覃 勤 李月發(fā)

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)1 護(hù)理學(xué)院，2 紀(jì)檢監(jiān)察處，南寧市 530023，電子郵箱：2057829736@qq.com)

新型冠狀病毒感染的肺炎(新冠肺炎)作為繼SARS后又一個(gè)大范圍擴(kuò)散和蔓延的傳染病，嚴(yán)重危害人類健康和生命安全，給我國(guó)造成了較大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在此影響下，社會(huì)民眾對(duì)自身的健康更為關(guān)注，對(duì)健康知識(shí)的需求增加。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體把握健康狀態(tài)，在養(yǎng)生保健方面具有重要作用，是我國(guó)獨(dú)具特色的健康服務(wù)資源。圍繞情志、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)這4大領(lǐng)域，民眾在中醫(yī)相關(guān)理論的指導(dǎo)下，可獲得增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、延年益壽的效果[1]。本研究在新冠肺炎疫情暴發(fā)1個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)對(duì)南寧市居民中醫(yī)健康知識(shí)需求及健康行為力進(jìn)行調(diào)查，了解重大疫情下社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)需求的情況，分析影響其運(yùn)用中醫(yī)健康知識(shí)的因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 于2020年2月26～28日，采用方便抽樣法抽取廣西南寧市新陽路某單位小區(qū)的208名居民作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥15 歲；(2)在本地居住半年以上；(3)自愿接受調(diào)查問卷；(4)能獨(dú)立完成問卷填寫或可由他人協(xié)助完成者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)不清者；(2)存在認(rèn)知障礙者；(3)明顯應(yīng)付調(diào)查，結(jié)果不可信者。研究對(duì)象涉及干部、教師、學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、企業(yè)員工、工人、農(nóng)民、個(gè)體從業(yè)者、離退休人員等。其中男性60人、女性148人；年齡以老年和中青年為主，其中50歲以上50人(24.0%)、18～49歲157人(75.5%)。

1.2 研究方法 根據(jù)研究目的和內(nèi)容，查閱相關(guān)文獻(xiàn)并咨詢專家后自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查者的年齡、性別、職業(yè)等基本信息，以及面對(duì)重大疫情時(shí)，居民對(duì)促進(jìn)自身健康的態(tài)度、平時(shí)患病后是否首選中醫(yī)藥、對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的了解程度、是否主動(dòng)了解中醫(yī)健康知識(shí)、對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的需求內(nèi)容、需求途徑、了解中醫(yī)健康知識(shí)后是否付之行動(dòng)及影響其采取行動(dòng)的因素等指標(biāo)。通過小區(qū)業(yè)主群結(jié)合點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式發(fā)放問卷，采取不記名方式填寫。受疫情影響，此次調(diào)查全程借助網(wǎng)絡(luò)開展。為了保證問卷填寫的質(zhì)量，在問卷前言處和調(diào)查過程中均多次解釋和明確本次調(diào)查的目的和研究的意義，以使居民能更好地理解并掌握調(diào)查問卷的相關(guān)概念和內(nèi)容。利用問卷星軟件設(shè)置填寫要求，若數(shù)據(jù)不完整則不能提交。收回問卷后，均檢查數(shù)據(jù)一致性和邏輯性，發(fā)現(xiàn)問卷有邏輯沖突者，視為不合格問卷。問卷收回后，通過問卷星軟件導(dǎo)出數(shù)據(jù)，由兩位錄入員分別重復(fù)錄入，并對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行一致性檢查，嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷250份，有效回收問卷208份，有效回收率為83.2%，最終納入208名研究對(duì)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和構(gòu)成比表示，采用Logistic回歸模型分析影響居民了解中醫(yī)健康知識(shí)后是否付之行動(dòng)的因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 居民對(duì)促進(jìn)自身健康及中醫(yī)健康知識(shí)的態(tài)度 有74.5%(155/208)的居民表示這次重大疫情后，會(huì)加強(qiáng)促進(jìn)自身健康，15.4%(32/208)的居民表示不會(huì)加強(qiáng)，5.8%(12/208)居民表示可能會(huì)加強(qiáng)，4.3%(9/208)的居民則表現(xiàn)出無所謂、順其自然的態(tài)度。

