李奇勇

（作者系貴州省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任 責(zé)任編輯 / 哈文麗）

疫情發(fā)生以來，貴州省衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，積極構(gòu)建重輕癥并重的立體醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，全方位提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率。

2020年3月16日，貴州省本土感染的最后1名新冠肺炎確診病例從省將軍山醫(yī)院治愈出院，進(jìn)入康復(fù)觀察期，標(biāo)志著貴州疫情防控工作取得階段性重大成效。取得這樣的成績，在于有習(xí)近平總書記的親自指揮親自部署，得益于省委、省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)，依賴于全省30多萬衛(wèi)生健康工作者不計日夜、不畏生死的英勇奮斗。

疫情發(fā)生以來，貴州省衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終按照習(xí)近平總書記打好疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)的要求，始終堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，守護(hù)好群眾的健康之路。省衛(wèi)健系統(tǒng)集中力量、多措并舉、規(guī)范治療、精準(zhǔn)施策，積極構(gòu)建重輕癥并重的立體醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，全方位提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率。

整體布局構(gòu)建立體救治網(wǎng)絡(luò)

針對醫(yī)療資源分布不均、救治能力薄弱的現(xiàn)狀，為確保新冠肺炎確診患者及時發(fā)現(xiàn)并得到有效收治，貴州省按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治原則，打造以“3+2+8”（3家省級重點救治醫(yī)院、2家省級集中收治醫(yī)院、8家區(qū)域性重點救治醫(yī)院）重點救治體系為骨干，108家定點救治醫(yī)院為網(wǎng)絡(luò)，183家定點發(fā)熱門診為哨點的新冠肺炎協(xié)同醫(yī)療救治體系，以點帶面集中優(yōu)勢兵力狠抓確診患者救治，做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。

在全省發(fā)現(xiàn)首例疑似病例時，即謀劃改擴建將軍山醫(yī)院為省級集中救治醫(yī)院，將全部患者集中救治，派遣醫(yī)療專家組集中力量開展重癥患者救治；指定將軍山醫(yī)院和省職工醫(yī)院為確診患者出院集中隔離觀察點，對所有治愈出院確診病例實施不少于4周的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

信息支撐多方協(xié)同高效施治

疫情發(fā)生以來，貴州省憑借覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級公立醫(yī)療機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，大力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。

充分發(fā)揮四級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)勢，運用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段，對確診患者開展每日專家會診，邀請國家衛(wèi)健委高級別專家組成員為危重型、重型病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)優(yōu)化治療方案；組織中醫(yī)遠(yuǎn)程查房、中西醫(yī)聯(lián)合會診；依托遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)開展面向省、市、縣、鄉(xiāng)所有公立醫(yī)療機構(gòu)，橫到邊、縱到底、全覆蓋的疫情防控和診療培訓(xùn)。累計開展遠(yuǎn)程會診3500余次（其中國家專家組遠(yuǎn)程會診255次），遠(yuǎn)程中醫(yī)查房201余人次，開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)40余輪、培訓(xùn)150余萬人次。

同時，創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用，推動貴州遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向湖北鄂州戰(zhàn)疫前線延伸覆蓋。貴醫(yī)附院、貴州省級醫(yī)療專家組與鄂州有關(guān)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會診、防控會商50余次，實現(xiàn)貴州鄂州防控同心、治療同策，盡心竭力實現(xiàn)鄂州市重癥、危重癥患者從376例減少至個位數(shù)，幫助鄂州雷山醫(yī)院最后一例在院治療病例于3月23日治愈出院。

中西并用精準(zhǔn)治療成效卓著

嚴(yán)格執(zhí)行國家新冠肺炎治療指導(dǎo)方案，制定出臺新冠肺炎防治預(yù)檢分診、發(fā)熱門診設(shè)置、定點醫(yī)院隔離病區(qū)及負(fù)壓病房設(shè)置、院感防控及醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)、中醫(yī)藥防治等54個政策文件和診療規(guī)范。

聘請國家級專家為顧問，組建81人的省級醫(yī)療救治專家組和22人中醫(yī)專家組，實施新冠肺炎確診病例“一人一日一策一對比”精準(zhǔn)治療舉措，定點醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度基礎(chǔ)上，重點救治醫(yī)院設(shè)置駐點專家組對每一位患者的治療方案早晚兩議；危重癥病人省級專家組每日會診，并給予免疫增強劑、血漿置換治療和康復(fù)者血漿療法等治療；提出防治新冠肺炎中醫(yī)方劑25個、中成藥61種，建立健全中西醫(yī)共同參與、全程協(xié)作的中西醫(yī)聯(lián)合會診制度；引入呼吸操、八段錦、太極拳等運動康復(fù)訓(xùn)練方法，實施心理疏導(dǎo)和全病程營養(yǎng)配餐，全力促進(jìn)病人康復(fù)。

