支景風 朱麗芳 鄒嘉琪 付 蔚

慢性胃炎為一種常見的胃部疾病，是一種慢性胃黏膜炎性病變，致病因素很多，可以分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎3種類型。慢性胃炎患者臨床表現(xiàn)為腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等，由于該病的病程較長，若采用常規(guī)西醫(yī)治療方法患者極有可能出現(xiàn)頭痛、反應(yīng)遲鈍以及惡心腹脹等胃腸不適反應(yīng)，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃脘痛”的范疇，并積累了豐富的經(jīng)驗組方和多種治療方法[2]。本研究著重探討脾胃培元散穴位貼敷治療慢性胃炎的臨床療效與護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年4月—2019年5月我院收治的慢性胃炎患者90例，以隨機數(shù)字表法分為穴位貼敷組和常規(guī)組，每組45例。常規(guī)組：男27例，女18例；年齡24～58歲，平均(34.16±5.43)歲。穴位貼敷組：男22例，女23例，年齡22～67歲，平均(32.75±5.46)歲。2組患者患病時間、性別、家庭等基礎(chǔ)資料比較，差異不明顯(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①比照《中國慢性胃炎共識意見》[3]與《中醫(yī)消化病診療指南》[4]，符合慢性胃炎臨床診斷標準；②有完整的臨床資料，可參與研究；③患者及家屬充分了解研究過程，且同意參與研究。排除標準：①合并肝腎及心腦血管疾?。虎诤喜盒阅[瘤，如胃癌；③合并長期服用非甾體抗炎藥(NSAID)類藥物者，如阿司匹林、布洛芬、羅非昔布等；④合并孕婦或妊娠期婦女。

1.3 方法常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)治療方法。如西醫(yī)制酸、胃腸黏膜保護、幽門螺桿菌消除等對癥支持治療手段，并給予常規(guī)護理，包括慢性胃炎疾病知識宣傳、用藥指導(dǎo)、飲食控制等。在此基礎(chǔ)上，穴位貼敷組使用脾胃培元散穴位貼敷治療。藥物配方：黨參、冰片、白芷、細辛、當歸、川芎、川椒各10 g，研磨成分，使用蜂蜜調(diào)和成糊狀，外敷于患者神闕穴、中脘穴，輔以紅外線燈照射，照射距離在離穴位18～23 cm處為佳。照射時間30 min，不間隔衣物，避免燙傷。1次/d，7 d為一個療程。持續(xù)治療4個療程后觀察療效。同時配合綜合護理措施，具體包括：①用藥指導(dǎo)：入院前，對患者開展碳14呼氣試驗，行常規(guī)檢查，必要時可給予胃鏡檢查，確定有無感染胃幽門螺旋桿菌。針對患者情況，實施針對性用藥。對于已感染幽門螺旋桿菌患者遵醫(yī)囑，給予左氧氟沙星片、奧硝唑、阿莫西林等抗生素，并叮囑患者飯后服用，長期服藥，定期復(fù)查。對于未感染幽門螺旋桿菌患者，不使用抗生素。由于萎縮性胃炎患者本身胃酸分泌量有限，因此不使用制酸類藥物。對于膽汁反流性胃炎患者，遵醫(yī)囑給予硫糖鋁，并叮囑其飯前1 h服用或睡前嚼服。遵醫(yī)囑，按療程給予患者非甾體類抗炎藥，患者情況改善后及時停用。當患者出現(xiàn)胃痛癥狀時，遵醫(yī)囑給予枸櫞酸鉍鉀、山莨菪堿、雷貝拉唑等胃黏膜保護劑及解痙劑。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者清淡飲食，選擇軟糯少渣易消化食物。少量多次服用，咀嚼時細嚼慢咽，促進消化。對于胃酸含量較高患者，指導(dǎo)避免食用甜糕點、糖、肉汁等食物，抑制胃部分泌胃酸；對于胃酸過低患者，指導(dǎo)其服用山楂、雞湯等食物，刺激胃酸分泌。飯后避免飲水，忌煙酒，忌濃茶、咖啡等刺激性食物?？梢耘c山藥、白果、薏苡仁等制成藥膳輔食。③情志及生活指導(dǎo)：監(jiān)測患者情志及心理狀況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，及時與其溝通，幫助其疏解。告知患者調(diào)神靜養(yǎng)、舒暢情志的重要性，指導(dǎo)患者通過聽歌、看書等方式平和心境。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，勞逸結(jié)合，提高身心舒暢度。④健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天通過自我推拿、按摩穴位等方式刺激穴位，提高自身抵抗力。同時，應(yīng)建立警惕意識，對于病癥改變明顯，久病不愈、反復(fù)出血患者，及時開展胃鏡檢查，排除惡性病變的可能性。

1.4 觀察指標①治療30 d后，對患者行胃鏡檢查，評估治療效果。其中，治愈：治療后，患者慢性胃炎癥狀及體征完全消失，胃黏膜恢復(fù)正常，療效指數(shù)超過95%；顯效：治療后，患者慢性胃炎癥狀及體征明顯改善，胃黏膜損傷面積顯著減小，療效指數(shù)在70%～95%；有效：治療后，患者慢性胃炎癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，損傷胃黏膜開始愈合，療效指數(shù)在30%～75%之間；無效：治療后，患者慢性胃炎癥狀及體征無改善，胃黏膜損傷程度未改善甚至有嚴重趨勢，療效指數(shù)低于30%[5]。②比較2組患者發(fā)生胃潰瘍、上消化道出血、急性穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比穴位貼敷組的治療總有效率達到95.6%，顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比穴位貼敷組發(fā)生胃潰瘍、上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥的幾率明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 (例，%)

3 討論

幽門螺桿菌感染、長期服用刺激性物質(zhì)或水楊酸鹽、洋地黃、消炎痛等藥物、膽汁反流、環(huán)境變化等因素均可能導(dǎo)致胃炎產(chǎn)生。中醫(yī)學中，將慢性胃炎納入“胃脘痛”“胃痞”范疇，認為情志失調(diào)、外邪犯胃、脾胃虛弱為其主要病因[6]。作為“內(nèi)病外治”的一種治療手段，脾胃培元散穴位貼敷通過對神闕穴、中脘穴實施藥物貼敷，具有不良反應(yīng)小、顯效快的優(yōu)點[7]。其中，臍中的神厥穴，為任脈的重要腧穴，中脘穴為腑會穴。由于臍部角質(zhì)層較薄，含有豐富的血管神經(jīng)，使用穴位貼敷時，可使藥物成分迅速從從毛孔吸收，進入腠理，加之紅外線照射的加熱作用，促進毛孔擴張，達到提高藥物吸收效果，殺滅部分細菌復(fù)蘇，促使抗體形成，改善慢性胃炎癥狀的目的[8]。

研究顯示，穴位貼敷組的治療總有效率比常規(guī)組高(P<0.05)，且穴位貼敷組發(fā)生胃潰瘍、上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥的幾率明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。提示脾胃培元散穴位貼敷能有效改善患者胃痛、胃部泛酸等慢性胃炎癥狀，促進損傷的胃腸黏膜愈合，輔以綜合護理干預(yù)手段，能顯著提升臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，安全性高。

綜上所述，脾胃培元散穴位貼敷治療慢性胃炎并實施綜合護理后，可輔助提升治療效果，同時還使患者治療過程并發(fā)癥風險得到有效控制，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。