在對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的態(tài)度方面，有71.6%(149/208)的居民表示愿意主動(dòng)了解中醫(yī)健康知識(shí)； 63.0%(131/208)的居民認(rèn)為有必要了解中醫(yī)健康知識(shí)；84.6%(176/208)的居民認(rèn)為了解中醫(yī)藥知識(shí)后對(duì)健康有幫助；但有相當(dāng)部分居民對(duì)患病后是否首選中醫(yī)藥治療持保留態(tài)度，僅38.0%(79/208)的居民表示首選中醫(yī)藥治療。見表1。

表1 居民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的態(tài)度[n(%)，n=208]

2.2 居民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的需求 有52.9%(110/208)的居民表示對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)有一定的了解；有38.9%(81/208)的居民表示了解非常少，僅有8.2%(17/208)的居民表示比較了解。居民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的需求中，排名前5的內(nèi)容分別是飲食藥膳知識(shí)(89.9%)、體質(zhì)調(diào)理知識(shí)(71.2%)、日常生活指導(dǎo)(63.5%)、疾病預(yù)防知識(shí)(60.6%)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論(31.3%)，見表2。

表2 居民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的需求內(nèi)容(n=208)

2.3 居民獲取中醫(yī)健康知識(shí)的途徑 居民獲取中醫(yī)健康知識(shí)的途徑中，互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博等網(wǎng)絡(luò)資源占77.4%(161/208)，電視、報(bào)紙雜志、義診講座等途徑占44.2%(92/208)。在選擇喜歡的宣傳途徑時(shí)，有76.0%(158/208)居民選擇互聯(lián)網(wǎng)方式， 44.7%(93/208)居民選擇電視、報(bào)紙雜志；此外，有40.4%(84/208)居民選擇紙質(zhì)宣傳資料，40.9%(85/208)居民選擇義診、講座，32.7%(68/208)居民希望通過社區(qū)宣傳欄等方式進(jìn)一步了解中醫(yī)健康知識(shí)。

2.4 影響居民了解中醫(yī)健康知識(shí)后是否付之行動(dòng)的因素 居民認(rèn)為了解中醫(yī)健康知識(shí)后是否付之行動(dòng)的影響因素有：信任中醫(yī)藥的療效[105人(50.5%)]、沒時(shí)間[100人(48.1%)]、身體健康狀況[95人(45.7%)]、健康意識(shí)[72人(34.6%)]及家人朋友的影響[59人(28.4%)]、費(fèi)用[54人(26.0%)]、自身工作影響[41人(19.7%)]、其他[33人(15.9%)]。

以社區(qū)居民的年齡、性別、職業(yè)、重大疫情后促進(jìn)自身健康的態(tài)度、信任中醫(yī)藥療效情況、主動(dòng)了解有關(guān)中醫(yī)健康知識(shí)情況、認(rèn)為了解中醫(yī)健康知識(shí)的必要性、對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的了解情況、認(rèn)為了解中醫(yī)健康知識(shí)對(duì)健康的幫助情況作為自變量，以了解中醫(yī)健康知識(shí)后是否付之于行動(dòng)為因變量，納入Logistic回歸模型中進(jìn)行單因素分析，再以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多因素分析。變量賦值情況見表3(在職業(yè)變量中將干部、教師、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員合并為事業(yè)單位人員，將個(gè)體業(yè)、企業(yè)人員、管理人員、其他合并為企業(yè)人員)。結(jié)果顯示，信任中醫(yī)藥療效、會(huì)主動(dòng)了解中醫(yī)健康知識(shí)、認(rèn)為了解中醫(yī)健康知識(shí)有必要是居民了解中醫(yī)健康知識(shí)后付之行動(dòng)的保護(hù)因素(均P<0.05)。見表4、5。

表3 變量賦值情況

表4 居民了解中醫(yī)健康知識(shí)后付之行動(dòng)的單因素Logistic回歸分析

表5 居民了解中醫(yī)健康知識(shí)后付之行動(dòng)的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

