孫 龍

（太原市社會福利精神康寧醫(yī)院中醫(yī)科，山西 太原 030027）

小兒腦癱大多數(shù)情況下都是在患兒出生前或出生后的1個月之內(nèi)由于各種致病因素的影響，使大腦的發(fā)育狀態(tài)出現(xiàn)異?；?qū)е麓竽X受到相應的病理學傷害，從而產(chǎn)生的一系列運動性障礙綜合征類疾病[1]。腦癱疾病患兒在發(fā)病后會出現(xiàn)姿勢不正常、中樞運動不正常、智力認知能力低下、聽力異常、語言和感覺功能異常等臨床癥狀表現(xiàn)[2]。目前，腦癱患兒的人數(shù)在臨床上呈現(xiàn)逐步增加的發(fā)展態(tài)勢，并且此類疾病會對廣大患兒的家庭生活造成極大的不利影響，使其家庭所承受的經(jīng)濟和精神負擔程度明顯加大。所以，如何能夠在對腦癱疾病患兒進行治療的時候，給予合理護理配合，對于該病患兒的預后顯得尤為關鍵[3-4]。本文研究腦癱患兒在治療期間接受針對性康復護理干預的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院于2016年8月至2018年8月接受治療的腦癱疾病患兒74例，按照隨機分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組37例。對照組腦癱病史1～34個月，平均（10.8±6.4）個月；月齡1～40個月，平均（14.7±2.8）個月；男性25例，女性12例；重度腦癱5例，中度腦癱10例，輕度腦癱22例；觀察組腦癱病史1～37個月，平均（10.3±6.9）個月；月齡1～44個月，平均（14.8±2.4）個月；男性21例，女性16例；重度腦癱8例，中度腦癱13例，輕度腦癱16例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)小兒腦癱護理；觀察組在常規(guī)護理基礎上，增加實施針對性康復護理干預，①日常生活能力鍛煉：指導患者掌握在日常生活中進行方便、洗漱、脫衣、穿衣的方法，在能力訓練期間需要耐心的給予患兒陪伴和鼓勵，在患兒進行穿衣練習的時候，如果其不能夠?qū)σ路姆凑M行準確的分別，可以囑咐保育員對其進行適當?shù)膸椭椭笇В瓿稍擁梽幼鞯臅r候要給予適當?shù)莫剟?，使患兒參與治療和康復訓練的積極性和信心得到顯著性提升，從而幫助患兒更好地對眼、手、上肢的協(xié)調(diào)能力進行康復鍛煉。②精神護理：建議護理人員在日常生活中盡可能多的與患兒進行溝通，其他醫(yī)務人員也需要給予其足夠的鼓勵和關心，鼓勵患兒積極主動的參加到集體活動當中，使其始終保持愉悅心態(tài)，使治療的順應性得到顯著提升。③語言鍛煉：對于一些語言功能存在障礙的患兒，醫(yī)師、護士在治療期間需要時刻對其進行陪伴，經(jīng)常性進行眼神的交流，對其語言能力的恢復給予積極的刺激，從而幫助患兒盡早的開口說話。④飲食：該病患兒的咀嚼能力、消化和吸收能力普遍較差，如果每日所需的基本營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量不足，再加之其自身的免疫力功能相對較低，就會導致其他合并癥的出現(xiàn)。所以需要為患兒提供進食較為方便的食物，辛辣等刺激性大的食品要絕對禁止食用，同時要保證飲食結構的平衡，每日所需的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量保持均衡。⑤服藥護理：盡可能選擇沖劑藥品對患兒進行治療，如果病兒自己服用藥物存在困難，可以由家長或護理人員喂藥，在喂藥的時候首先要將患兒的頭部適當?shù)奶Ц?，而后喂服事先沖好的藥物，同時需要注意的是，在喂藥的時候要小心謹慎，避免發(fā)生嗆噎等情況，如果患兒能夠自己服用藥物，需著重向其強調(diào)服用方法，建議自行服藥。訓練時精神要保持放松狀態(tài)，以循序漸進為基本原則。

