胡斐然，何前松，蔡友德

（1.貴州中醫(yī)藥大學研究生院，貴州 貴陽 550002；2.貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

中風病是一種以突然昏仆、半身不遂、口舌渦斜、言語不利等為主要癥狀的病癥，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高的特點[1]，嚴重危害人類生命健康。中醫(yī)對中風病的認識久遠，用中醫(yī)藥治療中風病在臨床有確切的療效，目前對于中醫(yī)治療中風病的研究文獻報道也很多。本研究將從文獻數據中挖掘中醫(yī)藥治療中風病的用藥特色，為臨床醫(yī)生提供用藥參考。

1 資料與方法

1.1 數據采集

從中國知識資源總庫（CNKI）中，搜集2015年1月1日～2019年12月31日關于中醫(yī)藥治療中風病的文獻，初步檢索出 291篇文獻，根據納排標準，納入文獻共145篇。

1.2 數據預處理

1.2.1 納入標準

（1）屬于中風病案；（2）有完整的中藥內服方藥記錄；（3）療效與對照組比較有統(tǒng)計學意義。

1.2.2 排除標準

（1）非中風醫(yī)案；（2）用藥或癥狀記錄不全的文獻；（3）療效與對照組比較無統(tǒng)計學意義的文獻；（4）同一項研究的多篇論文按1篇計算。根據文獻的納入排除標準進行排檢，最終入選文獻為145篇。

1.3 數據處理與錄入

本研究中藥名按全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育（第九版）《中藥學》進行規(guī)范化處理。采用雙人錄入的方法將所收集的處方錄入Excel表格中，并由雙人分別進行數據審核。最終將Excel 表格導入SPSS 22.0進行數據分析，對藥物使用頻次、功效、高頻聚類進行分析。

2 結 果

2.1 常用藥物頻次分析

對搜集到145首處方中包含的193味中藥進行頻次統(tǒng)計，分析后得出結論:中藥高頻率使用前五位排名分別是：當歸（68次）、地龍（64次）、川芎（60次）黃芪（58次）、石菖蒲（55次），用藥頻率≥30次的有20味。如表1。

表1 出現(xiàn)頻次≥30的藥物

2.2 藥物功效頻次統(tǒng)計

本研究參照《中藥學》內容對145首處方中的藥物進行功效分析，共得出十七類藥物。其中藥物功效頻率最高的前五位分別是：活血化瘀藥（135次）、平肝息風藥（128次）、補益藥（122次）、化痰止咳平喘藥（112次）、清熱藥（109次），見表2。

表2 藥物功效頻次分布

2.3 常用高頻聚類分析

使用頻次在10次以上的單位藥有40種，占總用藥頻率的84.31%。以這40位藥為范圍用SPSS 22.0進行聚類分析，得到以下5個聚類組及常用藥對。聚類組用C1～C5表示，常用藥對用P1～P12表示。聚類組見表3，常用藥對見表4。

表3 治療中風病藥物聚類分析

表4 治療中風常用藥對

3 討 論

中醫(yī)對中風病的認識歷史久遠，其病因較復雜，多與內因相關，歸納總屬于虛、火、風、痰、氣、血等因素[2]?，F(xiàn)代醫(yī)家將中風證型分為肝陽暴亢證；風痰痹阻證；風痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風動證等常見證型[3]。治療主以鎮(zhèn)肝熄風、滋陰潛陽，化痰通絡，益氣活血等治法[4]。

聚類分析中C1中龍骨、牡蠣為鎮(zhèn)肝熄風藥，杜仲、桑寄生補益肝腎，配伍三七以活血化瘀，改組可滋陰潛陽，活血通絡，是中風常用配伍組合之一。C2以清熱藥配伍滋陰藥，體現(xiàn)清熱養(yǎng)陰的治法。C3體現(xiàn)清熱化痰通絡的思想。C4以清熱化痰通絡為主，常用于風痰上擾癥。C5為補陽還五湯加減，體現(xiàn)益氣活血通絡治法。分析藥對組成也是重要的一部分，12組常見藥對中，P1、P10均為平肝潛陽藥對，P2為補益肝腎藥對，P3為滋陰生津藥對，P4為常用清熱藥對，P5、P9均有補氣健脾生血之效，P6、P7、P12均為燥濕化痰常用藥對，P8為常用活血化瘀藥對，P11為熄風止痙通絡常用。

結合藥物使用頻率和藥物功效分析可以看出，在中風病的治療思路上，中醫(yī)臨床多根據肝腎陰虛理論，以鎮(zhèn)肝熄風、活血化瘀法為主，大量臨床經驗也證實[4]，該法較為常見及有效。