3.1 中醫(yī)藥的療效影響居民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的需求 本研究中，有74.5%的居民表示這次重大疫情后，會(huì)加強(qiáng)促進(jìn)自身健康，但4.3%的居民則表現(xiàn)出無所謂、順其自然的態(tài)度，這提示大部分居民在自身健康可能會(huì)受到威脅時(shí)，對(duì)待促進(jìn)健康的態(tài)度會(huì)出現(xiàn)正向改變，但有部分居民存有僥幸心理和對(duì)疫情及自身健康重視不夠的情況，從而表現(xiàn)出不改變或無所謂的態(tài)度，可能與本地疫情情況有關(guān)。本研究中，有84.6%的居民認(rèn)為了解中醫(yī)藥知識(shí)后對(duì)健康有幫助。這提示大部分居民了解中醫(yī)藥知識(shí)并認(rèn)為對(duì)健康有幫助，這與疫情發(fā)生前，研究者對(duì)其他地區(qū)民眾對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健認(rèn)知態(tài)度的研究結(jié)果相似[2-3]。這次新冠肺炎疫情的救治中，中醫(yī)藥在其中也發(fā)揮了很大作用，得到政府和專家的肯定，這可能對(duì)加強(qiáng)居民對(duì)中醫(yī)藥的信任有促進(jìn)作用。但本研究發(fā)現(xiàn)還有相當(dāng)部分居民對(duì)患病后是否選擇中醫(yī)藥治療持保留態(tài)度，甚至表示不會(huì)選擇中醫(yī)治療。這可能與中醫(yī)藥的效果因人而異或療效較慢等有關(guān)，甚至可能由于不恰當(dāng)?shù)谋孀C施治導(dǎo)致居民對(duì)中醫(yī)失去信任。

3.2 社會(huì)環(huán)境的變化影響中醫(yī)健康知識(shí)需求的內(nèi)容與宣傳途徑 本研究結(jié)果顯示，在居民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的需求內(nèi)容中，需求比例排名前5的有飲食藥膳知識(shí)、體質(zhì)調(diào)理知識(shí)、日常生活指導(dǎo)、疾病預(yù)防知識(shí)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，這表明，隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們不再只是滿足于日常的生活養(yǎng)護(hù)，還更關(guān)注疾病的預(yù)防。同時(shí)還希望能更深入地理解和正確運(yùn)用中醫(yī)健康知識(shí)。

在宣傳途徑方面，本研究結(jié)果顯示，大部分居民從互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博等網(wǎng)絡(luò)資源獲取中醫(yī)健康知識(shí)并更喜歡從互聯(lián)網(wǎng)獲取相關(guān)知識(shí)。這提示，隨著網(wǎng)絡(luò)及智能通信設(shè)備的普及，信息傳遞速度增快，信息量飛速增加，網(wǎng)絡(luò)媒體的影響力逐步超越了傳統(tǒng)的媒體渠道，加上這次疫情導(dǎo)致絕大部分人都處于居家防護(hù)狀態(tài)，了解外界信息的渠道幾乎都是通過互聯(lián)網(wǎng)的新媒體，獲得相關(guān)知識(shí)途徑也以互聯(lián)網(wǎng)為主。但由于部分年紀(jì)較大的居民對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用操作欠熟練等原因，他們?nèi)匀贿x擇傳統(tǒng)的媒體渠道。因此，今后在不斷開拓網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳的同時(shí)，還需繼續(xù)加強(qiáng)傳統(tǒng)渠道對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的宣傳力度，加強(qiáng)互動(dòng)體驗(yàn)的雙向傳播，將中醫(yī)健康知識(shí)和健康理念更好地普及給社會(huì)公眾[4]。

還需要注意的是，互聯(lián)網(wǎng)上的信息良莠不齊，魚龍混雜，普通居民特別是中老年人如果沒有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和分辨能力，非常容易受錯(cuò)誤的信息影響，導(dǎo)致健康受到傷害。許多居民希望能加大科學(xué)科普宣傳，做好辟謠工作。因此，今后可以三甲大醫(yī)院為主體對(duì)大眾進(jìn)行宣傳，確保傳播知識(shí)的可信度。

3.3 個(gè)人對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可度影響其運(yùn)用中醫(yī)健康知識(shí)的行為 本研究中，50.5%的居民對(duì)于是否選擇中醫(yī)藥主要是考慮其有效性的問題。一些居民即使相信中醫(yī)藥對(duì)健康的作用，但由于沒時(shí)間、對(duì)健康的重視度不夠及環(huán)境等因素影響其運(yùn)用中醫(yī)健康知識(shí)的行動(dòng)力。多因素分析結(jié)果顯示，信任中醫(yī)藥療效、會(huì)主動(dòng)了解中醫(yī)健康知識(shí)、認(rèn)為了解中醫(yī)健康知識(shí)有必要是居民了解中醫(yī)健康知識(shí)后付之行動(dòng)的保護(hù)因素(均P<0.05)。這反映出個(gè)人對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可對(duì)其運(yùn)用中醫(yī)健康知識(shí)具有積極的影響。這提示我們要思考如何讓居民能正確地體驗(yàn)到中醫(yī)藥的有效性，從而提高居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可度。

