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        芍甘定顫湯聯(lián)合針刺對帕金森患者UPDRS評分的影響

        2020-06-01 01:20:46楊樂樂儲呈海
        光明中醫(yī) 2020年9期
        關(guān)鍵詞:帕金森進(jìn)針帕金森病

        楊樂樂 儲呈海

        帕金森氏病,也稱為震顫性麻痹,是老年人常見的神經(jīng)退行性疾病。癥狀包括運動延遲,靜息性震顫,肌肉僵硬,異常姿勢和步態(tài)[1]。此外,患者還會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙和便秘,嚴(yán)重影響他們的健康和生活質(zhì)量。隨著中國社會老齡化的加劇,帕金森的發(fā)病率和患病率逐年增加。該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確,疾病的發(fā)展是不可逆的,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,給其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。臨床治療應(yīng)采取有效措施,并應(yīng)注意患者的后期干預(yù)。好的干預(yù)方法可以促進(jìn)患者癥狀和療效的改善,幫助患者恢復(fù)功能,并發(fā)揮積極作用。從帕金森氏病的病理特征來看,這主要是由于大腦中色素細(xì)胞的變性,導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)的合成受阻,導(dǎo)致其含量下降,從而導(dǎo)致膽堿能和多巴胺能障礙。芍甘定顫湯對疾病患者有積極作用,可改善震顫,運動遲緩等癥狀。同時,針刺配合針刺干預(yù)可以在一定程度上促進(jìn)患者的康復(fù)。從本研究選擇的中藥配方來看,該配方中使用了生白芍和甘草,酸甘化陰,滋血,軟化肝,緩解尿急[2]。紫河車滋補(bǔ)養(yǎng)腎,養(yǎng)血,皆為君藥;雙鉤藤和防風(fēng)具有平肝的功效等,所有藥物都可以起到補(bǔ)腎、養(yǎng)血、消風(fēng)、疏通的作用。本研究使用的帕金森病功能評定量表(UPDRS)包括4個部分:精神行為情緒、日常生活活動、運動檢查和治療并發(fā)癥評分選項為:正常、輕度、中度、重度和極重度,可以有效地鑒定評估帕金森患者病情[3]。因此,本研究以帕金森患者作為研究對象,探討芍甘定顫湯聯(lián)合針刺對帕金森患者UPDRS評分的影響,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2018年10月—2019年5月帕金森患者50例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組25例中,男14例,女11例;年齡48~71歲,平均(59.5±3.50)歲;病程最短6 d,最長2年,平均(1.05±0.42)年;體質(zhì)量指數(shù)20~25 kg/m2,平均(23.12±0.74)kg/m2。觀察組25例中,男13例,女12例;年齡47~72歲,平均(59.5±3.50)歲;病程最短7 d,最長2年,平均(1.09±0.45)年;體質(zhì)量指數(shù)21~25 kg/m2,平均(23.66±0.79)kg/m2。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿接受本治療方案并簽署知情同意書;②意識清楚,能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流;③符合帕金森西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),采用英國帕金森病協(xié)會腦庫制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者;②近1個月采用其他藥物治療或入院資料不全者;③對本研究藥物過敏者。

        1.3 方法 對照組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)士要密切注意患者的生理指標(biāo)和狀況,做好記錄,指導(dǎo)患者的飲食、運動等,督促患者家屬照顧患者。盡可能滿足患者的需求,并做好護(hù)理工作,患者的心理咨詢。進(jìn)行干預(yù)3個月后,觀察記錄患者的治療情況,記錄試驗數(shù)據(jù),對患者干預(yù)效果進(jìn)行評估。觀察組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予芍甘定顫湯聯(lián)合針刺療法干預(yù)。針灸療法選取穴位:風(fēng)池(雙側(cè))、完骨(雙側(cè))、啞門,取32號2寸毫針,風(fēng)池穴進(jìn)針1.2寸,針尖向?qū)?cè)目睛,完骨進(jìn)針1寸,針尖向鼻尖;天柱垂直進(jìn)針1寸;啞門垂直進(jìn)針,針尖略向下,進(jìn)針1.2寸。全部進(jìn)行捻轉(zhuǎn)手法操作,每分鐘120次,旋轉(zhuǎn)2 min,留針30 min[5]。每隔1天針灸一次,一周進(jìn)行3次,連續(xù)針刺3個月。芍甘定顫湯組成:生白芍60 g,生甘草30 g,雙鉤藤(后下)15 g,紫河車(研粉沖服)10 g,天麻12 g,防風(fēng)10 g,地龍12 g,蜈蚣(研粉沖服)0.5條,全蝎(研粉沖服)1 g,僵蠶10 g,龜甲15 g,宣木瓜30 g,蟬蛻(研粉沖服)6 g,桑枝10 g[6]。水煎服,每日1劑。連續(xù)服用3個月。

