受訪專家

林國樂

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任，主任醫(yī)師，教授。擅長治療結直腸外科，結直腸腫瘤，腹腔鏡微創(chuàng)結直腸手術，低位直腸癌保肛手術，經肛門內鏡微創(chuàng)手術（TEM），早期直腸腫瘤，直腸息肉，直腸神經內分泌腫瘤（類癌），肛腸外科，重度脫垂型混合痔，痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術（PPH），腸梗阻，炎癥性腸病的外科治療，普通外科常見疾病。

門診時間：周三下午、周四上午（西苑國際醫(yī)療）

結直腸癌是一種比較兇險的惡性腫瘤，它發(fā)生在我們的腸道內。早期癥狀不明顯，隨著腫瘤的增大而表現(xiàn)出排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現(xiàn)為貧血、體重減輕等全身癥狀。其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，飲食習慣的改變，腸癌的發(fā)病率越來越高，已經躍居全癌癥第三位。在一些發(fā)達城市，甚至排到前一二名！中國人患腸癌的平均年齡比歐美國家提前了20歲。

來自北京協(xié)和醫(yī)院基本外科的林國樂教授與我們分享了一個神奇的案例：通過一種全新的治療方案，讓很多腸癌患者在沒有開刀的情況下，使腫瘤完全消失了！這是怎么一回事呢？這種全新的治療方法到底是什么？

15 厘米的隱患

腸癌分為直腸癌和結腸癌，結腸癌不容易發(fā)現(xiàn)但好治療，直腸癌容易發(fā)現(xiàn)但不容易治療，今天我們主要說的是直腸癌。

根據人體解剖學的資料，人類直腸的平均長度剛好15厘米。如果發(fā)生了直腸癌，根據癌癥在腸管中的位置，可以在臨床上分為三種：離肛門5厘米以內的腫瘤叫低位直腸癌，5～10厘米的是中位直腸癌，10～15厘米就是高位直腸癌。如果再往上便是結腸部位了，發(fā)生的癌癥叫結腸癌。

直腸癌不是一蹴而就的，它往往有較長的生長周期，也會給我們很多早期信號。林教授告訴我們，在生活中多花點心思，就不必成為“斷腸人”，遠離腸癌，其實很簡單。

簡單兩步排查直腸癌

1.觀察大便顏色

正常的大便顏色應該是黃褐色或者黃色，如果出現(xiàn)血便、紅白相間的黏液膿血便，或者柏油樣黑便需要警惕，最好去正規(guī)醫(yī)院做大便潛血檢查，通過糞便常規(guī)即可檢查，并不麻煩。如果真的查出潛血陽性，如何掛號也是有門道的。根據出血量和出血形態(tài)的不同，我們可以大致判斷出血部位。如果便血是鮮紅的，大多數說明直腸或是肛周存在出血，其中痔瘡出血是十分常見的原因，建議去肛腸科就診。如果出現(xiàn)伴有黏液和膿血的糞便，大多說明與痢疾、急性腸炎等感染性腸道疾病有關，建議去消化內科就診。如果出現(xiàn)柏油樣的黑便，說明胃腸道存在活動性出血且出血量較大，請及時前往普外科或消化科就診。

當然，有些食物也可能會讓大便顏色改變：如食用紅心火龍果會導致出現(xiàn)紅色糞便，食用過多的鴨血也會導致出現(xiàn)黑便。有相關的飲食史也應該及時告知接診醫(yī)生。

2.觀察排便習慣

如何區(qū)分便血是因為痔瘡還是腫瘤？只須記住一句話：大便習慣的改變。如果出現(xiàn)便血但大便習慣未改變，說明可能是痔瘡;如果便血且變?yōu)殚L時間拉稀或便秘，很大可能是腫瘤。

林教授提醒，直腸癌篩查其實很簡單，做一個肛門指檢就能發(fā)現(xiàn)。由于觀念問題，很多人在就診時會十分排斥肛門指檢，這是不必要的，肛門指檢可以很便捷地判斷有無直腸癌風險。

