張占娥，張 靜，徐文藝，桑丹華

（沭陽縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，江蘇 宿遷 223600）

慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難和喘息等癥狀，在急性加重期還會引起Ⅱ型呼吸衰竭，使患者生命安全受到威脅。對此類疾病多應用無創(chuàng)呼吸機進行治療，幫助患者緩解缺氧和呼吸困難等癥，以此改善患者的生活質(zhì)量[1]。無創(chuàng)呼吸機操作簡單，而且對患者不會造成創(chuàng)傷，已得到醫(yī)患的一致認同。本文患者在接受無創(chuàng)呼吸機治療時配合有效的護理措施，可以確保臨床治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年2月～2019年10月我院診治的Ⅱ型呼吸衰竭患者84例作為研究對象，按雙盲法將84例患者分成兩組。對照組總計42例，男24例，女18例；年齡40～82歲，平均（60.8±1.6）歲；病程5～25年，平均（10.2±5.8）年；觀察組總計42例，男25例，女17例；年齡40～83歲，平均（59.5±2.2）歲；病程5～25年，平均（9.6±6.4）年；兩組資料對比無明顯組間差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以比較研究。

納入標準：入選對象均符合中華醫(yī)學會相關標準，確診為Ⅱ型呼吸衰竭患者，患者知情本次研究并簽署同意書。排除了意識障礙、有無創(chuàng)呼吸機使用禁忌的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療，保持半臥位，啟動S/T模式，實施雙水平正壓通氣治療，維持48%的氧濃度，控制呼吸頻率14次/min，以患者可耐受為標準適當升高或降低，連續(xù)治療1周時間。對照組配合常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑，針對患者的身心需求，為患者提供護理服務。觀察組配合針對性護理服務，具體措施如下：

（1）對護理人員進行無創(chuàng)呼吸機相關培訓，培訓時間維持1個月時間，經(jīng)考核合格方可上崗為患者操作。經(jīng)過針對性培訓后，可以明顯提高護理人員操作水平，以此保障臨床治療效果[2]。

（2）入院后，護理人員要與患者主動積極的溝通，傾聽患者心聲，疏導患者不良情緒，講解無創(chuàng)呼吸機使用優(yōu)勢，治療重要性，以此提高患者康復的信心。為患者講解呼吸機使用方法，以此獲取患者認同和配合[3]。

（3）護理人員指導家屬為患者叩背，多為患者飲水，可以幫助將痰液有效的稀釋，通過變換體位的方式，幫助排痰。對痰液過多、咳嗽無力患者接受霧化治療，吸痰治療，以此幫助患者排痰，操作時要避免患者的呼吸道粘膜受到損傷。

（4）對年齡過大的患者，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)患者的潛在病癥，以此保證治療階段的安全性。救治時監(jiān)控患者各項生命體征的變化，做好各項指標的記錄工作，變化明顯的表明可能病情加重，給藥治療后若有不適癥狀要及時上報醫(yī)師處理。接受無創(chuàng)呼吸機治療時要觀察各項參數(shù)，避免參數(shù)不合理引起患者胃脹氣。

（5）無創(chuàng)呼吸機治療時為患者選擇合適的面罩，控制面罩松緊度，避免過松導致脫落，過緊引起面部腫脹或充血。若發(fā)生腫脹損傷要以薄棉對鼻梁處進行墊置，對此處按摩，指導患者以鼻腔進行呼吸，避免張口呼吸導致氣體到消化道中引起腸胃的不適感[4]。

1.3 觀察指標

對兩組護理后的心率、呼吸頻率等指標數(shù)值進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 17.0統(tǒng)計學分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗，P＜0.05表示組間有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理后，觀察組患者心率、呼吸頻率等指標均優(yōu)于對照組，比較有明顯組間差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組心率、呼吸頻率等指標（±s）

表1 比較兩組心率、呼吸頻率等指標（±s）

組別 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min）觀察組（n=42） 62.7±6.5 17.9±1.3對照組（n=42） 85.2±6.6 22.5±2.6 t 13.5798 5.6410 P 0.0002 0.0175

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機治療Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效理想，而且不會使患者正常飲食受到影響，可以取得患者的認可，臨床操作簡單，而且不會引起過多的并發(fā)癥，可以取得患者較好的配合度。由于患者接受治療時易發(fā)生意外，要重視治療工作中的潛在風險，增加針對性護理干預，才能取得理想的治療效果。本次研究結(jié)果與證實了此項觀點?？梢?，護理人員針對患者病情變化給予間歇性停機、適量飲水、心理護理、體位護理等針對性護理措施，可以改善患者的血氣指標，從而改善患者的心率、呼吸頻率等生命指標，以此提高無創(chuàng)呼吸機的使用效果[5]。

綜上所述，Ⅱ型呼吸衰竭患者應用BIPAP無創(chuàng)呼吸機時配合針對性護理干預，可以明顯改善患者的心率、呼吸頻率等指標，促進患者臨床恢復，可以推廣應用。