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        消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性

        2020-05-31 07:40:02邱錦惠
        中國醫(yī)藥指南 2020年10期
        關(guān)鍵詞:合格率無菌供應(yīng)

        邱錦惠

        (福建省立醫(yī)院/福建省老年醫(yī)院,福建 福州 35003)

        醫(yī)院作為替人民治療疾病的地方,各界對(duì)其潔凈度的要求相當(dāng)高,并且隨著近年來,患者對(duì)醫(yī)院消毒滅菌工作的關(guān)注度逐漸提高,在這樣的背景下,無疑對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作水平提出了更高的要求[1]。因此,必須對(duì)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理模式在實(shí)踐中進(jìn)行創(chuàng)新。本次研究中,以2017年2月至2017年8月傳統(tǒng)管理模式下的數(shù)據(jù)為對(duì)照組,以2017年9月至2018年2月創(chuàng)新質(zhì)量管理模式下的數(shù)據(jù)為觀察組,對(duì)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理模式對(duì)控制醫(yī)院感染的作用進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

        1 資料與分析

        1.1 一般資料:以2017年2月至2017年8月傳統(tǒng)管理模式下的數(shù)據(jù)為對(duì)照組,隨機(jī)選取在此期間在院內(nèi)接受治療的患者50例,調(diào)查其感染率,其中男性患者24例,女性患者26例,年齡51~72歲,平均年齡(63.40±1.50)歲,同時(shí)隨機(jī)選取50名工作人員,對(duì)其工作情況進(jìn)行綜合調(diào)查,其中男性工作人員23名,女性工作人員27名,年齡25~42歲,平均年齡(33.50±1.40)歲,??茖W(xué)歷24名,本科學(xué)歷26名,同時(shí)對(duì)醫(yī)院器械的潔凈度進(jìn)行調(diào)查;以2017年9月至2018年2月創(chuàng)新質(zhì)量管理模式下的數(shù)據(jù)為觀察組,隨機(jī)選取在此期間在院內(nèi)接受治療的患者50例,調(diào)查其感染率,其中男性患者25例,女性患者25例,年齡52~73歲,平均年齡(64.30±1.60)歲,同時(shí)隨機(jī)選取50名工作人員,對(duì)其工作情況進(jìn)行綜合調(diào)查,其中男性工作人員24名,女性工作人員26名,年齡26~43歲,平均年齡(35.50±1.40)歲,??茖W(xué)歷25名,本科學(xué)歷25名,同時(shí)對(duì)醫(yī)院器械的潔凈度進(jìn)行調(diào)查。隨機(jī)分別選取兩組的30例一次性無菌用品、30例無菌包、30例經(jīng)消毒清潔的器械以及2臺(tái)下送車,一次性無菌用品為:一次性注射針15例、一次性滴注器15例,醫(yī)療器械包括:手術(shù)刀15例、手術(shù)剪15例,兩組所使用的器械、下送車均來自于同一生產(chǎn)廠家,所選取的患者及工作人員在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面無明顯差異(P>0.05),該研究可行。

        1.2 方法:對(duì)照組的消毒供應(yīng)中心采用傳統(tǒng)管理模式,觀察組的消毒供應(yīng)中心采用創(chuàng)新質(zhì)量管理模式,具體方法如下:①針對(duì)院方所接收的患者的情況進(jìn)行職務(wù)分配,細(xì)化工作流程,并監(jiān)督工作人員嚴(yán)格按照制定的流程規(guī) 范工作。在完善管理制度的基礎(chǔ)上,提高對(duì)細(xì)節(jié)的重視程度;首先,應(yīng)該成立準(zhǔn)備的質(zhì)量管理控制小組,定期對(duì)照《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行質(zhì)量檢查,嚴(yán)格對(duì)質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范;其次,應(yīng)該完善消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)于傳統(tǒng)的規(guī)章制度進(jìn)行創(chuàng)新和自查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行更正。對(duì)于中心各工作人員,具體落實(shí)責(zé)任到個(gè)人,管理小組按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核和自查,對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);最后,院感科負(fù)責(zé)人或者相關(guān)工作人員,也應(yīng)該定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,相互監(jiān)督和檢查,發(fā)現(xiàn)問題,立即責(zé)任護(hù)士長進(jìn)行整改,分析問題產(chǎn)生的原因,修改之后再觀察效果,然后進(jìn)入下一輪的考核和校驗(yàn),直到符合工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為止。②保證醫(yī)療器械的潔凈度。院方應(yīng)在國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)療器械的不同用途、用法等情況,制定醫(yī)療器械清洗、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[2-6];③消毒滅菌技術(shù)的更新。消毒供應(yīng)中心應(yīng)跟上科技進(jìn)步的步伐,在實(shí)踐中不斷更新消毒滅菌的技術(shù);④對(duì)物品進(jìn)行分類的一體化管理。消毒供應(yīng)中心的物品包括管道類、注射類、液體類等,對(duì)于這些物品的管理應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分類,避免其出現(xiàn)交叉感染[7-8];⑤科學(xué)設(shè)置硬件設(shè)施。消毒供應(yīng)中心的硬件設(shè)施主要包括無菌存放區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝區(qū)等,區(qū)域與區(qū)域之間的距離應(yīng)合理,同時(shí),區(qū)域位置的安排應(yīng)結(jié)合空氣流向來進(jìn)行[9];⑥對(duì)消毒供應(yīng)中心的地板、物表、通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行定期清潔,并通過日常教育,來提高衛(wèi)生員的守衛(wèi)生依從性;⑦強(qiáng)調(diào)工作人員的工作,一定要做好,激勵(lì)工作人員自我考評(píng)為主,不斷提升自己,監(jiān)督自己發(fā)現(xiàn)自身問題,督促自己不斷進(jìn)步。在工作中的各個(gè)流程和環(huán)節(jié)中,護(hù)士長每半月進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并且組織質(zhì)量管理小組共同商討,分析原因并提出改進(jìn)的措施,每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作都應(yīng)該讓認(rèn)真落實(shí),讓消毒中心的工作逐步走上規(guī)范化和嚴(yán)格化。

