jīng)濟(jì)小題作為核心目標(biāo)。為了順應(yīng)新時代發(fā)展，醫(yī)院在實際的成本控制中，應(yīng)結(jié)合績效管理，并將績效管理觀念與實際策略貫穿于各個環(huán)節(jié)之中，才能促進(jìn)醫(yī)院長足發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院績效管理與運營成本控制中存在的問題

1.缺少行之有效的管理策略。由于醫(yī)院管理者并沒有充分意識到績效管理與運營成本控制的必要性，難以全面掌握績效管理工作與運營成本控制工作的主要內(nèi)容，錯誤地以為成本控制就是降低醫(yī)療成本，而將績效管理直接歸納與職工薪酬的計算層面，以至于忽視醫(yī)院績效管理與運營成本控制工作的實際意義與作用，難以調(diào)動管理者的工作積極性，使醫(yī)院缺乏行之有效的管理策略。另外，對醫(yī)院運營成本加以核算，有助于提升醫(yī)院工作者的節(jié)約精神，并借助專業(yè)化措施策略，有效控制醫(yī)院的運營成本，可以降低物資的消耗，減少人力的支出，從而達(dá)到節(jié)約醫(yī)院運營成本的目的，為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。但是在實際的績效管理與運營成本控制過程中，醫(yī)院缺乏行之有效的管理策略，過于注重醫(yī)院的整體效益，以至于難以切實發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)作用，容易出現(xiàn)惡意競爭問題。

2.缺少統(tǒng)一系統(tǒng)化的控制。醫(yī)院運營成本控制的主要工作目的，就是為了有效規(guī)范醫(yī)院管理細(xì)節(jié)，增強(qiáng)工作者的節(jié)約意識，點燃工作者的工作激情，同時對人力、物力、財力的效果加以控制。但是，當(dāng)前對于部分區(qū)域存在就醫(yī)務(wù)工作者行業(yè)收入水平不均衡現(xiàn)象，差額撥款醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者薪酬水平明顯高于全額撥款醫(yī)院，二者差距過大。而部分醫(yī)院以及科室容易形成盲目攀比意識，過度注重高收入、高利潤，以至于忽視醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債的控制、醫(yī)院質(zhì)量安全、運營費用控制、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加等問題，使其缺少統(tǒng)一系統(tǒng)化的控制，對醫(yī)院的社會形象產(chǎn)生不利影響，不利于醫(yī)院長足發(fā)展。

3.缺少有效的信息反饋機(jī)制。在醫(yī)院實際管理過程中，醫(yī)院對于職工的薪酬機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新，借助獎金激勵等方式，以此調(diào)動工作者的工作積極性。在我國大多數(shù)醫(yī)院作為事業(yè)單位，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者在實際工作中的貢獻(xiàn)度展開薪酬分配，過程中缺乏有效地信息反饋機(jī)制，導(dǎo)致這種薪酬分配機(jī)制存在許多問題，無法對每一名醫(yī)護(hù)工作者的業(yè)績做出精確核算，也沒有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，容易降低工作者的工作積極性與主動性，進(jìn)一步對醫(yī)院長效發(fā)展帶來不良影響。

三、醫(yī)院績效管理與成本控制的改進(jìn)方法

1.制定完善的績效管理體系。注重績效管理，制定以增強(qiáng)服務(wù)效果為導(dǎo)向的績效管理體系。醫(yī)院績效管理用于日常工作之中，對工作者的工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力等方面展開綜合評估。借助這種量化處理方式，可以進(jìn)一步了解工作者的業(yè)務(wù)能力與職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院績效管理的主要目的就是為了改善醫(yī)療服務(wù)效果，提升患者的服務(wù)滿意度。因此，醫(yī)院在制定完善的績效管理體系過程中，應(yīng)該充分考量服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度的提升，使其與醫(yī)院綜合發(fā)展趨勢相一致。在詳細(xì)分析醫(yī)院實際狀況的基礎(chǔ)上，綜合評估醫(yī)院各個項目、因素，制定完善的績效管理體系，充分展現(xiàn)其公正、公平的特征。只有在此基礎(chǔ)上才能提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，實現(xiàn)醫(yī)院運營成本的有效控制。例如，對患者而言，目前醫(yī)院的床位十分緊張，如若醫(yī)院將病床的周轉(zhuǎn)率納入到工作考核項目之中，同時融入患者滿意度等重要指標(biāo)，會在一定程度上解決床位難求的問題，不僅可以為醫(yī)院創(chuàng)造可觀收益，還能進(jìn)一步提升患者的滿意度，使醫(yī)療服務(wù)更加高效，給患者以更好的就醫(yī)體驗。

