（沁陽市人民醫(yī)院 麻醉科，河南 焦作 454550）

隨著當前人們生活水平的提升，人們在日常生活中對于飲食習慣的養(yǎng)成出現(xiàn)了明顯的改變。并且在人們不規(guī)律生活方式的養(yǎng)成中，對于腸胃的運行造成了嚴重的負擔。越來越多的人患有腸胃疾病，當腸胃疾病持續(xù)病變時就會引發(fā)結(jié)腸癌。對于結(jié)腸癌患者的治療，當前采用最多的是手術(shù)治療方式，通過手術(shù)治療，將患者病變結(jié)腸部位切除，以此為患者生活質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)［1-5］。而在對患者進行手術(shù)治療中，比較常用的是以快速康復外科為主。通過快速康復外科的根治，以科學的手術(shù)方法，對患者進行治療。且在患者手術(shù)治療中，盡量減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)，為患者的生活質(zhì)量改善提供保障，提升患者術(shù)后康復效果。因此，本研究選取52 例結(jié)腸癌患者，對快速康復外科在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中的不同麻醉方式應(yīng)用影響作出了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年1 月本院收治的52 例結(jié)腸癌患者為研究對象，隨機分為A 組與B組，各26 例，其中A 組男16 例，女10 例；平均年齡（45.25±3.24）歲。B 組男14 例，女12 例；平均年齡（46.01±4.04）歲?；颊咧?，簽署同意書，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批，且患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組以常規(guī)麻醉為主，A 組在此基礎(chǔ)之上實施復合麻醉，方法如下：①術(shù)前醫(yī)護人員按照患者手術(shù)麻醉中的要求，對患者進行心理輔導，確保在患者心理輔導過程中，能夠讓患者明確手術(shù)麻醉要求。并且結(jié)合患者描述，對其有無過敏史和抗藥史作出分析，科學規(guī)劃患者治療方案。并且對患者作出禁食12 h 處理，以葡萄糖飲用作為患者禁食期間營養(yǎng)補給。②術(shù)中對患者生命體征作出科學監(jiān)測，并且注意維持手術(shù)室內(nèi)溫度，以24℃為主?？刂苹颊咻斠毫?，并且對于患者在手術(shù)中的補給需要及時落實，同時放置引流管對患者進行常規(guī)處理。③麻醉方式選擇，對于B 組患者進行常規(guī)麻醉，即以鹽酸托烷司瓊注射用和舒芬太尼注射液為主，借助鎮(zhèn)痛泵對患者實施麻醉。而A 組則需要在此基礎(chǔ)之上實施復合麻醉，即以B 組麻醉方式為基礎(chǔ)，同時實施丙泊酚注射液聯(lián)合利多卡因?qū)颊哌M行麻醉方式實施。術(shù)中及時觀察患者狀況，對患者的呼吸、血壓、血氧飽和度等作出科學監(jiān)測，并且記錄在患者病例日志上。④術(shù)后患者麻醉復蘇期間，將患者推入麻醉復蘇室，記錄患者的麻醉復蘇時間。

1.3 觀察指標

對比患者常規(guī)資料，包括男女比例、年齡、身高、體重、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量及麻醉蘇醒時間等。而術(shù)后恢復情況對比則主要比較術(shù)后惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸困難以及心率過快和術(shù)后感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計數(shù)資料比較采用χ2校驗；計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，計量資料比較采用t校驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料比較

A 組患者基本資料與B 組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復情況比較

A 組患者術(shù)后恢復情況顯著好于B 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者基本資料比較 （）

表1 兩組患者基本資料比較 （）

表2 兩組患者術(shù)后恢復情況比較 ［例（%）］

3 討論

快速康復外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是當前臨床醫(yī)學發(fā)展中形成的一種新型治療科室，是在醫(yī)學發(fā)展中為提升患者康復效果而設(shè)置的一種新型康復科室。在ERAS 科室治療中，對于患者治療方案的設(shè)計工作作出了科學的分析。并且以科學的治療手段為基礎(chǔ)，對患者臨床治療中應(yīng)用到的方式作出了判斷，如在患者臨床手術(shù)治療中，對于患者麻醉方式的選擇和設(shè)計等都是在ERAS 患者臨床治療中必須要完善的治療管理工作［6］。由于患者在手術(shù)治療中對于麻醉方式的選擇具有重要影響，如果不能科學地選擇麻醉方式，就會引起患者在手術(shù)過程中的不適。且在患者術(shù)后恢復過程中也會由于麻醉方式的選擇影響患者術(shù)后恢復效果。因此，對于患者手術(shù)治療中的麻醉方式選擇和設(shè)計成為了ERAS 科室治療中必須要完善的一項工作。

