高亞娟

隨著年齡的增長，老年人的消化吸收功能下降，常常合并患有多種急性或慢性病。老年人一旦患病就很容易胃口不好、飯量減少、體重減輕，導(dǎo)致營養(yǎng)不良或發(fā)生跌倒，這時(shí)切不可盲目補(bǔ)充營養(yǎng)品。

一位80多歲高齡有心臟病史的患者，因急性肺炎住院治療，病情嚴(yán)重后呼吸困難，無法進(jìn)食，身體非常虛弱。家屬帶來了純蛋白粉、纖維素等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，希望為老人補(bǔ)充營養(yǎng)。

在當(dāng)時(shí)的情況下，這兩種東西都不能為老人提供身體所需的熱量和其他必需營養(yǎng)素。在了解老人的營養(yǎng)狀況與需求以后，建議換成更合適的口服營養(yǎng)配方制劑。

病情好轉(zhuǎn)期間，老人接連服用的營養(yǎng)劑基本代替了她的一日三餐，為維持體力、幫助恢復(fù)起到了很重要的作用。

老人的胃口隨之好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)她正常進(jìn)食，把營養(yǎng)補(bǔ)充劑劑量酌情減少。配合吃一些相對(duì)較軟、容易咀嚼、熱量和蛋白密度較高的食物。

出院時(shí)，老人的胃口已經(jīng)恢復(fù)正常，攝入量也達(dá)到要求，因此無須在出院后繼續(xù)服用營養(yǎng)劑，老人家的兒女們也終于放下心來。

上面的事例說明：蛋白粉、纖維粉和老年人奶粉等保健食品，有可能在某種程度上提供小部分營養(yǎng)素的補(bǔ)充，或在老年人一日三餐的基礎(chǔ)上補(bǔ)充某些營養(yǎng)素，但這些產(chǎn)品都無法提供平衡膳食所能提供的熱量與多種營養(yǎng)素。尤其在老年人身體瘦弱或患病期間，對(duì)熱量和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素需求較高，當(dāng)由于某種原因吃不下或者吃不夠的時(shí)候，這類食品并不能提供身體全部所需。對(duì)老年人而言，富含五大類食物（谷薯物、禽肉蛋、豆制品、奶制品、蔬菜和水果）的膳食平衡同樣是增強(qiáng)體能和免疫能力的保障。

另外，尤其要注意，維生素補(bǔ)充劑不能亂吃。因?yàn)闋I養(yǎng)素補(bǔ)充類產(chǎn)品通常提供的營養(yǎng)素劑量大，種類單一。如果使用不當(dāng)，有食用過量的風(fēng)險(xiǎn)。如某些魚肝油富含維生素A，長期大量食用可導(dǎo)致維生素A中毒的風(fēng)險(xiǎn)增加。而通過飲食攝入富含維生素A的食物，很大程度上可避免此類風(fēng)險(xiǎn)。

營養(yǎng)素補(bǔ)充劑使用時(shí)間不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致藥物相互作用而減弱效果。如缺鐵性貧血的患者服用補(bǔ)鐵劑時(shí)，建議與鈣片間隔2小時(shí)以上食用;在服用抗凝類藥物如華法林期間，應(yīng)控制含維生素K食物的攝入（包括營養(yǎng)品中的維生素K），以避免降低藥效。

通常老年人群常見的營養(yǎng)缺乏包括蛋白質(zhì)、鈣、鉀、維生素D、 維生素B12和纖維素等。在選用維生素補(bǔ)充劑前，應(yīng)先確認(rèn)是否存在營養(yǎng)素缺乏或攝入不足，對(duì)飲食做適當(dāng)調(diào)整。如需要服用某種營養(yǎng)素制劑，應(yīng)遵照醫(yī)囑補(bǔ)充添加。

此外，沒有任何一種特定的營養(yǎng)素能起到抗癌的作用，應(yīng)當(dāng)依靠均衡飲食的協(xié)調(diào)力量。

需要提醒的是，老年人常伴有高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松或缺鐵性貧血等慢性疾病。這時(shí)更需要注意飲食及避免由于缺乏營養(yǎng)知識(shí)而導(dǎo)致的不必要忌口。比如不吃紅肉，不吃主食，不吃乳制品，或者僅靠吃紅棗、喝紅糖水來補(bǔ)鐵等，都是錯(cuò)誤的。對(duì)患有糖尿病，尤其是使用胰島素治療的老年人，一定要每一餐都吃碳水化合物（如米、面類食物、蔬菜、水果或乳制品），這樣可預(yù)防低血糖的發(fā)生。

老年人為營養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議老年人在食用保健品前進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。營養(yǎng)評(píng)估需要臨床營養(yǎng)師根據(jù)患者基本情況、疾病史、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、飲食史、藥物史、身體現(xiàn)狀、皮膚狀況、肌力與體脂評(píng)估等一系列信息的采集與臨床判斷得出結(jié)論。