4 建議與對(duì)策

4.1 宣傳的內(nèi)容要通俗易懂、提高可操作性和權(quán)威性 宣傳中醫(yī)健康知識(shí)的內(nèi)容應(yīng)盡量通俗易懂，采取公眾易于理解、接受和參與的形式，使中醫(yī)藥普及化、大眾化[5]。還需要根據(jù)居民的需求及人群特點(diǎn)，安排不同層次的內(nèi)容，以滿足不同層次人群的需要。針對(duì)部分社區(qū)居民較忙，沒時(shí)間運(yùn)用中醫(yī)健康知識(shí)的情況，在設(shè)計(jì)宣傳內(nèi)容時(shí)要盡量突出重點(diǎn)、多選用可視化的內(nèi)容(如視頻、圖片、流程圖等)、優(yōu)化操作步驟，增強(qiáng)可操作性和趣味性，提高居民學(xué)習(xí)的興趣。還可以結(jié)合現(xiàn)代通信工具的便利性，利用中醫(yī)健康軟件和平臺(tái)等推送一些短小、實(shí)用的健康小知識(shí)，讓居民能在日常生活和工作中利用碎片化的時(shí)間了解中醫(yī)健康知識(shí)。

對(duì)于媒體傳播的知識(shí)，政府及有關(guān)部門應(yīng)實(shí)施綜合監(jiān)督管理，要求服務(wù)商運(yùn)用技術(shù)過濾和內(nèi)容分級(jí)手段，確保信息的真實(shí)可信，提高知識(shí)的可讀性和可應(yīng)用性[6]。此外，還可以聯(lián)合醫(yī)院或?qū)＜覉F(tuán)隊(duì)等資源，開展義診、講座和錄制專題節(jié)目等活動(dòng)，增強(qiáng)媒體宣傳中醫(yī)健康知識(shí)的權(quán)威性，同時(shí)還可教會(huì)居民一些簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥常識(shí)，提高他們分辨虛假中醫(yī)健康知識(shí)的能力。

4.2 宣傳手段要多樣化，提高互動(dòng)性和有效性 在中醫(yī)藥科普活動(dòng)中，要善于利用傳統(tǒng)媒體和新媒體的傳播作用，整合線上線下資源，加入互動(dòng)體驗(yàn)元素，使中醫(yī)藥文化和知識(shí)能更有效地向公眾普及[7]。例如，通過融合線下體驗(yàn)、平面宣傳、社區(qū)活動(dòng)、醫(yī)院義診講座及線上中醫(yī)健康平臺(tái)等各種途徑，共同打造一個(gè)中醫(yī)健康文化的環(huán)境氛圍，創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)讓廣大居民充分領(lǐng)略到中醫(yī)藥健康文化的好處，提高社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)的信任度及強(qiáng)化自身的健康意識(shí)。

4.3 擴(kuò)大宣傳受眾人群，大力推廣中醫(yī)健康文化 中醫(yī)博大精深，國(guó)家層面上應(yīng)大力推廣中醫(yī)文化，通過加強(qiáng)中醫(yī)健康文化的宣傳，讓更多的人了解中醫(yī)，相信中醫(yī)；呼吁中醫(yī)藥健康知識(shí)進(jìn)校園，從小學(xué)生開始普及中醫(yī)健康知識(shí)，讓他們從小建立起正確的健康意識(shí)，了解中醫(yī)藥健康知識(shí)，從而更好地繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

綜上所述，重大疫情影響下廣西南寧市某小區(qū)的大部分市民對(duì)中醫(yī)健康知識(shí)持支持態(tài)度，隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)環(huán)境的改變，居民對(duì)中醫(yī)藥需求的內(nèi)容與宣傳途徑也隨之變化，但由于受中醫(yī)藥認(rèn)可度的影響，居民運(yùn)用中醫(yī)藥健康知識(shí)的行動(dòng)力偏低，今后可通過更有效的針對(duì)性宣傳，提高人們對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的了解和認(rèn)可度，進(jìn)而在實(shí)際中運(yùn)用中醫(yī)藥健康知識(shí)。