陳 穎，陳坤月

(高州市中醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 高州 525200)

產(chǎn)褥期時間一般為6周，即民間俗稱的“坐月子”，是產(chǎn)婦分娩后各重要臟器功能恢復(fù)的重要時期。為保證產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)效果，應(yīng)對產(chǎn)后恢復(fù)問題加以關(guān)注，近年來中醫(yī)藥療法被廣泛應(yīng)用在產(chǎn)后康復(fù)中，并取得良好的治療效果，中藥足浴就是其中比較良好的治療方法。本研究選取366例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，探討中藥足浴聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀對其產(chǎn)后康復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月高州市中醫(yī)院收治的366例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，均符合相關(guān)康復(fù)護理指征。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，患者及家屬知情并簽署治療同意書。根據(jù)產(chǎn)后康復(fù)方法分組，觀察組183例，年齡24～40歲，平均(35.63±3.49)歲；孕周38～41周，平均(39.69±3.63)周。對照組183例，年齡(23～42)歲，平均(35.78±3.52)歲；孕周38～41周，平均(39.52±3.59)周。2組臨床基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)有法定監(jiān)護人陪伴；2)無高危妊娠因素，包括妊娠期合并癥、臀位、胎盤前置、瘢痕子宮、貧血等；3)自愿參與研究；4)治療依從性比較高[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1)意識障礙或交流障礙；2)臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷；3)合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷；4)合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾?。?)其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾?。?)多種原因?qū)е轮袛嘀委焄2]。

1.3 康復(fù)方法

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后接受常規(guī)護理，結(jié)合不同分娩方法，對其母乳喂養(yǎng)方法及注意事項等進行指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥足浴+產(chǎn)后康復(fù)治療儀開展產(chǎn)后康復(fù)，具體方法如下：

1)產(chǎn)后康復(fù)治療儀。于產(chǎn)后2 h采用康復(fù)治療儀(江蘇福瑞科技有限公司，YS-C200)對產(chǎn)婦開展康復(fù)治療。治療前對產(chǎn)婦基本狀況進行準(zhǔn)確記錄，無問題者直接開展康復(fù)治療，低頻脈沖，每次25 min，每天2次，連續(xù)治療1周。在此過程中，為產(chǎn)婦做好催乳、子宮復(fù)舊等對應(yīng)治療。其中，催乳取仰臥位，能量強度調(diào)節(jié)至100 Hz左右，結(jié)合產(chǎn)婦耐受度適當(dāng)對強度進行調(diào)整，每天2次，每次25 min。子宮復(fù)舊治療時，將產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療片涂滿耦合劑，并放置在產(chǎn)婦兩側(cè)膀胱俞上，充分固定后，合理調(diào)節(jié)治療強度、時間與治療次數(shù)。

2)中藥足浴。主要藥材包括益母草、雞血藤各15 g，獨活、丹參、郁金(醋)、澤蘭、白芍、當(dāng)歸各10 g，川芎、桂枝各6 g。打包成粉劑，專用包裝，使用足浴盆套一次性薄膜袋，添加溫水，水溫39～45 ℃，可結(jié)合個人喜好適當(dāng)調(diào)節(jié)水溫。溫水溢過產(chǎn)婦腳面，3000～4000 mL。每次20 min，每晚睡前足浴。一般情況下，自然分娩產(chǎn)婦12 h后開始中藥足浴治療，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦24 h后開始。足浴過程中，產(chǎn)婦需注意做好保暖措施。

1.4 評價指標(biāo)及方法

比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2周恢復(fù)效果(宮底高度、泌乳時間、泌乳量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率)和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評價采用生活質(zhì)量評分表，涉及心理、生理、軀體、社會4個層面，共25題，采用0～4分法，生活質(zhì)量評分取分范圍0～100分，得分越高產(chǎn)婦生活質(zhì)量越高[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后恢復(fù)效果對比

觀察組宮底高度低于對照組，泌乳量和睡眠效率高于對照組，泌乳時間、入睡時間短于對照組，睡眠時間長于對照組(均P<0.001)，見表1。

組別n宮底高度d/cm泌乳時間 t/d泌乳量 V/mL入睡時間 t/min睡眠時間 t/h睡眠效率/%觀察組1833.36±0.624.58±1.24 142.56±10.6916.56±4.364.15±0.6392.56±7.02對照組1834.59±1.086.45±2.63115.89±8.4723.82±5.753.45±0.1288.71±6.28t6.2546.37812.5799.2585.23810.251P0.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 生活質(zhì)量對比

觀察組產(chǎn)后心理、生理、軀體、社會層面的生活質(zhì)量評分為(93.56±7.14)分，對照組為(82.14±5.92)分，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(t=11.236，P=0.000)。

3 討論

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦免疫功能差，身體狀況尚未完全恢復(fù)，需要給各個器官充足的休息及復(fù)原時間。祖國醫(yī)學(xué)[5]認(rèn)為，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多處于“多虛多瘀”狀態(tài)，期間易并發(fā)感染癥狀，需要引起產(chǎn)婦本人、家屬及臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛重視。

由于中醫(yī)認(rèn)為足部既是足三陰經(jīng)的開始，也是足三陽經(jīng)的終點，生殖系統(tǒng)指標(biāo)在足底有很多反射區(qū)，通過中藥足浴，可有效刺激相應(yīng)反射區(qū)，從而促進全身血液流通，為生殖器官及組織調(diào)節(jié)提供便利條件。足浴中中藥成分對產(chǎn)婦恢復(fù)幫助較大，不僅能夠增加產(chǎn)后腸道蠕動，還可發(fā)揮促子宮收縮作用，從而降低產(chǎn)后出血。而產(chǎn)婦分娩后往往母體生理發(fā)生明顯改變，加之產(chǎn)時消耗產(chǎn)婦大量體能，易產(chǎn)生生理、心理功能障礙[6]。通過康復(fù)治療儀，對產(chǎn)婦特定位置進行脈沖刺激，可有效改善微循環(huán)，促進泌乳素分泌，從而縮短泌乳時間，并且顯著增加泌乳量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組宮底高度低于對照組，泌乳量和睡眠效率高于對照組，泌乳時間、入睡時間短于對照組，睡眠時間長于對照組(均P<0.001)，說明中藥足浴聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀，可提高泌乳質(zhì)量，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠狀況。本研究結(jié)果還顯示，觀察組產(chǎn)后心理、生理、軀體、社會層面生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.001)。龍艷華[7]研究發(fā)現(xiàn)，早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀，可有效改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，與本研究所得結(jié)果基本相同，進一步說明中醫(yī)療法在產(chǎn)褥期婦女康復(fù)中的效果顯著，不僅能夠改善產(chǎn)后狀況，還能有效提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥足浴聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中可發(fā)揮良好的效果，臨床應(yīng)用優(yōu)勢明顯。