宋 穎，李 碩

(南陽市第二人民醫(yī)院a.靜脈配液中心； b.呼吸科一病區(qū)，河南 南陽 473000)

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，患者多表現(xiàn)為胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀[1]。該疾病為慢性呼吸道疾病，具有病程長、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如不及時治療，會引發(fā)患者呼吸衰竭，甚至危及生命安全[2]。目前常規(guī)護(hù)理多是被動按照醫(yī)囑操作，缺乏主動性、系統(tǒng)性，無法為患者提供全面的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。本研究旨在探討系統(tǒng)化健康教育護(hù)理對支氣管哮喘患者負(fù)性情緒及用藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月南陽市第二人民醫(yī)院收治的100例支氣管哮喘患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組50例。研究組男27例，女23例；年齡22～74歲，平均年齡(52.75±5.33)歲；病程1～10年，平均病程(4.65±1.42)年。對照組男26例，女24例；年齡23～74歲，平均年齡(53.04±4.82)歲；病程1～11年，平均病程(4.71±1.54)年。2組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括疾病宣教、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。研究組實(shí)行系統(tǒng)化健康教育，具體內(nèi)容如下：1)健康知識宣傳。在醫(yī)院的大屏幕上播放關(guān)于支氣管哮喘的短片，講解支氣管哮喘的病因和治療方法；發(fā)放相關(guān)疾病手冊，普及支氣管哮喘的疾病知識，增加患者對支氣管哮喘的認(rèn)知；每月開展2次專家講座，講解支氣管哮喘的防治方法，解答患者的疑問。2)心理健康教育。支氣管哮喘屬于慢性疾病，較難治愈且容易復(fù)發(fā)，會使患者喪失治療信心，產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，降低患者的用藥依從性，影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解患者情緒與疾病治療的相關(guān)性，引起患者及其家屬重視，引導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，用音樂療法轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者內(nèi)心的痛苦，并用成功的病例暗示患者，加強(qiáng)患者的治療信心。3)出院健康教育。支氣管哮喘患者出院時發(fā)放出院手冊，告知患者及其家屬出院后應(yīng)按醫(yī)囑服藥，注意遠(yuǎn)離粉塵、花粉等刺激性物質(zhì)，飲食中盡量避開可能引發(fā)哮喘的奶制品和海鮮食物，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，健康飲食，增強(qiáng)身體免疫力。每月進(jìn)行1次電話回訪，解答患者的疑問，跟蹤患者的病情，提醒患者定期回院復(fù)查。

1.3 評價指標(biāo)

1)采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估2組患者護(hù)理前后抑郁和焦慮情緒，分值越高則抑郁和焦慮程度越嚴(yán)重。2)采用自制哮喘用藥調(diào)查問卷評估2組患者的用藥依從性，總分為100分，得分86～100分為完全依從、70～85分為部分依從、≤69分為不依從。該量表克倫巴赫系數(shù)為0.842，具有較好的信效度。依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。3)采取成人哮喘生活質(zhì)量調(diào)查問卷(AQLQ)評估2組患者的生活質(zhì)量，包括心理情緒、活動受限、哮喘癥狀、自身健康、對刺激源的反應(yīng)等5個方面，35個條目，每項(xiàng)0～7分，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

2組護(hù)理前SDS、SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；2組護(hù)理后SDS、SAS評分均顯著低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后SDS、SAS評分顯著低于對照組護(hù)理后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比較 分

#P<0.05與護(hù)理前比較。

2.2 用藥依從性

研究組用藥依從性率為94%，顯著高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.276，P=0.003)。見表2。

表2 2組用藥依從性比較 例

2.3 生活質(zhì)量

研究組AQLQ量表各項(xiàng)評分均較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組AQLQ評分比較 分

3 討論

目前，支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與遺傳、氣候、環(huán)境等因素相關(guān)[3]。支氣管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，影響患者治療效果，降低生活質(zhì)量。因此，需要對支氣管哮喘患者實(shí)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)。

系統(tǒng)化健康教育是以患者為中心，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育，以便增加患者的疾病認(rèn)知，緩解負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量[4-5]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組的抑郁、焦慮評分較低，用藥依從性以及心理情緒、活動受限、哮喘癥狀、自身健康、對刺激源的反應(yīng)等各項(xiàng)得分均較高，說明系統(tǒng)化健康教育可以減少支氣管哮喘患者的負(fù)性情緒，提高用藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量。分析原因在于系統(tǒng)化的健康教育通過播放視頻、發(fā)放疾病手冊、開展專家講座等多種方式增加患者對支氣管哮喘的認(rèn)知，引起患者及家屬的重視，自覺遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)，減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。心理健康教育可以減少患者的抑郁、焦慮情緒，使患者了解情緒對哮喘發(fā)作的影響，引導(dǎo)患者通過音樂等方式轉(zhuǎn)移情緒，增加治療信心。而出院健康指導(dǎo)可以提高患者的用藥依從性，改善其飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)[6-8]。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育可以減少支氣管哮喘患者的負(fù)性情緒，提高用藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量。