1.3 觀察指標：①護理干預前后運動能力和自理能力評分水平；②腦癱病情控制總有效率；③住院治療總時間；④治療期間并發(fā)癥情況；⑤家長對護理的滿意度。

1.4 療效評價標準。臨床治愈：腦癱臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，患兒已經(jīng)能夠正常的行走和與他人進行交流，運動功能和智力水平完全恢復正常狀態(tài)；顯效：腦癱臨床癥狀表現(xiàn)明顯減輕，患兒基本能夠正常的行走和與他人進行交流，運動功能和智力水平逐漸的恢復；有效：患兒治療后肌張力水平得到一定的改善，癥狀表現(xiàn)的變化程度不夠明顯，運動功能和智力水平稍有提高；無效：治療前后患兒腦癱臨床癥狀表現(xiàn)均沒有任何變化，運動功能和智力水平也均沒有改變，或病情進一步惡化發(fā)展[5]。

1.5 滿意度評價標準：通過不記名打分問卷（滿分為100分）的形式，在腦癱治療結束，患兒出院當天，按照如下標準，對護理服務家長、科室所有工作人員滿意度進行調(diào)查。＜60分不滿意，＞80分滿意，60～80分基本滿意[6]。

1.6 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后運動能力和自理能力評分水平：觀察組患兒護理干預前運動能力和自理能力評分水平明顯高于護理干預后，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒護理干預前運動能力和自理能力評分水平明顯高于護理干預后，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理干預前兩組患兒上述兩項指標水平比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后兩組上述兩項指標，組間比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預前后運動能力和自理能力評分水平比較（分，）

表1 兩組護理干預前后運動能力和自理能力評分水平比較（分，）

注：t1、P1為對照組治療前后組內(nèi)比較，t2、P2為治療組治療前后組內(nèi)比較，t、P為兩組治療后組間比較

2.2 腦癱病情控制總有效率：對照組病情治療后5例臨床治愈，6例顯效，15例有效，11例無效，總有效率為70.3%，觀察組病情治療后10例臨床治愈，16例顯效，8例有效，3例無效，總有效率為91.9%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 住院治療總時間：對照組患兒住院總時間達到（26.37±3.05）d，觀察組患兒住院總時間達到（19.72±2.51）d，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 治療期間并發(fā)癥情況：觀察組治療期間并發(fā)癥僅出現(xiàn)2例，少于對照組的8例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.4%和21.7%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 家長對護理的滿意度：觀察組患兒家長對護理的滿意度為94.8%，對照組患兒家長對護理的滿意度為81.1%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長家長對護理的滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

小兒腦癱對患兒腦部組織造成損傷的可能性較大，而當患兒由于不同的原因?qū)е履X部組織受到損傷之后，就會有異常姿勢和運動功能障礙等病理學變現(xiàn)產(chǎn)生[7]。腦性癱瘓主要是由于患兒發(fā)育過程中的腦非進行損傷而導致，臨床癥狀表現(xiàn)在發(fā)病之后會發(fā)生一定變化，但應排除罹患一過性障礙或進行性疾病的可能[8]。腦癱疾病患兒在發(fā)病后會出現(xiàn)姿勢不正常、中樞運動不正常、智力認知能力低下、聽力異常、語言和感覺功能異常等臨床癥狀表現(xiàn)。在病情相對較為嚴重的時候，患兒甚至有可能出現(xiàn)肢體運動殘疾，這不僅僅會對廣大患兒的身心造成健康造成嚴重影響，還會使其家庭承受較大的經(jīng)濟負擔[9]。

對腦癱患兒在治療過程中實施護理的持續(xù)時間往往較長，甚至有一些患兒需要終身護理，要求相關護理人員及患兒家長在此期間能夠保持密切溝通，同時不僅僅對患兒的護理工作給予充分的重視，同時還需要對家屬給予適當?shù)男睦碜o理干預[10]。腦癱患兒在早期接受康復訓練可以使治療和護理效果得到顯著提升，通過系統(tǒng)的訓練和刺激，可以使腦組織興奮狀態(tài)增強，在視覺和聽力干預后，患兒腦損傷致殘的可能性會明顯降低[11-12]。總之，腦癱患兒在治療期間接受針對性康復護理干預，可以減少相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，在短時間內(nèi)大幅度改善運動能力和自理能力，縮短疾病治療時間，使病情的控制效果和家長對護理的滿意度水平均得到顯著性提升。臨床實際工作中，可進一步推廣該治療方法。