王 敏

內(nèi)分泌失調(diào)是機體分泌系統(tǒng)中激素的分泌狀態(tài)發(fā)生變化，對機體所需的激素分泌失調(diào)，影響正常功能；內(nèi)分泌失調(diào)臨床表現(xiàn)多樣，可引起不孕、情緒變化、肥胖等，對患者的身心都造成嚴重影響[1]。近幾年內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、壓力的增加、飲食不健康等都有一定的關(guān)系。臨床常規(guī)西醫(yī)治療主要采用促激素分泌藥物來調(diào)節(jié)，但是效果一般，且易反復(fù)[2]。我國中醫(yī)藥在內(nèi)分泌失調(diào)治療方面具有獨到的見解，且辨證治療更體現(xiàn)治療的針對性。本研究主要觀察內(nèi)分泌失調(diào)中醫(yī)辨證治療的效果，研究時間2017年6月—2018年6月，以收治的內(nèi)分泌失調(diào)患者130例為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)資料及數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時間2017年6月—2018年6月，以收治的內(nèi)分泌失調(diào)患者130例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成2組，每組65例；對照組患者年齡23～41歲，中位年齡(30.28±2.61)歲；文化程度：初中及以下11，高中及中專24，大專及以上30。中醫(yī)組患者年齡23歲～41歲，中位年齡(30.28±2.61)歲；文化程度：初中及以下12例，高中及中專20例，大專及以上33例。2組基本信息比較無明顯差異,P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合內(nèi)分泌失調(diào)診斷標準[3]；患者均知情且同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。排除標準：有器質(zhì)性病變者；精神類疾病者；有相關(guān)治療禁忌證及藥物過敏者；依從性差者。

1.3 治療方法患者經(jīng)檢查后，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，在月經(jīng)期第5 天口服克羅米芬(廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準字號H44021970，規(guī)格為50 mg)，用法用量為50 mg次，1次/d，服用周期為1周。中醫(yī)組在以上治療基礎(chǔ)上，開展中醫(yī)辨證治療，具體操作如下。①月經(jīng)期前：當歸10 g，女貞子10 g，柴胡10 g，白芍10 g，枸杞子10 g，淫羊藿15 g，菟絲子20 g，仙茅15 g。以上組方加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。②月經(jīng)初期(第1～3 天)，柴胡10 g，赤芍10 g，牛膝10 g，香附10 g，當歸12 g，熟地黃20 g，川芎12 g，益母草30 g。以上組方加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。③月經(jīng)中期(第4～6天)：柴胡10 g，仙茅15 g，續(xù)斷15 g，枸杞子15 g，紫石英20 g，淫羊藿20 g，女貞子20 g，當歸20 g。以上組方加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。④月經(jīng)后期(第7 天)：當歸10 g，山萸肉10 g，覆盆子10 g，女貞子12 g，菟絲子12 g，山藥20 g，熟地黃20 g，山楂30 g。以上組方加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。持續(xù)治療2 周為一個療程。

1.4 觀察指標比較治療前后雌激素指標變化情況(雌二醇、促卵泡激素)，2組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》[4]制定療效判定標準，顯效：臨床癥狀消失，相關(guān)雌性激素指標正常；有效：臨床癥狀改善，相關(guān)雌性激素指標趨于正常；無效：各項指標無變化，臨床癥狀無消失。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后激素水平比較治療前2組激素水平比較無明顯差異，P>0.05。治療后2組雌激素指標均不同程度升高，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療前后激素水平比較 (例，

2.2 2組患者治療效果跟蹤隨訪比較2組隨訪總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療效果跟蹤隨訪比較 (例，%)

2.3 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表3 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例，%)

3 討論

近幾年，女性內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等多方面均有一定的關(guān)系。內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病機制較為復(fù)雜，肥胖、情緒壓力大等都可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)[5，6]。內(nèi)分泌失調(diào)后，雄激素水平顯著升高，造成女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、白帶、乳房腫塊等多種臨床癥狀。內(nèi)分泌失調(diào)對患者的健康、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等都造成影響。

目前臨床常規(guī)采用西藥治療，本研究中克羅米芬的作用機制是通過對雌激素有弱的激動與強的拮抗的雙重作用，刺激排卵；首先拮抗占優(yōu)勢，通過競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體，干擾著內(nèi)源性雌激素的負反饋，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長，卵泡成熟后，雌激素的釋放量增加，通過正反饋激發(fā)排卵前促性腺激素的釋放達峰值，于是排卵[7，8]。

我國中醫(yī)藥近幾年在臨床發(fā)展應(yīng)用中起到重要的作用，從中醫(yī)角度講，內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病機制與氣滯血瘀有直接的關(guān)系，治療主要通過活血化瘀、滋陰養(yǎng)血作為治療原則，以改善患者血液循環(huán)現(xiàn)狀，促進氣血通暢、性激素穩(wěn)定。本研究中中醫(yī)辨證治療，是針對月經(jīng)期不同時期，機體的變化情況而辨證施治[9]。經(jīng)前期的患者采用的藥方主要目的是幫助患者補氣滋腎、養(yǎng)血益精、滋陰補血，可以對患者的黃體功能起到較好的改善作用。月經(jīng)期為女性經(jīng)血旺盛的代謝期，其治療目的主要為活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、疏肝理氣等，使卵巢血液循環(huán)得到改善。經(jīng)后期的患者所采用的藥方則有補腎補氣、養(yǎng)血益精、滋陰補腎的效果，可以改善患者的排卵現(xiàn)象[10]。

本次辨證組方中，當歸味甘辛性溫，對血虛諸癥、月經(jīng)不調(diào)以及痛經(jīng)等治療效果顯著，具有補氣益氣的作用；白芍味苦微寒，具有補血柔肝和平肝止痛的作用，對陰虛發(fā)熱和月經(jīng)不調(diào)具有一定的功效；菟絲子氣味辛微甘，具有養(yǎng)肝明目和補腎益精的作用；枸杞子味甘性平，具有養(yǎng)肝、滋腎和潤肺的作用。治療后2組雌激素指標均不同程度升高，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。2組隨訪總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明內(nèi)分泌失調(diào)中醫(yī)辨證效果顯著，患者激素水平恢復(fù)較好，且無嚴重不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療內(nèi)分泌失調(diào)具有可行性，通過中藥組方內(nèi)服辨證對患者激素水平調(diào)整顯著，效果明顯。本研究中樣本數(shù)量較少，同時缺乏長期跟蹤隨訪的遠期療效指標，在今后的研究中應(yīng)擴大樣本數(shù)量，為臨床治療提供有效數(shù)據(jù)。