肖 聰，王 蕾，劉建蓉，沈雪梅，李碧蓉，張少云，黃國平，2*

（1.綿陽市第三人民醫(yī)院·四川省精神衛(wèi)生中心，四川 綿陽 621000；2.川北醫(yī)學院精神衛(wèi)生學院，四川 南充 637000

2019年12月以來，我國湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)多例新型冠狀病毒感染的肺炎（COVID-19）患者，隨著疫情的擴散，我國其他省份及多個國家、地區(qū)也相繼出現(xiàn)此類病例，COVID-19成為我國乃至全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件［1-2］。面對這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，現(xiàn)實生活中個體的生活和工作等方面都會受到不同程度的沖擊，表現(xiàn)出不同形式或程度的心理反應(yīng)［3］。醫(yī)院是病患聚集的場所，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員是感染的高危人群。臨床工作中除了做好醫(yī)務(wù)人員的各級防護外，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的心理健康，保持良好心態(tài)對疫情防控尤為重要。一線醫(yī)務(wù)人員，由于突如其來的疫情，工作負荷急劇增大，加之既往應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)驗不足、擔心感染等原因，會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒［4-5］。非一線醫(yī)務(wù)人員，盡管暫時沒有安排在醫(yī)療抗疫中的最前線工作，但是在各自臨床科室依然面臨比較大的潛在感染風險和醫(yī)療護理壓力，同時還需做好隨時被抽調(diào)去一線工作的心理準備，因此，他們同樣面臨巨大的心理壓力，由此產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，進而可能影響其工作效率和身心健康。目前，抗疫一線醫(yī)務(wù)人員的心理狀況已有文獻報道［4-5］，但尚無研究關(guān)注非一線醫(yī)務(wù)人員的心理狀況。本研究通過對新型冠狀病毒肺炎疫情下四川省某三甲醫(yī)院非一線醫(yī)務(wù)人員的焦慮抑郁情況進行調(diào)查，并探討其可能的原因，為有針對性的干預提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣方法，于2020年2月6日-8日選擇四川省某三甲醫(yī)院非一線科室（除呼吸科、重癥醫(yī)學科、檢驗科、放射科、急診科及發(fā)熱門診等一線科室外）的工作人員為調(diào)查對象。納入標準：①在該醫(yī)院工作年限≥半年；②對本次調(diào)查知情同意。排除標準：①本院離退休職工；②進修、規(guī)培、實習人員。最終共回收問卷434份，其中有效問卷432份，有效問卷回收率為99.5%。

1.2 調(diào)查工具及調(diào)查方法

采用自制一般資料調(diào)查表收集性別、年齡、崗位、職稱等信息。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評定其焦慮抑郁情況。SAS和SDS分別包含20個條目，采用1～4分4級評分法，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有［4］。20個條目評分之和為總粗分，總粗分乘以1.25的整數(shù)部分為SAS、SDS評分。SAS評分在50分以下為正常，50～59分提示輕度焦慮，60～69分提示中度焦慮，70分及以上提示重度焦慮［6］。SDS評分在53分以下為正常，53～62分提示輕度抑郁，63～72分提示中度抑郁，73分及以上提示重度抑郁［6］。

被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員通過問卷星在線填寫調(diào)查問卷。同一IP地址只能作答1次。問卷不涉及隱私內(nèi)容，對所有問卷內(nèi)容遵循保密原則。網(wǎng)絡(luò)問卷后臺自動監(jiān)測每份問卷的答題時長，答題時長低于100秒的答卷作廢。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析。計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 基本資料

完成調(diào)查的432名醫(yī)務(wù)人員中，男性139人（32.2%），女性293人（67.8%）；年齡40歲以下者364人（84.3%），40～55歲者64人（14.8%），55歲以上者4人（0.9%）；醫(yī)生176人（40.7%），護士241人（55.8%），其他（康復師、技師等）15人（3.5%）；初級職稱者 278人（64.4%），中級職稱者 123人（28.5%），高級職稱者31人（7.1%）。

2.2 SAS評分結(jié)果

非一線醫(yī)務(wù)人員SAS評分為25～74分［（39.04±8.47）分］。共檢出存在焦慮癥狀者53人（12.3%），其中輕度焦慮42人（9.7%），中度焦慮9人（2.1%），重度焦慮2人（0.5%）。不同性別的焦慮癥狀檢出結(jié)果顯示，共檢出存在焦慮癥狀的男性醫(yī)務(wù)人員9人（6.5%），其中輕度焦慮7人、中度焦慮1人、重度焦慮1人；共檢出存在焦慮癥狀的女性醫(yī)務(wù)人員44人（15.0%），其中輕度焦慮35人、中度焦慮8人、重度焦慮1人。女性醫(yī)務(wù)人員焦慮癥狀檢出率高于男性（15.0%vs.6.5%，χ2=6.391，P=0.012）。不同性別和崗位的醫(yī)務(wù)人員SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01），其中女性SAS評分高于男性（t=3.119，P=0.002），護士SAS評分高于醫(yī)生（t=3.477，P=0.001）。見表1。

表1 不同人口學資料的醫(yī)務(wù)人員SAS評分比較（±s，分）

表1 不同人口學資料的醫(yī)務(wù)人員SAS評分比較（±s，分）

注：SAS，焦慮自評量表

組 別性別F/t 3.119 P 0.002年齡1.6970.184崗位6.1060.002職稱男性（n=139）女性（n=293）＜40歲（n=364）40～55歲（n=64）＞55歲（n=4）醫(yī)生（n=176）護士（n=241）其他（n=15）初級（n=278）中級（n=123）高級（n=31）SAS評分37.21±8.14 39.91±8.50 39.36±8.66 37.42±7.32 35.94±5.44 37.34±8.18 40.23±8.51 39.83±8.52 39.07±8.31 39.30±9.02 37.74±7.78 0.4220.656

