陳同繪

(金湖縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 金湖 211600)

慢性細菌性前列腺炎細菌培養(yǎng)及耐藥性分析

陳同繪

(金湖縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 金湖 211600)

慢性細菌性前列腺炎;抗菌藥物;耐藥性

慢性細菌性前列腺炎是中老年男性常見的生殖系統(tǒng)感染性疾病，病程長，臨床表現(xiàn)不典型，治療效果不佳，因此，前列腺液細菌培養(yǎng)及耐藥性檢測，對慢性細菌性前列腺炎患者的臨床用藥起著一定得指導(dǎo)作用。2011年1月-12月，在我院泌尿外科就診(門診和住院)患者采集182例前列腺液進行細菌培養(yǎng)，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 檢測對象 臨床狀癥有尿頻，尿急，小腹墜痛等中老年男性，病情反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳，臨床符合慢性細菌性前列腺炎的患者。

1.2 標(biāo)本采集 清洗尿道口，排尿沖洗尿道后，采用人工按摩前列腺，無菌采集前列腺液，立即送檢。

1.3 試劑 M-H平板，藥敏紙片均購自杭州天和微生物試劑公司。藥敏紙片均在有效期內(nèi)使用，并用大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923做質(zhì)控。

1.4 細菌培養(yǎng)與鑒定 按 《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版進行細菌培養(yǎng)與鑒定。

1.5 藥敏試驗 用K-B紙片擴散法，按CLSI規(guī)則和標(biāo)準進行。

1.6 統(tǒng)計方法 用WHONET5.3軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布 182例前列腺液標(biāo)本共培養(yǎng)出細菌143株，陽性率為78.6%,其中金黃色葡萄球菌51株，占35.7%；腐生葡萄球菌10株，占6.9%。大腸埃希菌71株，占49.7%其他細菌11株，占7.7%2.2藥敏情況 藥敏檢測結(jié)果顯示：金黃色葡萄球菌和腐生葡萄球菌對萬古霉素、克林霉素、SMZ、呋喃妥因的敏感率較高，分別為100%、82.4%、76.5%、70.6%和 100%、80%、70%、70%。 對頭孢唑啉、頭孢呋辛、紅霉素、青霉素的耐藥率均大于70%。大腸埃希菌對亞胺培南、左氧氟沙星、頭孢哌酮／舒巴坦的敏感率分別為100%、84.5%、81.6%、對頭孢曲松、頭孢他啶、氨曲南、阿米卡星的耐藥率較高，分別為 66.2%、59.2%、52.1%、50.7%。

3 討論

慢性細菌性前列腺炎是中老年男性生殖系統(tǒng)常見慢性疾病，病程反反復(fù)復(fù)，且臨床治療效果不佳，給中老年男性患者造成一定的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。

在慢性細菌性前列腺炎的治療中，選擇抗菌藥物治療是成功的關(guān)鍵。我院182例前列腺液的細菌培養(yǎng)共培養(yǎng)出143株，陽性率為78.6%，和張虹等[1]報道的基本一致。培養(yǎng)出大腸埃希菌71株，占49.7%，本次資料顯示，以大腸埃希菌為主，金葡菌其次，和馬興璇等[2]報道不一致，可能存在區(qū)域差異等。

我們對大腸埃希菌做了產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢測，其中大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs34株，占47.8%，高于文獻[3]報道。在分離的葡萄球菌屬，其中MRSA占37.3%，MRCNS占40.7%，和文獻[1]報道基本一致。我院大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs比例高，可能與患者長期運用廣譜抗生素有關(guān)。MRSA和MRCNS的耐藥菌株，給臨床的治療帶來了一定的困難。對于慢性細菌性前列腺炎，臨床應(yīng)采集前列腺液做細菌培養(yǎng)及耐藥檢測，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果進行抗菌藥物治療。

[1]張 虹,鄭 暉.慢性細菌性前列腺炎病原學(xué)調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008,18(4):668-669.

[2]馬興璇,劉春明,朱勝波,等.439例慢性細菌性前列腺炎細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(12)：1816-1817.

[3]熊 亮,李 麗.老年慢性細菌性前列腺炎病原菌及耐藥檢測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(6)891-893.

R446.5，Q939.92，R697+33

B

1674-1129(2012)04-0383-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.030