神秘療法：讓腫瘤細胞消失

常規(guī)治療中，如果是早期直腸癌，只須通過局部處理就能解決它。但如果它的位置很低，又是中晚期，那么后期處理和治療就比較麻煩了，可能需要造瘺，嚴重影響生活質量。但是，林主任告訴大家，現(xiàn)在的治療方式已經完全被顛覆了：即使是中期直腸癌，也不用開刀治療！而是用一種神秘的療法，讓直腸癌從中期逆轉成早期，甚至可以使一部分患者的腫瘤細胞完全消失。

這種神秘的新療法，北京協(xié)和醫(yī)院從2008年就開始規(guī)范化使用，有1/3的患者因此受益，癌細胞直接消失了。林教授與我們分享了一個真實的案例。一位女性患者已經71歲了，只要吃點葷菜就會拉肚子，這種情況持續(xù)了2年，2018年4月，這位奶奶一天要拉七八次，檢查后被確診為直腸癌。因為拖的時間太長，腫瘤已經很大了，如果直接切除，肛門肯定保不住。于是林主任選擇用新型療法先治療5周，再休息8周，治療后發(fā)現(xiàn)腫瘤已經變得很小，此時再手術，腫瘤被切除得十分干凈了，患者的肛門也保住了。

林教授告訴我們，這種方法就是新輔助放化療。以前發(fā)現(xiàn)直腸癌，傳統(tǒng)的治療方法是先切掉腫瘤，再進行放化療，但這種新方法改變了思路，將放化療提到手術前做，先放療5個星期，同期進行化療3個星期。這樣的新輔助治療方法，起到了意想不到的效果。中期直腸癌經過放化療后，80%以上都能縮小降期，甚至有20%以上的患者腫瘤完全消失，都不用再進行手術。隨著技術的成熟與相關方案的普及，新輔助化療的應用在多地醫(yī)院都有開展，如直腸癌、乳腺癌等癌癥的手術前后都可以開展。

盡管現(xiàn)在有新技術為我們服務，但腫瘤永遠防重于治，我們需要在日常生活中多加注意，林教授推薦了這些簡單的預防腸癌方法。

養(yǎng)護腸道，預防腸癌

1.養(yǎng)成定時排便的習慣

一般來說，早起和飯后這兩個時間點最好。林主任提醒大家，最好養(yǎng)成每天定時排便的習慣。

2.10元查癌癥

這種10塊錢的檢查包括一副手套，一個最簡單的肛門鏡，用這兩樣東西，醫(yī)生就能發(fā)現(xiàn)病灶。各大醫(yī)院的肛腸科都可以開展。

3.溫熱水坐浴療法

坐浴療法在肛腸科十分常見，痔瘡做完手術需要坐浴，肛瘺肛裂做完手術也需要坐浴。如果肛門有炎癥，也可以坐浴。在水中加入適量的高錳酸鉀，每天坐2次，每次5～10分鐘，水溫保持在40℃左右。

林教授提醒，高錳酸鉀使用時一定要注意濃度，請在專業(yè)人員指導下使用。

好萊塢飲食：輕斷食

林主任還帶了一種飲食方法，既能減肥又可以防直腸癌，這便是好萊塢飲食。

研究發(fā)現(xiàn)，在一個星期中選出三天輕斷食（不連續(xù)），能延長壽命，減少癌癥發(fā)生。輕斷食并不是什么都不吃，而是相比于平時的正常飲食，進食比較少的食物。下面是輕斷食的食譜之一，輕斷食時可以嘗試這么吃。

早餐：100克的酸奶+雞蛋

中餐：200克的水果

晚餐：50克雞胸肉或者魚肉+250克水煮菜+25克主食（紫薯等）

別看這些食物很少，它們的搭配都是有講究的。蔬菜里面含有很多微量元素，可以激活腸道黏膜酶的活性;紫薯中的膳食纖維能在機體中自然發(fā)酵，產生丁酸鹽，這是一種天然抗癌物。所以這種飲食方式，既健康又減肥，大家如果想試一試，不妨每隔兩天來一次輕斷食，為腸道減減負。

當然，這是針對胃腸功能較好、身體健康的人來說的。如果患有代謝病或是消化道疾病，對飲食有一定的要求，或是輕斷食后出現(xiàn)不適，還是建議咨詢您的醫(yī)生或是營養(yǎng)師后再考慮是否繼續(xù)。

（編輯 ? ?車 翀）