結(jié)腸癌是在當前人們生活水平高速提升背景下形成的一種腸道腫瘤疾病，由于結(jié)腸癌的病變與人們的日常生活方式和飲食習慣形成具有重要關(guān)聯(lián)。要想提升結(jié)腸癌患者手術(shù)治療效果，就需要對其選擇科學的治療方案。只有選對了治療方案，才能提升結(jié)腸癌患者治療效果［7］。一般情況下，在臨床醫(yī)學發(fā)展中，對于結(jié)腸癌患者的治療通常以手術(shù)治療作為主要治療方式。通過手術(shù)治療，將患者存在病變部位的結(jié)腸切除。以此為患者的生活質(zhì)量改善提供保障，并且科學的指導結(jié)腸癌患者術(shù)后的注意事項，以此減少患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。

將結(jié)腸癌患者治療與ERAS 科室治療結(jié)合，是當前臨床治療中比較常見的一種治療手段。由于ERAS 科室在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中具有一定的優(yōu)勢，使現(xiàn)有患者治療中對于ERAS 科室的重視程度也在逐漸提升。如何為結(jié)腸癌患者手術(shù)治療提供最優(yōu)方案，減少患者手術(shù)中的不適以及在術(shù)后恢復中的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，是ERAS 科室治療中一直在探索的一項課題［8-9］。實踐表明，在結(jié)腸癌患者與ERAS 科室患者治療工作結(jié)合時，科學地選擇麻醉方式是提升患者治療效果的重要影響因素。只有按照患者手術(shù)治療中的要求，對患者治療過程中應(yīng)用到的麻醉方式作出科學的對比，然后為患者設(shè)計一套完整的手術(shù)麻醉方案，結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)，能夠大大提升結(jié)腸癌患者治療水平。

辛志軍等［10］通過《快速康復外科在麻醉中應(yīng)用的研究進展》指出，在當前臨床醫(yī)學發(fā)展中，對于快速康復外科患者治療技術(shù)的應(yīng)用越來越重視。要想更好地展示出患者臨床治療效果，就需要對其臨床治療中的技術(shù)應(yīng)用方式進行分析，并且按照患者臨床治療中的要求，對患者進行科學的麻醉方式選擇，進而保障在患者麻醉方式的選擇中能夠提升患者臨床麻醉效果，為患者臨床治療水平提升奠定基礎(chǔ)，并且在快速康復外科患者臨床手術(shù)治療中，需要對麻醉方案的選擇做出科學的分析，以患者自身耐藥性分析為基礎(chǔ)，為其選擇合適的麻醉方案，如單項麻醉、復合麻醉等。以不同的麻醉方案設(shè)計為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)，最大限度提升患者康復效果。

本研究結(jié)果顯示在選定的兩組患者中，由于對患者的麻醉方式選擇不同，使患者在手術(shù)治療中表現(xiàn)出的治療效果出現(xiàn)了明顯的差異。并且在不同麻醉方式的選擇過程中，兩組患者所表現(xiàn)出的術(shù)后恢復效果也是不同的。以A 組為例，在現(xiàn)有患者臨床手術(shù)治療中，以復合麻醉作為主要治療方式，通過復合麻醉治療方式的應(yīng)用，為患者手術(shù)治療效果控制奠定了基礎(chǔ)，提升了患者手術(shù)麻醉效果，且在患者手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量對比中，A 組患者的情況都要明顯的好于B組，說明了在患者手術(shù)治療中，以復合麻醉治療方式作為主要治療方式，能夠提升患者手術(shù)治療麻醉效果，對于手術(shù)進程的控制具有重要保障。同時由于在兩組患者手術(shù)治療中選擇的麻醉方式不同，使患者在手術(shù)后的麻醉蘇醒時間對比上也出現(xiàn)了明顯的偏差，A 組患者的術(shù)后麻醉蘇醒時間為（6.24±2.15）h，而B 組患者術(shù)后麻醉蘇醒時間為（7.12±3.25）h，也說明了復合麻醉聯(lián)合實施后的效果要明顯好于常規(guī)麻醉實施效果。綜上所述，在ERAS 科室患者手術(shù)治療中以復合麻醉作為患者治療中的主要麻醉方式，能夠提升患者麻醉效果，對于患者術(shù)后恢復情況的控制具有重要影響，且能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，有效地滿足了患者治療需求。并且在ERAS 科室與結(jié)腸癌患者根治術(shù)的治療麻醉方式研究中也發(fā)現(xiàn)了復合麻醉應(yīng)用的效果要顯著好于常規(guī)麻醉，因此，未來醫(yī)學發(fā)展中，應(yīng)該對ERAS 科室與結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中的麻醉方式選擇做出科學的分析，從而提升患者手術(shù)治療效果。