2.3 SDS評分結(jié)果

非一線醫(yī)務(wù)人員SDS評分為25～74分［（42.57±11.29）分］。共檢出存在抑郁癥狀者96人（22.2%），其中輕度抑郁79人（18.3%），中度抑郁16人（3.7%），重度抑郁1人（0.2%）。不同性別的抑郁癥狀檢出結(jié)果顯示，共檢出存在抑郁癥狀的男性醫(yī)務(wù)人員26人（18.7%），其中輕度抑郁25人、中度抑郁1人、重度抑郁0人；共檢出存在抑郁癥狀的女性醫(yī)務(wù)人員70人（23.9%），其中輕度抑郁54人、中度抑郁15人、重度抑郁1人。不同性別的醫(yī)務(wù)人員抑郁癥狀檢出率差異無統(tǒng)計學意義（23.9%vs.18.7%，χ2=1.467，P=0.265）。不同性別和崗位的醫(yī)務(wù)人員SDS評分差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01），其中女性SDS評分高于男性（t=3.233，P=0.001），護士SDS評分高于醫(yī)生（t=2.733，P=0.007）。見表2。

表2 不同人口學資料的醫(yī)務(wù)人員SDS評分比較（±s，分）

表2 不同人口學資料的醫(yī)務(wù)人員SDS評分比較（±s，分）

注：SDS，抑郁自評量表

組 別性別F/t 3.233 P 0.001年齡1.3360.264崗位4.5400.011職稱男性（n=139）女性（n=293）＜40歲（n=364）40～55歲（n=64）＞55歲（n=4）醫(yī)生（n=176）護士（n=241）其他（n=15）初級（n=278）中級（n=123）高級（n=31）SDS評分40.04±11.46 43.76±11.03 42.95±11.38 40.53±10.91 40.31±5.14 40.69±11.21 43.71±11.05 46.25±13.34 43.25±11.41 41.54±11.33 40.52±9.64 1.5190.220

3 討 論

本研究結(jié)果表明，非一線醫(yī)務(wù)人員的SAS評分為（39.04±8.47）分，焦慮癥狀檢出率為12.3%，并且中重度焦慮癥狀檢出率為2.6%。此次新型冠狀病毒肺炎疫情其傳播途徑不明，傳染性強、致病率高［7］，很多的“未知”以及因為防控工作而帶來的生活方式改變都會增加人們的焦慮、緊張情緒，加之醫(yī)務(wù)人員還要密切接觸眾多患者，面臨更大的感染風險，自然會加重焦慮、緊張情緒。此外，女性SAS評分和焦慮癥狀檢出率均高于男性，護士SAS評分高于醫(yī)生。這與其他研究結(jié)果類似［8-9］?？赡艿脑蛟谟谂詫τ谕话l(fā)事件的接受能力相對較差，擔心自己無法勝任繁重的防疫工作，害怕自己被感染而累及家人等，從而產(chǎn)生焦慮情緒。但本研究中醫(yī)務(wù)人員中重度焦慮的比重較低（2.6%），說明絕大多數(shù)非一線醫(yī)務(wù)人員的焦慮水平并不嚴重。在面對高強度的突發(fā)事件后，一定程度的焦慮情緒是必要的、合理的，只要不持續(xù)加重，通過一些心理自助和減壓的方法可以逐漸平復［10］。

本研究結(jié)果表明，非一線醫(yī)務(wù)人員抑郁癥狀檢出率為22.2%，其中中重度抑郁癥狀檢出率為3.9%。女性SDS評分高于男性，護士SDS評分高于醫(yī)生，與袁媛等［11］研究結(jié)果一致。一般情況下，突然的應(yīng)激事件會調(diào)動人體身心應(yīng)對能力，使得個體處于“戰(zhàn)斗或逃跑”狀態(tài)［12］，然而，持續(xù)的應(yīng)激如果應(yīng)對不良或超越了自己的應(yīng)付能力，個體會逐漸出現(xiàn)抑郁情緒［13］。非一線醫(yī)務(wù)人員的抑郁情緒可能是長期繁重的醫(yī)療照護工作和疫情防控壓力疊加的結(jié)果。本研究中，對于這些存在嚴重焦慮抑郁的個體，應(yīng)采用生物-心理-社會綜合干預方法，改善醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況［14］。

目前，面對持續(xù)繁重的醫(yī)療工作任務(wù)以及突如其來的疫情防控壓力，應(yīng)采取一系列綜合干預措施：①繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員疫情防控知識培訓，加強自我防護，嚴防醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染；②采取在線培訓模式，提高醫(yī)務(wù)人員心理問題自我識別和調(diào)節(jié)能力，以良好的心理狀態(tài)投入到可能持續(xù)的疫情防控工作中［15］；③加強對醫(yī)務(wù)人員尤其是女性及護士的人文關(guān)懷，合理輪休、調(diào)休，提高津、補貼，樹立全社會尊醫(yī)重醫(yī)的良好氛圍［4］。

本研究的不足之處在于：本研究為橫斷面調(diào)查，非一線醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁發(fā)生的原因分析尚不全面，且未與一線醫(yī)務(wù)人員橫向比較。今后還需進一步擴大樣本，并持續(xù)觀察心理干預對醫(yī)務(wù)人員心理狀況改善的效果。