        1.4 觀察指標(biāo) ①比較2組患者干預(yù)前后帕金森病功能評定量表(UPDRS)評分。采用統(tǒng)一帕金森病功能評定量表3.0版本。此量表一共4個部分:第一部分為精神行為情緒方面,第二部分為日常生活活動能力方面,第三部分為運動功能檢查方面,第四部分為治療并發(fā)癥方面。每一部分的每一項分值根據(jù)嚴(yán)重程度分別為0、1、2、3、4分,一共5個等級。②比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。包括呼吸道感染、腦水腫、呼吸性酸中毒。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者UPDRS評分比較 干預(yù)后,觀察組患者的UPDRS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者UPDRS評分比較 (例,

        2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)后,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 (例,%)

        3 討論

        帕金森氏病屬于“顫抖”“顫振”“內(nèi)風(fēng)”等類別。許多醫(yī)生認(rèn)為,該病病因與五臟的氣血有關(guān),并且相關(guān)臟腑為肝臟和腎臟。這種疾病的發(fā)病機(jī)理是“本虛標(biāo)實”,實則“火、風(fēng)、痰、瘀”在患者腦竅形成堵塞,虛則為患者肝腎功能虧虛[7]。在疾病的晚期,患者由于其內(nèi)部器官而患有慢性疾病和營養(yǎng)不良。帕金森病的致病率和致殘率給社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。從帕金森氏病的病理特征來看,這主要是由于大腦中色素細(xì)胞的變性,導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)的合成受阻,導(dǎo)致其含量下降,從而導(dǎo)致膽堿能和多巴胺能障礙。芍甘定顫湯對患者有積極作用,可改善震顫、運動遲緩等癥狀。同時,針刺配合中藥干預(yù)可以在一定程度上促進(jìn)患者的康復(fù)。本文對帕金森患者進(jìn)行了針刺治療。針刺雙鳳池、雙完骨、雙天柱、啞門等七個穴位是經(jīng)絡(luò)的重要組成部分,其穴位可以直接到達(dá)疾病中心。風(fēng)池和完骨是膽經(jīng)的穴位,而震顫是風(fēng)運動的出現(xiàn)。風(fēng)池具有祛風(fēng)消邪的作用,治療膽和肝。天柱作為膀胱經(jīng)絡(luò),位于風(fēng)池和啞門之間,它可以幫助加強(qiáng)這兩穴的作用。七穴針刺可疏通經(jīng)絡(luò),改善肝腎功能,促進(jìn)患者更好地康復(fù)。對帕金森疾病的評估主要取決于臨床表現(xiàn),并且沒有可靠的客觀指標(biāo)。因此,良好的臨床評估工具對于帕金森疾病的評估,藥物效果的判斷以及各中心之間的相互交流非常重要。所以本研究采取了UPDRS評分,該表具有很高的有效性,適合臨床評定。芍甘定顫湯能更好地促進(jìn)帕金森病的療效,幫助患者康復(fù),并引起臨床關(guān)注。

        本研究分析了芍甘定顫湯對帕金森患者的治療作用。處方由生白芍、生甘草、雙鉤藤、紫河車、天麻、防風(fēng)、地龍、蜈蚣、全蝎、僵蠶、龜甲、宣木瓜、蟬蛻、桑枝組成。生白芍、生甘草具有補(bǔ)血養(yǎng)肝、緩解尿急的功能;紫河車具有補(bǔ)腎、養(yǎng)血、益氣的功效,三者為君藥;天麻、雙鉤藤、防風(fēng)能平肝熄風(fēng);地龍可以清熱疏通經(jīng)絡(luò);蜈蚣、全蝎、蟬蛻能止風(fēng)和抽搐;僵蠶可以祛風(fēng)化痰;8種中藥為臣藥,可以清火、祛痰;木瓜可以放松肌腱并活絡(luò),龜甲可以養(yǎng)絡(luò)和滋陰,桑枝可以放松肌腱并活絡(luò)[8]。多種藥物的組合可以幫助腎臟補(bǔ)血,祛風(fēng)和通絡(luò),對帕金森的治療起到很好的效果。

        近年來,芍甘定顫湯聯(lián)合針刺療法在治療帕金森患者中得到應(yīng)用,且效果理想。本研究中,干預(yù)后觀察組患者的UPDRS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明2組在干預(yù)后的UPDRS評分都明顯改善,并且觀察組的改善比對照組更明顯。數(shù)據(jù)表明,有效的干預(yù)措施可以改善患者的癥狀,芍甘定顫湯聯(lián)合針刺療法有較好的療效,患者的癥狀明顯改善,恢復(fù)良好[9]。干預(yù)后,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),說明中醫(yī)的特色護(hù)理對患者的生活質(zhì)量有積極的影響。其提高了患者的療效,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,安全性高,患者生活質(zhì)量明顯提高[10]。

        綜上所述,芍甘定顫湯聯(lián)合針刺療法對患者有積極作用?;颊叩呐R床療效和功能得到改善,并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率降低,提高了患者生活質(zhì)量,患者康復(fù)良好,滿意率高,值得推廣應(yīng)用。

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