孫田霞

(內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 安陽 456300)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，其特征為氣流阻塞，發(fā)病機制與肺功能衰退、阻塞性肺氣腫有關(guān)，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑與噻托溴銨粉霧劑是治療COPD穩(wěn)定期患者常規(guī)藥物，對擴張支氣管、改善呼吸受限癥狀有明顯作用，臨床應(yīng)用廣泛。本研究旨在觀察噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取內(nèi)黃縣人民醫(yī)院2019年1—6月收治的72例COPD穩(wěn)定期患者，通過隨機數(shù)表法分為兩組，各36例。對照組男21例，女15例；年齡46～71歲，平均(57.12±5.01)歲。觀察組男22例，女14例；年齡44～73歲，平均(57.68±5.12)歲。兩組一般資料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能異常；②合并嚴(yán)重器官疾病；③對本研究藥物過敏；④處于妊娠期或哺乳期。

1.3 治療方法給予兩組患者吸氧、平喘、止咳等常規(guī)治療。對照組接受布地奈德福莫特羅粉吸入劑(瑞典AstraZeneca AB，注冊證號 H20140459)霧化吸入，每次1吸，每日2次。觀察組在對照組上接受噻托溴銨粉霧劑(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454)霧化吸入，每日1次，每次18 μg。兩組均治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)治療前后肺功能。以肺功能檢測儀(歐姆龍醫(yī)療器械北京有限公司，型號CHEST Hi801)檢測用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)、第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)占預(yù)計值百分比(FEV1%pred)，F(xiàn)VC、FEV1%pred越高表示肺功能越好。(2)生活質(zhì)量。應(yīng)用健康調(diào)查簡表(SF-36評分)評估兩組治療前后生活質(zhì)量，分值0～100分，得分越低表示生活質(zhì)量越差。(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括頭痛、心悸、震顫、胃腸道反應(yīng)、呼吸道反應(yīng)及其他全身反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 肺功能治療后觀察組FVC、FEV1%pred較對照組高(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FVC—用力肺活量；FEV1%pred—第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比。

2.2 生活質(zhì)量治療后兩組SF-36評分均高于治療前，且觀察組高于對照組(均P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng)治療期間，觀察組出現(xiàn)頭痛1例，皮疹2例，胃腸道反應(yīng)2例，咽炎1例；對照組出現(xiàn)頭痛1例，心悸1例，震顫1例，呼吸道反應(yīng)1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[16.67%(6/36)]與對照組[11.11%(4/36)]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.465，P=0.496)。

3 討論

布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床常用藥物，所含布地奈德具有較強抗炎能力，可有效抑制變態(tài)反應(yīng)，經(jīng)霧化吸收治療給藥更加直接，可在支氣管及肺泡內(nèi)均勻分布，與氣道黏膜中皮質(zhì)激素受體充分結(jié)合，減少腺體分泌，對緩解臨床癥狀有積極作用；福莫特羅是選擇性腎上腺素受體激動劑，可緩解支氣管痙攣、舒張平滑肌，起到鎮(zhèn)咳平喘作用[3]。噻托溴銨粉霧劑是臨床常用抗膽堿能藥物，有膽堿受體相似親和性，對支氣管平滑肌有明顯擴張作用，且能抑制副交感神經(jīng)，促進(jìn)乙酰膽堿松弛平滑肌，且副作用較少，患者依從性高[4]。噻托溴銨粉霧劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑單獨用藥效果有限，臨床治療多聯(lián)合使用。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組FVC、FEV1%pred高于治療前，且觀察組高于對照組，表明噻托溴銨粉霧劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者效果確切，可明顯改善肺功能，有助于緩解臨床癥狀，與曾林淼等[5]研究一致。本研究結(jié)果還顯示，治療后兩組SF-36評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[16.67%(6/36)]與對照組[11.11%(4/36)]無明顯差異。這表明聯(lián)合治療可改善生活質(zhì)量，且不增加不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者有明顯效果，可促進(jìn)肺功能改善，安全性高。