吳連科

腦梗死在臨床上比較常見，尤其是老年人居多，其發(fā)病機制比較復(fù)雜，當患者局部腦組織出現(xiàn)短暫性的供血障礙后，其腦部組織會出現(xiàn)明顯的缺血缺氧，導(dǎo)致患者腦細胞出現(xiàn)病變或者死亡，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。有研究人員經(jīng)過大量的研究后發(fā)現(xiàn)，大部分腦梗死患者的發(fā)病因素是因為腦血栓的形成，除此之外，還有腦栓塞、腔隙性腦梗死等，不但發(fā)病率較高，并且致死率還比較高，大多數(shù)患者在經(jīng)過相應(yīng)的治療后會出現(xiàn)單癱、偏癱、失語等后遺癥[1]。臨床上治療此類患者時，主要以藥物治療為主，常見的如消栓通絡(luò)膠囊、丹參川芎嗪注射液等，消栓通絡(luò)膠囊具有明顯的活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)等功效，還能夠抵抗腦血栓的形成。而丹參川芎嗪注射液不但能夠抵抗血小板的凝聚，還能夠促進大動脈的擴張，減少血液黏稠度，進一步加快紅細胞的流速。本次研究就詳細的分析了消栓通絡(luò)膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療腦梗死患者恢復(fù)期的臨床效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取102例2016年1月—2019年4月在我院治療的腦梗死患者。采用隨機的方法將102例患者分成對照組和觀察組，各51例。對照組中男32例，女19例；年齡48～79歲，平均年齡(65.52±4.87)歲。觀察組中男30例，女21例；年齡49～80歲，平均年齡(66.01±4.65)歲。本次研究符合本院倫理學要求，參與本次研究的患者及家屬均對本次研究知情。2組患者的一般資料對比無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①本組患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關(guān)于腦梗死的診斷標準；②本組患者均自愿參與本次研究。排除標準：①器官功能異常的患者；②合并血液疾??；③合并呼吸道系統(tǒng)疾?。虎軝C體出現(xiàn)炎癥或者自身免疫性疾病的患者；⑤神經(jīng)功能受損的患者。

1.3 治療方法對照組：對照組患者給予單純的丹參川芎嗪注射液治療。治療人員取5～10 ml的丹參川芎嗪注射液(生產(chǎn)企業(yè)：吉林四長制藥有限公司；批準文號：國藥準字H22026448)，再取濃度為5%～10%的葡萄糖注射液進行稀釋后給患者靜脈滴注。觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予聯(lián)合消栓通絡(luò)膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10940067)給患者口服，6粒/次，3次/d。2組患者均連續(xù)治療2周。丹參川芎嗪注射液的治療方法與劑量同對照組。

1.4 觀察指標觀察并比較2組患者治療效果、治療前后NIHSS評分、ADL評分、血脂水平等指標的變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。①在治療效果方面，當患者病情基本恢復(fù)為基本治愈；當患者病情恢復(fù)程度為3級，且功能損傷分值下降了21分以上為顯著進步；當患者功能損傷分值在8～21分之間為進步；當患者功能損傷分值低于8分為無變化；當患者功能損傷分值反而增加9分為惡化。治療有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②根據(jù)美國研究人員研究出的神經(jīng)功能缺損表對所有患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，評分越高，說明神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。③采用ADL量表對患者日常生活進行評分，總分100分，評分越高，說明患者日常生活能力越強。④血脂指標包括：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)等。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，分別用均數(shù)±標準差和%表示計量資料和計數(shù)資料，用t和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，P>0.05表示差異沒有統(tǒng)計學意義為標準。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組治療效果(90.20%)高于對照組(76.47%)，差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分的變化情況比較2組治療前NIHSS評分、ADL評分均沒有明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過治療后，均有所改善，與治療前相比較，差異明顯(P<0.05)，但是觀察組改善的幅度大于對照組，2組差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分變化情況比較 (例，

2.3 2組患者治療前后血脂水平等指標變化情況比較2組治療前血脂水平?jīng)]有明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組血脂水平指標均優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組患者治療前后血脂水平變化情況比較 (例，

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率(45.10%)與對照組(41.18%)沒有明顯差異(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科比較常見，不但發(fā)病率較高，并且致死率和復(fù)發(fā)率均比較高，對患者的生活質(zhì)量造成了極其嚴重的影響。由于腦梗死患者極易出現(xiàn)血脂的異常，因此，也有研究人員認為其發(fā)病病理是由微循環(huán)等因素所引起[2]。

臨床上治療腦梗死患者時，主要以藥物治療為主，常用的藥物有消栓通絡(luò)膠囊、丹參川芎嗪注射液等。消栓通絡(luò)膠囊是一種中藥制劑，其是從川芎、丹參、黃芪、澤瀉、三七、當歸、桂枝等中藥中所提取出混合制劑[3]。有研究人員認為，消栓通絡(luò)膠囊中所含有的藥物成分能夠有效治療腦梗死所引起的表情呆滯、言語缺失、神經(jīng)損傷、血脂增高等明顯的后遺癥，大量的研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，消栓通絡(luò)膠囊能夠有效提高患者治療后的康復(fù)率[4]。消栓通絡(luò)膠囊能夠?qū)ι窠?jīng)元上的細胞體進行刺激，促使其腦內(nèi)的鈉離子和鉀離子處在了一種比較興奮的狀態(tài)下，與蛋白質(zhì)共同作用后滲透血腦區(qū)域中融合在細胞膜中，對損傷后的神經(jīng)退化起到了較好的保護作用，有效的降低了神經(jīng)功能的損傷，促進了患者神經(jīng)功能的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。還有研究人員認為，消栓通絡(luò)膠囊中含有的川芎、丹參、黃芪等成分能夠有效促進纖溶，改善患者腦部血液的微循環(huán)，對腦組織起到了保護的作用。并且，其還能夠促進外周血液的循環(huán)，消除腦部血液細胞中的自由基，增加了腦內(nèi)的血流量，改善了休克的癥狀[6]。

丹參川芎嗪注射液中的主要成分是丹參和川芎嗪，這兩種成分均能夠有效改善患者在恢復(fù)期所出現(xiàn)的頭暈、頭痛、神經(jīng)麻木、肢體麻木、語言障礙等多種癥狀，進而降低患者的復(fù)發(fā)率，促進患者的康復(fù)[7]。此種藥物還可以活血、運氣、通經(jīng)，活血化瘀，對預(yù)防血栓的形成也有著較好的作用，另外，還能夠擴張血管，加快患者腦部血液的流速，減少了腦梗的區(qū)域，從而改善了大腦缺氧的癥狀，起到了溶栓的作用[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果(90.20%)高于對照組(76.47%)，差異明顯(P<0.05)；2組治療前NIHSS評分、ADL評分、血脂水平等指標均沒有明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過治療后，均有所改善，與治療前相比較，均有明顯差異(P<0.05)，但是觀察組改善的幅度大于對照組，2組結(jié)果相比較，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。提示消栓通絡(luò)膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療腦梗死患者能夠有效改善患者腦部神經(jīng)功能，提高患者的生活能力，改善患者的血脂水平，效果顯著[9]。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率(45.10%)與對照組(41.18%)沒有明顯差異(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。提示消栓通絡(luò)膠囊并不會引發(fā)明顯的不良反應(yīng)，安全可靠。

綜上所述，臨床上治療腦梗死患者時，給予其消栓通絡(luò)膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，能夠有效改善患者的血脂水平，降低患者血液的黏稠度，從而減少患者神經(jīng)功能的缺損，還不會增加不良反應(yīng)，建議將其推廣在更多的臨床上。