朱洪英

（萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，山東 濟(jì)南 271126）

近些年伴隨我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展脊柱骨折發(fā)生率呈遞增態(tài)勢(shì)，脊柱骨折的同時(shí)多伴有脊髓損傷，脊柱骨折合并脊髓損傷患者脊髓平面以下可伴有不同程度感覺功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙，借助外科手術(shù)對(duì)脊柱骨折斷端進(jìn)行減壓、復(fù)位，可改善患者術(shù)后脊柱功能[1]。本次研究為論證康復(fù)護(hù)理度脊柱骨折合并脊髓損傷患者預(yù)后影響，比較我院31例圍手術(shù)行常規(guī)護(hù)理以及31例圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理兩種不同護(hù)理模式的脊柱骨折合并脊髓損傷患者不同時(shí)間段脊柱功能恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=31）：男20例，女11例，年齡21～52歲，平均（40.12±1.22）歲，平均病程（2.14±0.12）h。對(duì)照組（n=31）：男19例，女12例，年齡22～51歲，平均（40.11±1.25）歲，平均病程（2.11±0.11）h。兩組患者性別、中位年齡以及平均病程等三項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

持續(xù)性監(jiān)測(cè)患者病情并執(zhí)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，配合主治醫(yī)師完成相關(guān)手術(shù)操作，并在術(shù)后向患者、患者家屬開展健康教育功能。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）體位干預(yù)：護(hù)理人員為患者提供專業(yè)硬板床，患者術(shù)后2周內(nèi)均取低枕平臥位，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，平臥在硬板床上時(shí)應(yīng)保持頭、脊柱以及下肢平穩(wěn)移動(dòng)，避免術(shù)后脊柱二次骨折。（2）功能鍛煉：①患者術(shù)后第一天即開始直腿抬高鍛煉，以后臥硬板床期間可在床上行雙下肢肌力康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)患者取仰臥位時(shí)，雙側(cè)手肘撐起胸部以促使腰背部懸空，以鍛煉患者上肢以及下肢肌力。②待患者術(shù)后拔出引流管后可只帶患者行下肢雙側(cè)股四頭肌訓(xùn)練以及全身訓(xùn)練，術(shù)后2個(gè)月～術(shù)后6個(gè)月患者可行逐漸將上身從三十度左右提高至八十度左右。待患者離床站立后可在患者雙下肢捆綁彈性繃帶，雙腿分開與肩平齊，行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，繼而逐漸提升患者心肺功能，協(xié)助患者盡快恢復(fù)正常生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者不同時(shí)間段脊柱功能恢復(fù)情況，參考Botsford量表（滿分25分），該量表得分越高表示患者脊柱功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月Botsford量表得分均高于同一時(shí)間段對(duì)照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段脊柱功能改善情況（±s，n）

表1 兩組患者不同時(shí)間段脊柱功能改善情況（±s，n）

組別 n 入院時(shí) 出院時(shí) 出院3個(gè)月 出院6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 31 13.63±0.46 18.82±0.23 22.17±0.32 24.21±0.21對(duì)照組 31 13.62±0.44 15.76±0.12 18.25±0.31 21.34±0.22 t 11.211 11.552 11.821 12.132 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊柱骨折伴隨機(jī)損損傷常見病因?yàn)楸┝舸?、高處墜落或發(fā)生交通事故，可見與任一年齡段，脊柱骨折患者若未及時(shí)對(duì)脊柱進(jìn)行復(fù)位，可致使患者脊柱出現(xiàn)后凸樣畸形，椎體長(zhǎng)期突出可對(duì)脊神經(jīng)造成壓迫，繼而破壞脊柱功能[2]。脊柱骨折合并脊髓損傷患者常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理過程中護(hù)理人員與患者之間的溝通少，臨床護(hù)理主要集中在患者住院期間，但是脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)，常規(guī)術(shù)后護(hù)理無法滿足脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后需求，患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)的獲得主要通過網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)相關(guān)知識(shí)專業(yè)性以及科學(xué)性含量低，傳統(tǒng)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后出院在網(wǎng)絡(luò)信息的誤導(dǎo)下行行錯(cuò)誤康復(fù)，錯(cuò)誤康復(fù)行為可影響患者術(shù)后脊柱功能的恢復(fù)，引發(fā)護(hù)患糾紛[3]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員利用自身專業(yè)知識(shí)，給予脊柱骨折合并脊髓損傷患者綜合性、全面性護(hù)理干預(yù)以促使患者掌握術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)[4]。脊柱合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)包括體位干預(yù)以及功能鍛煉，在術(shù)后康復(fù)干預(yù)過程中護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況以及生理特點(diǎn)，給予患者對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可有效避免患者術(shù)后未根據(jù)自身機(jī)體狀態(tài)而行高強(qiáng)度鍛煉，影響脊柱功能恢復(fù)。

本次研究顯示出院時(shí)、出院3個(gè)月、6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組Botsford量表得分高于對(duì)照組，綜上所述脊柱骨折合并脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。