作者（右）在貴州省衛(wèi)生健康委應(yīng)急指揮大廳部署疫情防治工作。（貴州省衛(wèi)生健康委供圖）

94.52%的確診病例使用中醫(yī)藥治療，平均住院日較未使用中西醫(yī)結(jié)合治療前減少4天，最短住院日僅5天。同時，完成3種新冠肺炎院內(nèi)中醫(yī)制劑審批備案，推動醫(yī)保部門將預(yù)防用中藥方劑和中成藥納入醫(yī)保報銷，向機關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校各類人群累計免費提供預(yù)防用藥超112萬人次。

防治結(jié)合全面篩查應(yīng)治盡治

面對突如其來的新冠肺炎疫情，貴州始終堅持防治結(jié)合，在全國率先實施5類人群集中核酸檢測，持續(xù)推進(jìn)重點人員檢測和7種人員再檢測，完成核酸檢測超18萬人。

第一時間向重點地區(qū)派出公共衛(wèi)生防控隊伍開展流行病學(xué)調(diào)查和處置，累計追蹤排查密切接觸者3164人，為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供了精準(zhǔn)依據(jù)。通過主動排查，第一時間調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)對檢測發(fā)現(xiàn)的確診患者和核酸檢測陽性無癥狀感染者進(jìn)行集中隔離和收治，迅速控制傳染源切斷傳播途徑，切實減輕了醫(yī)療救治體系壓力，為醫(yī)護(hù)人員提供了更充足的精準(zhǔn)施治時間。

在救治患者的同時，始終把院感管理作為防止疫情擴散的重要一環(huán)，實施“5個嚴(yán)格”措施，加強院感管理，堅決杜絕醫(yī)護(hù)人員在工作中受感染，決不讓醫(yī)院成為感染源。截至目前，全省醫(yī)療機構(gòu)和援鄂醫(yī)療隊未發(fā)生一起醫(yī)源性感染。

慎終如始持續(xù)鞏固救治成果

目前，疫情防控取得階段性重大成效，但面對國外新冠肺炎疫情持續(xù)擴大，輸入性風(fēng)險仍然嚴(yán)峻。越是臨近勝利，越要慎終如始，高度警惕麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行外防輸入、內(nèi)防反彈的防控策略，因時因勢調(diào)整工作著力點和應(yīng)對舉措，決不讓來之不易的疫情防控持續(xù)向好形勢發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

及時總結(jié)貴州省救治經(jīng)驗，進(jìn)一步強化中醫(yī)藥救治方劑研發(fā)，持續(xù)提高救治能力；繼續(xù)做好疫情排查和防控，確保境外來黔人員、復(fù)工復(fù)產(chǎn)人員篩查無遺漏，復(fù)學(xué)復(fù)課防控指導(dǎo)全覆蓋，以鞏固來之不易的醫(yī)療救治成果。

敢于登攀臨危見機決勝未來

疫情防治既是一次大戰(zhàn)，也是一次大考。這次疫情觸發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件大練兵，同時也暴露出醫(yī)療救治體系的短板和不足。圍繞全民健康和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，必須不斷健全完善醫(yī)療救治體系、提升醫(yī)療救治能力。

強力推進(jìn)醫(yī)療救治體系協(xié)同化發(fā)展，堅持政府辦醫(yī)主導(dǎo)地位，規(guī)范推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，組團(tuán)提升基層服務(wù)能力；著力中醫(yī)藥振興發(fā)展，發(fā)揮民族瑰寶健康促進(jìn)實效；推動區(qū)域檢驗等區(qū)域醫(yī)技診斷中心建設(shè)，降低基層檢驗檢查運行成本；有效運用遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段促進(jìn)分級診療服務(wù)落地；積極依托“互聯(lián)網(wǎng)+”延伸服務(wù)半徑。

同時，強力規(guī)范信息化支撐應(yīng)用體系，更加注重信息化建設(shè)實用性，健全完善醫(yī)療機構(gòu)“5大系統(tǒng)”（EMR、PACS、LIS、CIS、HIS），推動跨部門、跨行業(yè)、跨區(qū)域健康數(shù)據(jù)的整合應(yīng)用。

在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指引下，在貴州省委、省政府的科學(xué)決策、堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)必將以無所畏懼的戰(zhàn)疫勇氣，秉持必勝之心、謹(jǐn)慎之心、仁愛之心和責(zé)任之心，一刻不停、一步不錯、一天不耽誤，奮力奪取疫情防治的最后勝利。