2.注重醫(yī)院運營成本控制環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院運營成本控制效率，要求各醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)注重醫(yī)院運營成本控制的管理環(huán)節(jié)，進(jìn)而減少醫(yī)院各個項目的費用支出，合理優(yōu)化醫(yī)院的資源配置效果，提升醫(yī)院財政收益。運營成本核算作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，需要對各個項目多個方面定期展開成本核算。實現(xiàn)科學(xué)核算與分析，有利于減少醫(yī)療成本，切實保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。與此同時，要對醫(yī)院各個科室項目的費用支出加以分析，如工資項目、儀器設(shè)施、材料應(yīng)用以及教育培訓(xùn)等成本支出，結(jié)合成本支出的范疇加以核算。依照這些數(shù)據(jù)加以整合分析，進(jìn)而制定出有效地工作指標(biāo)，同時結(jié)合這個指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)院各個項目的工作，有利于提高各個項目的工作效率。只有在此基礎(chǔ)上才能實現(xiàn)醫(yī)院運行成本的有效控制，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合服務(wù)效果，減少醫(yī)院成本的支出，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院長足發(fā)展。

3.有效應(yīng)用健全的績效考核模式。醫(yī)院績效考核將工作者的職業(yè)道德與工作態(tài)度作為要求標(biāo)準(zhǔn)，為此，通過此項工作的開展，使管理者對工作者的實際工作狀況加以了解與掌握，便于監(jiān)管工作環(huán)節(jié)，在此條件下，為患者提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境。除此之外，在應(yīng)用健全的績效考核模式中，還要融入醫(yī)院未來發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院各個科室工作的實際要求，明確考核指標(biāo)內(nèi)容，如護(hù)理服務(wù)滿意度、平均出院費用、資產(chǎn)負(fù)債率、耗材占比等，對其加以科學(xué)分析、有效評定，優(yōu)化醫(yī)院績效考核模式，便于落實醫(yī)院運營成本控制工作，提升醫(yī)院績效管理綜合水平。

4.加大績效管理軟件開發(fā)力度。現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)面臨許多缺陷問題，使全成本核算過程中所涉及的問題越發(fā)復(fù)雜多變，缺乏有效的核算軟件，這也在一定程度上對醫(yī)院全成本核算與績效考核管理造成影響。為此，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院績效管理與運營成本核算狀況，對核算軟件系統(tǒng)展開可行性、規(guī)范性以及權(quán)威性的研發(fā)，加大績效管理軟件開發(fā)力度。在實際的軟件開發(fā)中，可以結(jié)合不同級別醫(yī)院所應(yīng)用不同性能軟件加以設(shè)計研究，在軟件設(shè)計方面提供一定的空間，便于醫(yī)院可以結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r與實際需求，對軟件的有效應(yīng)用做出合理調(diào)整與整合，使其符合醫(yī)院的實際狀況，并且有較高的科學(xué)性、規(guī)范性，為醫(yī)院績效管理、全運營成本控制提供先進(jìn)的技術(shù)支撐與科技保障，實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

5.重視知識型人才的培養(yǎng)。醫(yī)院績效管理和運營成本控制工作的貫徹落實都離不開知識型人才的有效支撐，應(yīng)用行之有效的策略措施展開人力資源的高效配置，重視技能型、知識型人才的培養(yǎng)，以此實現(xiàn)醫(yī)院的綜合化發(fā)展。我國各個區(qū)域醫(yī)院作為知識型人才密集型服務(wù)單位，通過注重知識型人才的有效培養(yǎng)，以此為醫(yī)院各項工作注入新的活力，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作高效發(fā)展，同時為績效管理與運營成本控制提供必要的人才支撐。與此同時，醫(yī)院還應(yīng)該建立各個科室的榜樣激勵與組織獎勵制度，便于對醫(yī)院人力資源展開有效規(guī)劃，保障人力資源的均衡發(fā)展，有效規(guī)避人員緊缺等問題。醫(yī)院可以通過組織工作者參與相關(guān)教育培訓(xùn)的方式，提升工作者的節(jié)約意識，并定期展開績效管理與經(jīng)營成本控制的教育理論培訓(xùn)活動，以此提升管理者績效管理與運營成本控制的理論水平，強(qiáng)化管理者對績效管理、運營成本控制工作的認(rèn)識，為貫徹落實績效管理與運營成本控制工作做好鋪墊，推動醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)階段在醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)營中，績效管理與運營成本控制是其核心內(nèi)容，通過展開必要的績效管理與運營成本控制工作，有利于為醫(yī)院創(chuàng)造更多收益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。為此，這就需要醫(yī)院管理者應(yīng)該充分意識到績效管理與運營成本控制的必要性，正視醫(yī)院實際工作中存在的問題與缺陷，并通過行之有效的策略措施，加以彌補(bǔ)，使其逐漸形成有效的績效管理與運營成本控制體系，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高提供必要支撐，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 朱靜.醫(yī)院績效管理及運營成本控制研究[J].財會學(xué)習(xí)，2018，（19）.