郭燕燕

(濮陽(yáng)市婦幼保健院 兒一科，河南 濮陽(yáng) 457000)

咳嗽變異性哮喘在兒童期比較常見(jiàn)，早晨或晚上易反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)后會(huì)加重咳嗽，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。目前沙美特羅替卡松粉吸入劑是臨床治療咳嗽變異性哮喘的常用藥物，能縮短患兒咳嗽哮喘時(shí)間，但單一藥物作用機(jī)制單一，因此臨床多聯(lián)合其他藥物以進(jìn)一步提高療效[2]。本研究探討消咳喘膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)濮陽(yáng)市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取濮陽(yáng)市婦幼保健院2017年2月至2018年5月收治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，依照治療方案分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組：男25例，女24例；年齡5～12歲，平均(8.22±1.21)歲；病程8～12個(gè)月，平均(10.82±1.15)個(gè)月。觀察組：男28例，女21例；年齡5～12歲，平均(8.06±1.35)歲；病程8～12個(gè)月，平均(9.18±0.42)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為咳嗽變異性哮喘；(2)年齡≤12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往自身有免疫性疾病、重度哮喘等病史；(2)對(duì)本研究藥物過(guò)敏；(3)合并充血性心率失?；驀?yán)重心力衰竭。

1.3 治療方法給予兩組患者常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、抗炎、抗感染等。對(duì)照組接受沙美特羅替卡松粉吸入劑(葛蘭素史克集團(tuán)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090240)治療，每次1噴，每天2次，連續(xù)用藥1月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受消咳喘膠囊(成都楊天萬(wàn)應(yīng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z1097004)治療，口服，每次2粒，每天2次，連續(xù)用藥1月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。臨床癥狀體征(如咳嗽、哮喘等)消失為顯效；癥狀體征緩解為好轉(zhuǎn)；癥狀未改善且情況惡化為無(wú)效。顯效、好轉(zhuǎn)計(jì)入總有效。(2)哮喘癥狀控制情況。采用哮喘控制測(cè)試(asthma control test，ACT)進(jìn)行評(píng)分，得分25分為完全控制，得分20～24分為部分控制，<20分為未控制，評(píng)分越低，哮喘越嚴(yán)重。(3)肺功能指標(biāo)。采用德國(guó)耶格PAED肺功能儀測(cè)定第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=5.018，P=0.025。

2.2 哮喘癥狀控制情況治療后觀察組ACT評(píng)分升高，且高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后ACT評(píng)分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05；ACT—哮喘控制測(cè)試。

2.3 肺功能指標(biāo)治療前，兩組FEV1、FVC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療后，兩組FEV1、FVC均高于治療前，且觀察組FEV1、FVC等指標(biāo)均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前后FEV1、FVC比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼氣容積；FVC—用力肺活量。

3 討論

咳嗽變異性哮喘早晚易反復(fù)發(fā)作，若未及時(shí)治療，可發(fā)展頑固性疾病，咳嗽有痰，肺部受損，嚴(yán)重影響患兒的正常生活[3]。沙美特羅替卡松粉吸入劑是最新研發(fā)的一代吸入型藥物，可促進(jìn)支氣管平滑肌擴(kuò)張，使支氣管保持較長(zhǎng)時(shí)間的舒張，達(dá)到預(yù)防咳嗽變異性哮喘的效果[4]。消咳喘膠囊的主要成分為滿山紅，杜鵑酮和杜鵑素是滿山紅藥理化學(xué)成分，具有抗炎抗菌的作用，可減少咳嗽次數(shù)，延遲咳嗽潛伏期，從而減輕肺功能損傷，改善癥狀[5]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組FEV1、FVC均得到明顯改善，且總有效率、肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，且觀察組FEV1、FVC均高于對(duì)照組，提示消咳喘膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘患兒效果顯著，有助于促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)。ACT評(píng)分為臨床評(píng)估哮喘患兒癥狀改善情況的重要指標(biāo)，本研究中治療后兩組ACT評(píng)分均高于治療前，且觀察組ACT評(píng)分高于對(duì)照組，可見(jiàn)消咳喘膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘能有效緩解患兒臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)患兒疾病轉(zhuǎn)歸有重要意義。

綜上所述，采用消咳喘膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘效果顯著，能有效改善患兒肺功能，改善其哮喘癥狀。