        1.3 觀察指標(biāo):對(duì)患者在院期間感染的概率進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)從工作人員的工作態(tài)度、清潔知識(shí)掌握程度、清潔技能操作熟練程度、工作失誤率、守衛(wèi)生依從性五個(gè)方面對(duì)工作人員的工作情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),除此之外,對(duì)醫(yī)療器械的潔凈度合格率、一次性無菌用品及滅菌包的合格率進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)對(duì)下送車的清潔度進(jìn)行調(diào)查。其中,醫(yī)療器械的潔凈度從清洗質(zhì)量、檢查質(zhì)量兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,一次性無菌用品的合格率從產(chǎn)品質(zhì)量的包裝、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、合格證四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),從消毒供應(yīng)中心的地板、物表、通風(fēng)系統(tǒng)三個(gè)方面對(duì)消毒供應(yīng)中心的環(huán)境進(jìn)行綜合考核,三項(xiàng)的分值分別為30、30、40分,總分為100分,總得分取三項(xiàng)總和。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理,計(jì)量資料均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者感染率調(diào)查:觀察組患者感染率為2%,明顯低于對(duì)照組患者的14%(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者感染率比較

        2.2 醫(yī)療用品及環(huán)境合格率情況比較:觀察組醫(yī)療器械清潔度合格率為100.00%,明顯高于對(duì)照組的83.33%,觀察組一次性無菌用品及滅菌包的合格率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,觀察組下送車清潔度的合格率為100.00%,明顯高于對(duì)照組的0%(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組醫(yī)療用品及環(huán)境合格率情況比較[n(%)]

        2.3 工作人員綜合工作情況調(diào)查:觀察組工作人員綜合工作情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        醫(yī)院的消毒滅菌工作關(guān)系著患者的身體健康,而消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院主理該工作的部門,因此,其工作效率對(duì)控制院感來說十分重要[10-12]。為了有效降低醫(yī)院感染率,必須以實(shí)踐為基礎(chǔ),對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行創(chuàng)新質(zhì)量管理,進(jìn)一步提高醫(yī)院的衛(wèi)生情況,達(dá)到保障患者權(quán)益的目的[13]。

        表3 兩組工作人員綜合工作情況比較[n(%)]

        本次研究中,選取本院消毒供應(yīng)中心于2017年2月至2017年8月采用傳統(tǒng)管理模式下所得的數(shù)據(jù)為對(duì)照組,在2017年9月至2018年2月對(duì)消毒供應(yīng)中心采用創(chuàng)新質(zhì)量管理的模式進(jìn)行管理,以該管理模式下所得的數(shù)據(jù)為觀察組,分別隨機(jī)選取在不同期間在院內(nèi)接受治療的患者50例,50例工作人員以及30例器械、滅菌包、一次性無菌用品、下送車(P>0.05),進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示,觀察組患者感染的概率為2%,明顯低于對(duì)照組的14%,觀察組醫(yī)療器械清潔度合格率為100%,明顯高于對(duì)照組的83.33%,觀察組一次性無菌用品及滅菌包的合格率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的80%,觀察組下送車清潔度的合格率為100%,明顯高于對(duì)照組的0%,觀察組消毒控制中心環(huán)境的總評(píng)分為97.52分,明顯高于對(duì)照組的84.23分,觀察組工作人員綜合工作情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)踐結(jié)果表明,在消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理,能明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,提高消毒供應(yīng)室消毒工作的整體質(zhì)量。

        綜上所述,對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行質(zhì)量管理,對(duì)控制醫(yī)院感染十分有效,值得推廣。相關(guān)工作人員一定要讓高度重視質(zhì)量管理工作,不斷提升提神綜合素質(zhì)水平和能力。

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